Sve što biste trebali znati o ishemičnom moždanom udaru

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje ishemijski moždani udar?
• Koji su faktori rizika?
• Kako se dijagnosticira?
• Koje su komplikacije povezane s ishemijskim moždanim udarom?
• Kako se liječi ishemijski moždani udar?
• Što podrazumijeva oporavak od ishemijskog moždanog udara?
• Kakvi su izgledi?

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar jedna je od tri vrste moždanog udara. Također se naziva ishemija mozga i cerebralna ishemija.

Ovu vrstu moždanog udara uzrokuje začepljenje arterije koja opskrbljuje mozak krvlju. Blokada smanjuje protok krvi i kisika u mozgu, što dovodi do oštećenja ili smrti moždanih stanica. Ako se cirkulacija ne obnovi brzo, oštećenje mozga može biti trajno.

Otprilike 87 posto svih moždanih udara je ishemijski moždani udar.

Druga vrsta velikog moždanog udara je hemoragijski moždani udar, u kojem krvna žila u mozgu pukne i uzrokuje krvarenje. Krvarenje komprimira moždano tkivo, oštećujući ga ili ubijajući.

Treća vrsta moždanog udara je prolazni ishemijski napad (TIA), također poznat kao ministarski udar. Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je privremenom blokadom ili smanjenim protokom krvi u mozak. Simptomi obično nestaju sami od sebe.

Koji su simptomi?

Specifični simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koja je regija mozga zahvaćena. Određeni simptomi su česti kod većine ishemijskih moždanih udara, uključujući:

• problemi s vidom, poput sljepoće na jedno oko ili dvostrukog vida
• slabost ili paraliza udova, koji mogu biti s jedne ili s obje strane, ovisno o zahvaćenoj arteriji
• vrtoglavica i vrtoglavica
• zbunjenost
• gubitak koordinacije
• obješeno lice s jedne strane

Jednom kada simptomi počnu, presudno je što brže liječenje. Zbog toga je manje vjerojatno da šteta postane trajna. Ako mislite da netko ima moždani udar, procijenite ga pomoću FAST-a:

• Lice. Je li im se jedna strana lica objesila i teško se kreće?
• Oružje. Ako podignu ruke, pada li jedna ruka prema dolje ili imaju značajnih poteškoća s podizanjem ruke?
• Govor. Je li njihov govor nejasan ili na neki drugi način čudan?
• Vrijeme. Ako je odgovor na bilo koje od ovih pitanja potvrdan, vrijeme je da nazovete lokalne hitne službe.

Iako TIA traje kratko i obično se rješava samostalno, potreban je i liječnik. To može biti znak upozorenja za potpuno ishemični moždani udar.

Što uzrokuje ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar nastaje kada se arterija koja opskrbljuje mozak blokira krvnim ugruškom ili masnim nakupinama, zvanim plak. Ta se blokada može pojaviti na vratu ili u lubanji.

Ugrušci obično počinju u srcu i putuju kroz krvožilni sustav. Ugrušak se može sam razbiti ili se smjestiti u arteriju. Kad blokira moždanu arteriju, mozak ne dobiva dovoljno krvi ili kisika, a stanice počinju umirati.

Ishemijski moždani udar uzrokovan masnim nakupinama događa se kad se plak odlomi s arterije i putuje do mozga.Plak se također može nakupiti u arterijama koje dovode krv u mozak i suziti te arterije dovoljno da uzrokuju ishemijski moždani udar.

Globalna ishemija, koja je teža vrsta ishemijskog moždanog udara, događa se kad se protok kisika u mozak uvelike smanji ili potpuno zaustavi. To je obično uzrokovano srčanim udarom, ali može biti uzrokovano i drugim stanjima ili događajima, poput trovanja ugljičnim monoksidom.

Koji su faktori rizika?

Uvjeti cirkulacije glavni su čimbenik rizika za ishemijski moždani udar. To je zato što povećavaju rizik od nastanka ugrušaka ili masnih naslaga. Ti uvjeti uključuju:

• visoki krvni tlak
• ateroskleroza
• visok kolesterol
• fibrilacija atrija
• prethodni srčani udar
• anemija srpastih stanica
• poremećaji zgrušavanja
• urođene srčane mane

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• dijabetes
• pušenje
• prekomjerna težina, pogotovo ako imate puno trbušne masti
• teška zlouporaba alkohola
• uporaba određenih lijekova, poput kokaina ili metamfetamina

Ishemijski moždani udar također je češći kod ljudi koji imaju obiteljsku anamnezu moždanog udara ili su imali moždane udare u prošlosti. Muškarci imaju veću vjerojatnost od ishemijskog moždanog udara, dok crnci imaju veći rizik od ostalih rasa ili etničkih skupina. Rizik se također povećava s godinama.

Kako se dijagnosticira?

Liječnik obično može koristiti fizički pregled i obiteljsku anamnezu za dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara. Na temelju vaših simptoma mogu dobiti i predodžbu o mjestu gdje se nalazi blokada.

Ako imate simptome kao što su zbunjenost i nejasan govor, vaš liječnik može provesti test šećera u krvi. To je zato što su zbunjenost i nejasan govor također simptomi ozbiljne niske razine šećera u krvi. Saznajte više o učincima niskog šećera u krvi na tijelo.

CT lobanje također može pomoći u razlikovanju ishemijskog moždanog udara od ostalih problema koji uzrokuju smrt moždanog tkiva, poput krvarenja ili tumora na mozgu.

Nakon što liječnik dijagnosticira ishemijski moždani udar, pokušat će otkriti kada je započeo i koji je temeljni uzrok. MRI je najbolji način da se utvrdi kada je započeo ishemijski moždani udar. Testovi koji se koriste za utvrđivanje osnovnog uzroka mogu obuhvaćati:

• elektrokardiogram (EKG ili EKG) za ispitivanje abnormalnih srčanih ritmova
• ehokardiografija za provjeru vašeg srca na ugrušcima ili abnormalnostima
• angiografija kako bi se vidjelo koje su arterije začepljene i koliko je jaka blokada
• krvne pretrage za probleme s kolesterolom i zgrušavanjem

Koje su komplikacije povezane s ishemijskim moždanim udarom?

Ako se ishemijski moždani udar ne liječi odmah, to može dovesti do oštećenja mozga ili smrti.

Kako se liječi ishemijski moždani udar?

Prvi cilj liječenja je vratiti disanje, otkucaje srca i krvni tlak u normalu. Ako je potrebno, liječnik će zatim pokušati smanjiti tlak u mozgu lijekovima.

Glavni tretman ishemijskog moždanog udara je intravenski aktivator plazminogena u tkivu (tPA) koji razgrađuje ugruške. Smjernice Američkog udruženja za srce (AHA) i Američkog udruženja za moždani udar (ASA) iz 2018. godine navode da je tPA najučinkovitiji kada se daje u roku od četiri i pol sata od početka moždanog udara. Ne može se davati više od pet sati nakon početka moždanog udara. Budući da tPA može rezultirati krvarenjem, ne možete ga uzeti ako imate povijest:

• hemoragijski moždani udar
• krvarenje u mozgu
• nedavna velika operacija ili ozljeda glave

Također ga ne može koristiti nitko tko uzima antikoagulanse.

Ako tPA ne uspije, ugrušci se mogu ukloniti kirurškim zahvatom. Mehaničko uklanjanje ugrušaka može se provesti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.

Dugotrajni tretmani uključuju aspirin (Bayer) ili antikoagulant za sprečavanje daljnjih ugrušaka.

Ako je ishemijski moždani udar uzrokovan stanjem poput visokog krvnog tlaka ili ateroskleroze, morat ćete se liječiti zbog tih stanja. Na primjer, liječnik vam može preporučiti stent za otvaranje arterije sužene plakom ili statinima radi snižavanja krvnog tlaka.

Nakon ishemijskog moždanog udara morat ćete ostati u bolnici radi promatranja barem nekoliko dana. Ako je moždani udar uzrokovao paralizu ili ozbiljnu slabost, možda će vam trebati i rehabilitacija nakon što vratite funkciju.

Što podrazumijeva oporavak od ishemijskog moždanog udara?

Rehabilitacija je često potrebna kako bi se povratile motoričke sposobnosti i koordinacija. Radna, fizička i logopedska terapija također bi mogle biti korisne za povratak ostalih izgubljenih funkcija. Mlađi ljudi i ljudi koji se brzo počnu poboljšavati vjerojatno će oporaviti više funkcije.

Ako su neki problemi i dalje prisutni nakon godinu dana, vjerojatno će biti trajni.

Ako imate jedan ishemijski moždani udar, postoji veći rizik od nastanka drugog. Poduzimanje koraka za smanjenje rizika, poput odvikavanja od pušenja, važan su dio dugotrajnog oporavka. Saznajte više o oporavku od moždanog udara.

Kakvi su izgledi?

Ishemijski moždani udar ozbiljno je stanje i zahtijeva brzo liječenje. Međutim, pravilnim liječenjem većina ljudi s ishemijskim moždanim udarom može se oporaviti ili održati dovoljno funkcije da se brine o svojim osnovnim potrebama. Poznavanje znakova ishemijskog moždanog udara može vam pomoći spasiti život ili život nekoga drugog.