Što je sindrom Cauda Equina (CES) i kako se liječi?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje HZZ?
• Tko je u opasnosti za HZZ?
• Kako se dijagnosticira HZZ?
• Je li potrebna operacija?
• Koje su mogućnosti liječenja nakon operacije?
• Kakvi su izgledi?
• Živjeti s HZZ-om

Što je zapravo CES?

Na donjem kraju kralježnice nalazi se snop živčanih korijena koji se naziva cauda equina. To je latinski za "konjski rep". Ekvita cauda komunicira s vašim mozgom, šaljući živčane signale naprijed-natrag u vezi s osjetnim i motoričkim funkcijama donjih udova i organa u vašem području zdjelice.

Ako se ti živčani korijeni stisnu, možete razviti stanje koje se naziva sindrom cauda equina (CES). To je, procjenjuje se da utječe. CES utječe na kontrolu koju imate nad mokraćnim mjehurom, nogama i ostalim dijelovima tijela. Ako se ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih dugoročnih komplikacija.

Nastavite čitati da biste saznali koje simptome stanje uzrokuje, kako se njime upravlja i još mnogo toga.

Koji su simptomi?

Simptomi HZZ-a mogu se dugo razvijati i mogu se razlikovati po težini. To može otežati dijagnozu.

U većini slučajeva mjehur i noge prva su područja na koja utječe HZZ.

Na primjer, možda ćete imati poteškoća s zadržavanjem ili ispuštanjem urina (inkontinencija).

CES može uzrokovati bol ili gubitak osjećaja u gornjim dijelovima nogu, kao i na stražnjici, stopalima i petama. Promjene su najočitije u "području sedla" ili dijelovima nogu i stražnjice koji bi dodirivali sedlo ako jašete na konju. Ovi simptomi mogu biti ozbiljni i ako se ne liječe, s vremenom se pogoršavaju.

Ostali simptomi koji mogu signalizirati HZZ uključuju:

• intenzivne bolove u donjem dijelu leđa
• slabost, bol ili gubitak osjećaja na jednoj ili obje noge
• inkontinencija crijeva
• gubitak refleksa u donjim udovima
• seksualna disfunkcija

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebali biste posjetiti liječnika.

Što uzrokuje HZZ?

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka CES-a. Disk je jastuk između kostiju vaših kralješaka. Sastoji se od unutrašnjosti poput želea i tvrde vanjske strane.

Hernija diska nastaje kad se meka unutrašnjost progura kroz tvrdu vanjsku stranu diska. Kako starete, materijal diska slabi. Ako je habanje dovoljno ozbiljno, naprezanje da se podigne nešto teško ili čak samo uvrtanje na pogrešan način može uzrokovati pucanje diska.

Kada se to dogodi, živci u blizini diska mogu se nadražiti. Ako je puknuće diska u donjem dijelu lumbalnog krila dovoljno veliko, moglo bi se pritisnuti prema cauda equina.

Ostali mogući uzroci HZZ-a uključuju:

• lezije ili tumori na donjoj kralježnici
• infekcija kralježnice
• upala donjeg dijela kralježnice
• kralježnična stenoza, suženje kanala u kojem se nalazi vaša leđna moždina
• urođene mane
• komplikacije nakon operacije kralježnice

Tko je u opasnosti za HZZ?

Ljudi koji će najvjerojatnije razviti CES uključuju one koji imaju herniju diska, poput starijih odraslih ili sportaša u sportovima s velikim utjecajem.

Ostali faktori rizika za herniju diska uključuju:

• prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
• imati posao koji zahtijeva puno dizanja, uvijanja, guranja i savijanja u stranu
• koji imaju genetsku predispoziciju za herniju diska

Ako ste imali tešku ozljedu leđa, poput one izazvane prometnom nesrećom ili padom, također imate veći rizik za CES.

Kako se dijagnosticira HZZ?

Kad posjetite svog liječnika, morat ćete navesti osobnu povijest bolesti. Ako su vaši roditelji ili druga bliska rodbina imali problema s leđima, podijelite i te podatke. Vaš će liječnik također željeti detaljan popis svih vaših simptoma, uključujući kada su se pojavili i njihovu ozbiljnost.

Tijekom vašeg dogovora liječnik će obaviti fizički pregled. Testirat će stabilnost, snagu, poravnanje i reflekse vaših nogu i stopala.

Vjerojatno će se od vas tražiti da:

• sjediti
• stajati
• hodajte na petama i prstima
• podignite noge dok ležite
• savijte se naprijed, unatrag i u stranu

Ovisno o vašim simptomima, vaš liječnik može provjeriti i tonus i utrnulost vaših analnih mišića.

Možda će vam se savjetovati da napravite magnetsku rezonancu donjeg dijela leđa. MRI koristi magnetska polja kako bi stvorio slike korijena živca kralježnice i tkiva koje okružuju kralježnicu.

Liječnik vam može preporučiti i test mijelogramskog snimanja. Za ovaj test u tkivo koje okružuje kralježnicu ubrizgava se posebna boja. Snima se posebna rendgenska slika koja pokazuje sve probleme s kralježnicom ili živcima uzrokovane hernijom diska, tumorom ili drugim problemima.

Je li potrebna operacija?

Dijagnozu CES-a obično slijedi operacija za ublažavanje pritiska na živce. Ako je uzrok hernija diska, na disku se može izvršiti operacija uklanjanja bilo kakvog materijala koji pritiska na cauda equina.

Operacija se treba obaviti u roku od 24 ili 48 sati od pojave ozbiljnih simptoma, kao što su:

• ozbiljne bolove u donjem dijelu leđa
• nagli gubitak osjećaja, slabosti ili boli u jednoj ili obje noge
• nedavni nastup rektalne ili urinarne inkontinencije
• gubitak refleksa na donjim ekstremitetima

To može pomoći u sprečavanju nepovratnih oštećenja i invalidnosti živaca. Ako se stanje ne liječi, mogli biste biti paralizirani i razviti trajnu inkontinenciju.

Koje su mogućnosti liječenja nakon operacije?

Nakon operacije, liječnik će vas povremeno pregledavati radi provjere oporavka.

Moguć je potpuni oporavak od bilo kakvih komplikacija HZZ-a, iako određeni ljudi imaju neke dugotrajne simptome. Ako i dalje imate simptome, svakako obavijestite svog liječnika.

Ako je CES utjecao na vašu sposobnost hoda, vaš će plan liječenja uključivati ​​fizikalnu terapiju. Fizički terapeut može vam pomoći da vratite snagu i dati vam vježbe za poboljšanje koraka. Radni terapeut također može biti koristan ako HZZ utječe na svakodnevne aktivnosti, poput odijevanja.

Stručnjaci za pomoć kod inkontinencije i seksualne disfunkcije također mogu biti dio vašeg tima za oporavak.

Za dugotrajno liječenje, liječnik vam može preporučiti određene lijekove koji pomažu u upravljanju bolovima:

• Lijekovi protiv bolova na recept, poput oksikodona (OxyContin), mogu biti korisni odmah nakon operacije.
• Ublaživači bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol), mogu se koristiti za svakodnevno ublažavanje boli.
• Mogu se propisati kortikosteroidi koji pomažu u smanjenju upale i oteklina oko kralježnice.

Liječnik vam može također propisati lijekove za bolju kontrolu mokraćnog mjehura ili crijeva. Uobičajene opcije uključuju:

• oksibutinin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hioscijamin (Levsin)

Možda će vam koristiti trening mjehura. Liječnik vam može preporučiti strategije koje će vam pomoći namjerno isprazniti mjehur i smanjiti rizik od inkontinencije. Čepići s glicerinom mogu vam pomoći da ispraznite crijeva kad i vi to želite.

Kakvi su izgledi?

Nakon operacije, vaša osjetila i kontrola motora mogu se sporo vraćati. Osobito funkcija mokraćnog mjehura može biti zadnja koja se u potpunosti oporavlja. Kateter će vam možda trebati dok ne vratite potpunu kontrolu nad svojim mjehurom. Međutim, nekim ljudima treba mnogo mjeseci ili čak nekoliko godina da se oporave. Vaš je liječnik vaš najbolji resurs za informacije o vašim individualnim izgledima.

Živjeti s HZZ-om

Ako se funkcija crijeva i mokraćnog mjehura ne oporavi u potpunosti, možda ćete trebati nekoliko puta dnevno koristiti kateter kako biste bili sigurni da ste potpuno ispraznili mokraćni mjehur. Također ćete trebati piti puno tekućine kako biste spriječili infekciju mokraćnog sustava. Zaštitni jastučići ili pelene za odrasle mogu biti korisni u suočavanju s inkontinencijom mjehura ili crijeva.

Bit će važno prihvatiti ono što ne možete promijeniti. Ali trebali biste biti proaktivni u pogledu simptoma ili komplikacija koje se mogu izliječiti nakon vaše operacije. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima u godinama koje dolaze.

Emocionalno ili psihološko savjetovanje može vam pomoći da se prilagodite, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima koje su vam dostupne. Podrška vaše obitelji i prijatelja također je vrlo važna. Uključivanje njih u vaš oporavak može im pomoći da shvate s čim svakodnevno imate posla i omogućiti im da vam bolje pomognu u oporavku.