Vodeći uzrok porođajnih mana za koje vjerojatno niste čuli

Sadržaj

• Zašto je CMV jedna od razornih bolesti o kojima se najmanje raspravlja
• Kako izgleda CMV kod bebe zaražene u maternici?
• Kako spriječiti CMV ako ste trudni
• Pregled za

Za roditelje koji očekuju, devet mjeseci provedenih u čekanju bebe prepuni su planiranja. Bilo da se radi o slikanju dječjeg vrtića, prebiranju kroz slatke sitnice ili čak o pakiranju bolničke torbe, to je uglavnom prilično uzbudljivo vrijeme ispunjeno radošću.

Naravno, donošenje djeteta na svijet također može biti posebno stresno iskustvo, naime kada je u pitanju zdravlje bebe. I dok se mnoge bolesti mogu uočiti ultrazvukom ili riješiti ubrzo nakon rođenja, drugi ozbiljni problemi ne pokazuju simptome ili znakove upozorenja - ili su široj javnosti gotovo nepoznati (a liječnici rijetko o tome raspravljaju).

Jedan od najboljih primjera je citomegalovirus (CMV), virus koji se javlja u jednom od svakih 200 poroda, a koji može rezultirati nizom štetnih urođenih mana. (Povezano: Bolesti novorođenčadi koje svaka trudnica treba na svom radaru)

"CMV ima značajan problem svijesti", objašnjava Kristen Hutchinson Spytek, predsjednica i suosnivačica Nacionalne zaklade CMV. Ona napominje da samo oko 9 posto žena (da, samo devet) su čak čuli za CMV, a opet, "to je najčešći zarazni uzrok urođenih mana u Sjedinjenim Državama". (To uključuje genetske poremećaje poput downovog sindroma i cistične fibroze, kao i viruse poput Zika, listerioze i toksoplazmoze, dodaje ona.)

CMV je virus herpesa koji, iako može utjecati na ljude svih dobnih skupina, obično je bezopasan i bez simptoma za odrasle i djecu koja nemaju imunološki poremećaj, kaže Spytek. "Nešto više od polovice svih odraslih osoba zaraženo je CMV -om prije 40. godine", kaže ona. "Kad CMV uđe u tijelo neke osobe, može ostati tamo cijeli život." (Povezano: Točno kako se vaša razina hormona mijenja tijekom trudnoće)

No evo gdje to postaje problematično: Ako je trudnica koja nosi dijete zaražena CMV -om, čak i ako to ne znaju, mogu potencijalno prenijeti virus na svoje nerođeno dijete.

Prenošenje CMV -a na nerođeno dijete može nanijeti ozbiljnu štetu njihovom razvoju. Prema Nacionalnoj zakladi CMV, od sve djece rođene s kongenitalnom CMV infekcijom, 1 od 5 razvije invaliditet poput gubitka vida, gubitka sluha i drugih zdravstvenih problema. Često će se boriti s ovim bolestima cijeli život, jer trenutno ne postoji cjepivo ili standardni tretman za CMV (još).

"Ove dijagnoze su poražavajuće za obitelji, pogađaju više od 6000 beba [u Sjedinjenim Državama] godišnje", kaže Spytek.

Evo svega što trebate znati o CMV-u, uključujući kako se prenosi i što možete učiniti kako biste sebe (i potencijalno novu bebu) zaštitili.

Zašto je CMV jedna od razornih bolesti o kojima se najmanje raspravlja

Dok Nacionalna zaklada za CMV i druge organizacije prekovremeno rade na obrazovanju javnosti o sveprisutnoj (i opasnoj) prirodi CMV-a, način prijenosa virusa može biti tabu tema o kojoj će liječnici razgovarati s roditeljima ili osobama u reproduktivnoj dobi , kaže Pablo J. Sanchez, dr. med., specijalist za pedijatrijske zarazne bolesti i glavni istraživač u Centru za perinatalna istraživanja pri The Research Institute.

"CMV se prenosi putem svih tjelesnih tekućina, poput majčinog mlijeka, urina i sline, ali je najistaknutiji putem sline", objašnjava dr. Sanchez. Zapravo, CMV se izvorno zvao virus žlijezda slinovnica, a najčešći je kod djece u dobi od 1 do 5 godina — a posebno u ustanovama dnevne njege. (Povezano: Stopa smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom u SAD-u šokantno je visoka)

Što to znači: Ako ste trudna osoba ili imate drugo dijete ili brinete o maloj djeci, posebno ste u opasnosti da to prenesete na svoju bebu.

"Kao što znamo, mala djeca imaju tendenciju stavljati gotovo sve u usta", kaže dr. Sanchez. "Dakle, ako se [trudnica] brine o malom djetetu zaraženom virusom, dijeli šalice i žlice ili mijenja pelene, [ona] bi se potencijalno mogla zaraziti."

Važno je napomenuti da ovaj prijenos ne bi točno nanio štetu odrasloj osobi (osim ako je imunološki oslabljena). Opet, opasnost leži u prenošenju na novorođenče.

Naravno, kao što svatko tko se brine o malom djetetu zna, postoji mnogo od pljuvanja i šmrkanja. I dok kontinuirano pranje ruku i posuđa nije uvijek najprikladnija strategija prevencije za osobe koje pate od stresa, prema Spyteku, prednosti daleko nadmašuju neugodnosti-na što medicinska zajednica ne želi brzo ukazati.

"Liječnici imaju vrlo ograničeno znanje o CMV -u i često umanjuju njegove rizike. Ne postoji standard skrbi među liječničkim udrugama za savjetovanje trudnica", objašnjava ona, napominjući da Američki koledž opstetričara i ginekologa sugerira da savjetovanje i predlaganje strategija intervencije za trudnice s malom djecom kod kuće "nepraktično je ili opterećuje". Jedno je istraživanje pokazalo da manje od 50 posto ginekologa govori trudnicama kako izbjeći CMV.

"[Njihova] opravdanja jednostavno ne stoje", ponavlja Spytek. "Istina je da postoji nevjerojatna krivnja, strah i tuga povezani sa svakim ishodom povezanim s CMV-om ili rezultirajućom dijagnozom za roditelje - ovaj stvarnost je ono što opterećuje."

Osim toga, kao što dr. Sanchez ističe, CMV nije povezan s nekim posebno rizičnim ponašanjem ili specifičnim čimbenicima rizika – to je samo nešto što ljudi nose. "To mi majke uvijek govore - da su im svi rekli da se klone mačaka [koje mogu nositi bolesti opasne za buduće roditelje], a ne vlastite djece", napominje.

Još jedan veliki neuspjeh s CMV-om, prema dr. Sanchezu? Nema liječenja ni lijeka. "Trebamo cjepivo", kaže. "Bio je prioritet broj jedan razviti jedan. Radilo se na tome, ali još nismo sasvim tamo."

Kako izgleda CMV kod bebe zaražene u maternici?

CMV se može manifestirati na različite načine (a za neke uopće nema simptoma). Ali za one bebe koje pokažu simptome, oni su ozbiljni, kaže dr. Sanchez.

"Od onih [beba] koje pokazuju znakove infekcije, neke mogu biti teške", objašnjava. "To je zato što kada virus prijeđe placentu i inficira fetus rano u trudnoći, može se preseliti u središnji živčani sustav i sada dopustiti moždanim stanicama da migriraju na normalna mjesta. To rezultira neurološkim problemima jer mozak nije dobro formiran." "

Prema National CMV Foundation, ako imate CMV tijekom trudnoće, postoji 33 posto šanse da ćete ga prenijeti na svoju bebu. A od one inficirane dojenčadi, 90 posto beba rođenih s CMV -om ne pokazuju simptome pri rođenju, dok preostalih 10 posto pokazuje neku vrstu tjelesnih abnormalnosti. (Dakle, ako ste trudni, opet je važno ograničiti svoju izloženost maloj djeci koja bi potencijalno mogla biti nositelji virusa.) (Povezano: Savjeti za spavanje u trudnoći koji će vam pomoći da se konačno dobro odmorite)

Osim poremećaja mozga, dr. Sanchez primjećuje da je gubitak sluha osobito čest simptom povezan s CMV -om, koji se često pojavljuje kasnije u djetinjstvu. "Sa mojim adolescentnim pacijentima, ako je gubitak sluha neobjašnjiv, obično znam [da su bili zaraženi] CMV -om dok su bili u maternici."

I premda nema cjepiva niti potpunog lijeka za CMV, pregledi su dostupni za novorođenčad, a Nacionalna zaklada za CMV trenutno radi na preporukama. "Vjerujemo da je univerzalni probir novorođenčadi važan prvi korak u podizanju svijesti i promjenama ponašanja, nadamo se da će se ublažiti rizik od ozbiljnih ishoda zbog kongenitalnog CMV-a", objašnjava Spytek.

Dr. Sanchez napominje da je period probira kratak, pa je važno dati prioritet testiranju odmah nakon rođenja. "Imamo tri tjedna u kojima možemo dijagnosticirati kongenitalni CMV i vidjeti mogu li se identificirati dugoročni rizici."

Ako se CMV dijagnosticira u tom roku od tri tjedna, Spytek kaže da određeni antivirusni lijekovi često mogu smanjiti ozbiljnost gubitka sluha ili poboljšati razvojne ishode. "Oštećenje koje je prethodno prouzročio kongenitalni CMV, međutim, ne može se poništiti", objašnjava ona. (Povezano: 4 hranjiva sastojka koja mogu poboljšati seksualno zdravlje žena)

Iako postoje pregledi za odrasle, dr. Sanchez ih ne preporučuje svojim pacijentima. "Mnogi ljudi u [CMV zajednici] snažno smatraju da [trudnice] treba testirati, ali ne ja. Bez obzira jesu li CMV-pozitivni ili ne, moraju poduzeti mjere opreza."

Kako spriječiti CMV ako ste trudni

Iako ne postoji trenutno liječenje ili cjepivo protiv CMV -a, postoji nekoliko preventivnih mjera koje trudnice mogu poduzeti kako bi spriječile zarazu i prijenos bolesti na nerođeno dijete.

Evo Spytekovih najboljih savjeta iz Nacionalne CMV fondacije:

1. Ne dijelite hranu, pribor, piće, slamke ili četkice za zube. Ovo vrijedi za svakoga, ali posebno s djecom u dobi od jedne do pet godina.
2. Nikada ne stavljajte u usta dudu drugog djeteta. Ozbiljno, samo nemoj.
3. Poljubite dijete u obraz ili glavu, a ne u usta. Bonus: Bebine glavice mirišu Ah- zadivljujući. To je znanstvena istina. I slobodno zagrlite sve!
4. Operite ruke sapunom i vodom 15 do 20 sekundi nakon promjene pelena, hranjenja malog djeteta, rukovanja igračkama i brisanja slina, nosa ili suza.

Pregled za