Umetanje prsne cijevi (torakostomija)

Sadržaj

• Za što se koristi
• Kako se pripremiti
• Postupak
• Komplikacije
• Ozbiljne komplikacije
• Uklanjanje prsne cijevi

Što je umetanje prsne cijevi?

Cijev prsnog koša može vam pomoći da odvodite zrak, krv ili tekućinu iz prostora koji okružuje vaša pluća, koji se naziva pleuralni prostor.

Umetanje prsne cijevi naziva se i torakostomija prsne cijevi. To je obično hitan postupak. To se može učiniti i nakon operacije na organima ili tkivima u vašoj prsnoj šupljini.

Tijekom umetanja prsne cijevi, šuplja plastična cijev umetnuta je između rebara u pleuralni prostor. Cijev može biti spojena na stroj za pomoć u odvodnji. Cijev će ostati na mjestu dok se iz vaših prsa ne iscuri tekućina, krv ili zrak.

Za što se koristi

Možda će vam trebati cijev za prsa ako imate bilo što od sljedećeg:

• srušenog pluća
• infekcija pluća
• krvarenje oko pluća, posebno nakon traume (poput prometne nesreće)
• nakupljanje tekućine zbog drugog zdravstvenog stanja, poput raka ili upale pluća
• otežano disanje zbog nakupljanja tekućine ili zraka
• kirurgija, posebno operacija pluća, srca ili jednjaka

Umetanje prsne cijevi također može pomoći liječniku da dijagnosticira druga stanja, poput oštećenja pluća ili unutarnjih ozljeda nakon traume.

Kako se pripremiti

Umetanje prsne cijevi najčešće se izvodi nakon operacije ili kao hitni postupak, tako da obično nema načina da se za to pripremite. Liječnik će zatražiti vaš pristanak za provođenje postupka ako ste pri svijesti. Ako ste u nesvijesti, objasnit će vam zašto je prsna cijev bila potrebna nakon što se probudite.

U slučajevima kada nije hitno, liječnik će naručiti RTG prsnog koša prije umetanja cijevi prsnog koša. To se radi kako bi se utvrdilo jesu li nakupine tekućine ili zraka uzrok problema i utvrdilo je li potrebna cijev u prsima. Za procjenu pleuralne tekućine mogu se napraviti i neki drugi testovi, poput ultrazvuka prsnog koša ili CT-a prsnog koša.

Postupak

Netko tko se bavi plućnim stanjima i bolestima naziva se plućnim specijalistom. Kirurg ili plućni specijalist obično će izvesti umetanje prsne cijevi. Tijekom umetanja prsne cijevi događa se sljedeće:

Priprema: Liječnik će vam pripremiti veliko područje sa strane prsa, od pazuha do trbuha i preko bradavice. Priprema uključuje sterilizaciju područja i brijanje dlaka s mjesta umetanja, ako je potrebno. Vaš liječnik može ultrazvukom utvrditi dobro mjesto za umetanje cijevi.

Anestezija: Liječnik vam može ubrizgati anestetik u kožu ili venu kako bi utrnuo područje. Lijek će vam pomoći da vam bude ugodnije tijekom umetanja prsne cijevi, što može biti bolno. Ako imate ozbiljnu operaciju srca ili pluća, vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju i uspavati se prije uvođenja prsne cijevi.

Rez: Korištenjem skalpela liječnik će napraviti mali rez između vaših rebara, u blizini gornjeg dijela prsa. Gdje će napraviti rez, ovisi o razlogu prsne cijevi.

Umetanje: Tada će vam liječnik lagano otvoriti prostor u prsnoj šupljini i uvesti cijev u prsa. Grudne cijevi dolaze u različitim veličinama za različite uvjete. Vaš će liječnik zašiti prsnu cijev na mjesto kako bi se spriječilo njeno pomicanje. Preko mjesta umetanja stavit će se sterilni zavoj.

Drenaža: Zatim je cijev pričvršćena na poseban jednosmjerni sustav odvodnje koji omogućuje samo istjecanje zraka ili tekućine. To sprečava protok tekućine ili zraka u prsnu šupljinu. Dok je prsna cijev unutra, vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici. Liječnik ili medicinska sestra nadgledat će vaše disanje i provjeriti postoji li curenje zraka.

Koliko dugo ostaje prsna cijev, ovisi o stanju koje je uzrokovalo nakupljanje zraka ili tekućine. Neki karcinomi pluća mogu dovesti do ponovnog nakupljanja tekućine. Liječnici u tim slučajevima mogu ostaviti cijevi dulje vrijeme.

Komplikacije

Umetanje prsne cijevi dovodi vas u rizik od nekoliko komplikacija. To uključuje:

Bol tijekom postavljanja: Umetanje prsnog koša obično je vrlo bolno. Vaš će liječnik pomoći u rješavanju vaše boli ubrizgavanjem anestetika kroz IV ili direktno na mjesto prsne cijevi. Dobit ćete ili opću anesteziju koja vas uspava ili lokalnu anesteziju koja otupi to područje.

Infekcija: Kao i kod svakog invazivnog postupka, postoji rizik od infekcije. Korištenje sterilnih alata tijekom postupka pomaže smanjiti ovaj rizik.

Krvarenje: Vrlo mala količina krvarenja može se dogoditi ako je oštećena krvna žila kad se umetne cijev prsnog koša.

Loše postavljanje cijevi: U nekim slučajevima, prsna cijev može biti postavljena predaleko ili nedovoljno unutar pleuralnog prostora. Cijev također može ispasti.

Ozbiljne komplikacije

Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• krvarenje u pleuralni prostor
• ozljeda pluća, dijafragme ili želuca
• srušena pluća tijekom uklanjanja cijevi

Uklanjanje prsne cijevi

Prsna cijev obično ostaje nekoliko dana. Nakon što se liječnik uvjeri da više ne treba odvoditi tekućinu ili zrak, uklonit će se prsna cijev.

Uklanjanje prsne cijevi obično se izvodi brzo i bez sedacije. Liječnik će vam dati posebne upute kako disati kad se cijev izvadi. U većini slučajeva prsna cijev uklonit će se dok zadržite dah.To osigurava da dodatni zrak ne ulazi u vaša pluća.

Nakon što liječnik ukloni prsnu cijev, stavit će zavoj preko mjesta umetanja. Možda imate mali ožiljak. Vaš će liječnik vjerojatno naknadno zakazati RTG kako bi bio siguran da u prsima nema novih nakupina zraka ili tekućine.