Mogućnosti liječenja raka dojke po fazama

Sadržaj

• Faza 0 (DCIS)
• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Hormonsko liječenje ili ciljana terapija
• Faza 1
• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Kemoterapija i ciljana terapija
• Hormonska terapija
• Faza 2
• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Kemoterapija
• Hormonsko liječenje
• Faza 3
• Liječenje
• Faza 4
• Liječenje
• Imunoterapija kao liječenje u nastajanju
• Upravljanje boli
• Čimbenici koji utječu na liječenje raka dojke
• Dob
• Trudnoća
• Rast tumora
• Status genetske mutacije i obiteljska povijest
• Outlook

Pregled

Postoje razni tretmani za rak dojke, a liječenje je dostupno u svakoj fazi raka. Većina ljudi treba kombinaciju dva ili više tretmana.

Nakon dijagnoze, liječnik će odrediti stadij vašeg karcinoma. Tada će odlučiti o najboljim mogućnostima liječenja na temelju vašeg stadija i drugih čimbenika, kao što su dob, obiteljska povijest, status genetske mutacije i osobna povijest bolesti.

Tretmani karcinoma dojke u ranoj fazi možda neće biti učinkoviti za rak dojke u poodmakloj fazi. Stadiji raka dojke kreću se od 0 do 4. Različiti faktori određuju vašu fazu, uključujući:

• veličina tumora
• broj zahvaćenih limfnih čvorova
• je li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela

Liječnici koriste različite testove za postavljanje raka dojke. Slikovni testovi uključuju CT, MRI, ultrazvuk, rentgen i PET skeniranje.

To može pomoći liječniku da suzi mjesto raka, izračuna veličinu tumora i utvrdi je li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Ako slikovni test pokaže masu u drugom dijelu tijela, liječnik može izvršiti biopsiju kako bi utvrdio je li masa zloćudna ili benigna. Fizički pregled i test krvi također mogu pomoći u postavljanju pozornice.

Faza 0 (DCIS)

Ako su prekancerozne stanice ili stanice raka ograničene na mliječne kanale, to se naziva neinvazivni rak dojke ili duktalni karcinom in situ (DCIS).

Karcinom dojke u fazi 0 može postati invazivan i proširiti se izvan kanala. Rano liječenje može vas spriječiti da razvijete invazivni rak dojke.

Kirurgija

U lumpektomiji kirurg uklanja stanice raka i štedi ostatak dojke. Izvodljiva je opcija kada je DCIS ograničen na jedno područje dojke.

Lumpektomija se može izvesti kao ambulantni postupak. To znači da možete ići kući nedugo nakon operacije i neće vam trebati ostati u bolnici preko noći.

Mastektomija je kirurško uklanjanje dojke. Preporučuje se kada se DCIS nalazi u cijeloj dojci. Operacija za rekonstrukciju dojke može započeti u vrijeme mastektomije ili kasnije.

Terapija radijacijom

Zračenje je vrsta ciljane terapije. Obično se preporučuje nakon lumpektomije za karcinom dojke u fazi 0. X-zrake visoke energije koriste se za uništavanje stanica raka i sprječavanje njihovog širenja.

Ovaj tretman može smanjiti rizik od recidiva. Terapija zračenjem obično se primjenjuje pet dana u tjednu tijekom pet do sedam tjedana.

Hormonsko liječenje ili ciljana terapija

Liječnik vam može preporučiti hormonski tretman ako ste imali lumpektomiju ili pojedinačnu mastektomiju zbog raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore ili pozitivnog na progesteronski receptor.

Oralni hormonski tretmani, poput tamoksifena, obično se propisuju kako bi se smanjio rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke. Hormonsko liječenje možda se neće propisati za žene koje su imale dvostruku mastektomiju za rak dojke u fazi 0.

Vaš liječnik također može preporučiti trastuzumab (Herceptin), ciljanu terapiju, ako su kod vašeg raka dojke pozitivni testovi na prekomjerne HER2 proteine.

Faza 1

Rak dojke u fazi 1A znači da je primarni tumor 2 centimetra ili manje i da aksilarni limfni čvorovi nisu zahvaćeni. U fazi 1B, rak se nalazi u limfnim čvorovima, a u dojci nema tumora ili je tumor manji od 2 centimetra.

I 1A i 1B smatraju se invazivnim karcinomima dojke u ranoj fazi. Može se preporučiti operacija i jedna ili više drugih terapija.

Kirurgija

Lumpektomija i mastektomija obje su mogućnosti za rak dojke u fazi 1. Odluka se temelji na:

• veličina i mjesto primarnog tumora
• osobna preporuka
• drugi čimbenici poput genetske predispozicije

Vjerojatno će se istodobno izvesti biopsija limfnih čvorova.

Za mastektomiju, rekonstrukcija dojke može započeti istodobno ako se želi ili nakon završetka dodatnog liječenja.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem često se preporučuje nakon operacije karcinoma dojke u fazi 1. Možda neće biti potrebno ženama starijim od 70 godina, posebno ako je moguća hormonska terapija.

Kemoterapija i ciljana terapija

Rak dojke koji je negativan na estrogen, progesteron i HER2 naziva se trostruko negativni rak dojke (TNBC). Kemoterapija je gotovo uvijek potrebna za ove slučajeve jer ne postoji ciljani tretman za TNBC.

Kemoterapija se također daje za hormonski pozitivne karcinome dojke. Herceptin, ciljana terapija, daje se zajedno s kemoterapijom za HER2-pozitivne karcinome dojke. Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije ciljane na HER2, kao što su Perjeta ili Nerlynx.

Međutim, kemoterapija nije uvijek potrebna za rani stadij raka dojke, pogotovo ako se može liječiti hormonskom terapijom.

Hormonska terapija

Liječnici mogu preporučiti hormonsku terapiju karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore, bez obzira na veličinu tumora.

Faza 2

U fazi 2A, tumor je manji od 2 centimetra i proširio se na jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili, ima između 2 i 5 centimetara i nije se proširio na limfne čvorove.

Faza 2B znači da je tumor između 2 i 5 centimetara i da se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora. Ili je veći od 5 centimetara i nije se proširio ni na jedan limfni čvor.

Vjerojatno će vam trebati kombinacija kirurgije, kemoterapije i jednog ili više od sljedećeg: ciljana terapija, zračenje i hormonsko liječenje.

Kirurgija

Lumpektomija i mastektomija mogu biti opcije, ovisno o veličini i mjestu tumora.

Modificirana radikalna mastektomija uklanjanje je dojke, uključujući mišiće prsa. Ako odaberete rekonstrukciju, postupak može započeti u isto vrijeme ili nakon završetka liječenja raka.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem cilja sve preostale stanice raka u prsima i limfnim čvorovima. Često se preporučuje nakon operacije.

Kemoterapija

Kemoterapija je sistemska terapija za ubijanje stanica raka u cijelom tijelu. Ovi se snažni lijekovi dostavljaju intravenozno (u venu) tijekom mnogih tjedana ili mjeseci.

Postoje razni lijekovi za kemoterapiju koji se koriste za liječenje raka dojke, uključujući:

• docetaksel (Taxotere)
• doksorubicin (Adriamycin)
• ciklofosfamid (Cytoxan)

Možda ćete dobiti kombinaciju nekoliko lijekova za kemoterapiju. Kemoterapija je posebno važna za TNBC. Herceptin se daje zajedno s kemoterapijom za HER2-pozitivne karcinome dojke.

Vaš liječnik može preporučiti i druge terapije ciljane na HER2, kao što su Perjeta ili Nerlynx.

Hormonsko liječenje

Nakon završetka svih ostalih tretmana, možda ćete imati koristi od nastavka liječenja hormonski pozitivnih karcinoma dojke.

Oralni lijekovi kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze mogu se propisati na pet ili više godina.

Faza 3

Stadij 3A Rak dojke znači da se rak proširio na četiri do devet aksilarnih (pazušnih) limfnih čvorova ili je povećao unutarnje limfne čvorove dojke. Primarni tumor može biti bilo koje veličine.

To također može značiti da je tumor veći od 5 centimetara i da se u limfnim čvorovima nalaze male skupine stanica raka. Konačno, stadij 3A također može uključivati ​​tumore veće od 5 centimetara s zahvaćanjem jednog do tri aksilarna limfna čvora ili bilo kojeg čvora dojke.

Stadij 3B znači da je tumor dojke zahvatio stijenku prsnog koša ili kožu i da je možda zahvatio do devet limfnih čvorova.

Stadij 3C znači da se rak nalazi u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, limfnih čvorova u blizini ključne kosti ili unutarnjih mliječnih čvorova.

Simptomi upalnog raka dojke (IBC) razlikuju se od ostalih vrsta karcinoma dojke. Dijagnoza se može odgoditi jer obično nema kvržice na dojci. Prema definiciji, IBC se dijagnosticira u fazi 3B ili višoj.

Liječenje

Tretmani karcinoma dojke u fazi 3 slični su onima u fazi 2.

Faza 4

Faza 4 pokazuje da je rak dojke metastazirao (proširio se na udaljeni dio tijela).

Rak dojke najčešće se širi na pluća, mozak, jetru ili kosti. Metastatski rak dojke ne može se izliječiti, ali se može liječiti agresivnom sistemskom terapijom.

Budući da rak uključuje različite dijelove tijela, možda će vam trebati više terapija za zaustavljanje rasta tumora i ublažavanje simptoma.

Liječenje

Ovisno o tome koliko je rak dojke uznapredovao, vjerojatno ćete imati kemoterapiju, terapiju zračenjem i hormonsku terapiju (ako imate rak pozitivan na hormonske receptore).

Druga mogućnost je ciljana terapija koja cilja na protein koji omogućuje rast stanica karcinoma. Za HER2-pozitivne karcinome, terapije ciljane HER2 mogu uključivati ​​Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ili Kadcyla.

Ako se rak proširi na limfne čvorove, mogli biste primijetiti oticanje ili povećanje čvorova. Kirurgija, kemoterapija i zračenje mogu se koristiti za liječenje raka koji se širi na limfne čvorove.

Broj i mjesto tumora određuju vaše kirurške mogućnosti.

Kirurgija nije prva obrambena linija s uznapredovalim rakom dojke, ali liječnik vam može preporučiti operaciju za liječenje kompresije leđne moždine, slomljenih kostiju i pojedinačnih masa uzrokovanih metastazama. To pomaže ublažiti bol i druge simptome.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke uključuju:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetici

Imunoterapija kao liječenje u nastajanju

Imunoterapija je relativno nova opcija liječenja, a iako FDA još nije odobrila rak dojke, to je obećavajuće područje.

Postoji nekoliko pretkliničkih i kliničkih studija koje sugeriraju da to može poboljšati kliničke ishode kod osoba s rakom dojke.

Imunoterapija ima manje nuspojava od kemoterapije i manja je vjerojatnost da će izazvati rezistenciju. Imunoterapija djeluje tako što podiže prirodnu obranu tijela u borbi protiv raka.

Pembrolizumab je inhibitor imunološke kontrolne točke. To je vrsta imunoterapije koja je pokazala osobita obećanja u liječenju metastatskog karcinoma dojke.

Djeluje blokirajući specifična antitijela koja imunološkom sustavu otežavaju borbu protiv raka, omogućujući tijelu učinkovitiju borbu. Jedno je istraživanje pokazalo da je 37,5 posto pacijenata s trostruko negativnim karcinomom dojke vidjelo korist od terapije.

Budući da imunoterapija još nije odobrila FDA, trenutno je liječenje uglavnom dostupno kroz klinička ispitivanja.

Upravljanje boli

Rak dojke koji se širi na druge dijelove tijela može uzrokovati bol, poput bolova u kostima, bolovima u mišićima, glavoboljama i nelagodu oko jetre. Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju boli.

Opcije za blagu do umjerenu bol uključuju acetaminofen i NSAID, poput ibuprofena.

Za jake bolove u kasnijoj fazi liječnik može preporučiti opioid poput morfija, oksikodona, hidromorfona ili fentanila.

Čimbenici koji utječu na liječenje raka dojke

Iako stadij raka dojke ima puno veze s mogućnostima liječenja, drugi čimbenici mogu utjecati i na vaše mogućnosti liječenja.

Dob

Prognoza za rak dojke obično je gora u žena mlađih od 40 godina, jer je rak dojke obično agresivniji u mlađih žena.

Uravnoteženje slike tijela s opaženim smanjenjem rizika može igrati ulogu u odluci između lumpektomije i mastektomije.

Uz kirurški zahvat, kemoterapiju i zračenje, mladim se ženama često preporučuje nekoliko godina hormonalne terapije za hormonski pozitivne karcinome dojke. To može pomoći u sprječavanju recidiva ili širenja raka dojke.

Ženama u premenopauzi uz hormonsku terapiju može se preporučiti i supresija jajnika.

Trudnoća

Trudnoća također utječe na liječenje raka dojke. Operacija raka dojke obično je sigurna za trudnice, ali liječnici mogu obeshrabriti kemoterapiju do drugog ili trećeg tromjesečja.

Hormonska terapija i terapija zračenjem mogu naštetiti nerođenoj bebi i ne preporučuju se tijekom trudnoće.

Rast tumora

Liječenje također ovisi o tome koliko brzo rak raste i širi se.

Ako imate agresivan oblik raka dojke, liječnik vam može preporučiti agresivniji pristup, poput kirurgije i kombinacije drugih terapija.

Status genetske mutacije i obiteljska povijest

Liječenje raka dojke može djelomično ovisiti o bliskom rođaku s poviješću raka dojke ili pozitivnom testiranju na gen koji povećava rizik od razvoja raka dojke.

Žene s tim čimbenicima mogu odabrati preventivnu kiruršku opciju, poput bilateralne mastektomije.

Outlook

Prognoza raka dojke velikim dijelom ovisi o pozornici u vrijeme dijagnoze. Što vam se ranije dijagnosticira, to će biti bolji ishod.

Zbog toga je važno provoditi mjesečne samopreglede dojki i zakazivati ​​redovite mamografije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji vam raspored pregleda odgovara. U ovom opsežnom vodiču za rak dojke saznajte više o rasporedima pregleda i više.

Postoje standardni tretmani za različite vrste i stadije raka dojke, ali vaš će tretman biti prilagođen vašim individualnim potrebama.

Uz fazu dijagnoze, liječnici će razmotriti vrstu karcinoma dojke koju imate i druge zdravstvene čimbenike. Vaš plan liječenja prilagođava se ovisno o tome koliko dobro na njega reagirate.

Klinička ispitivanja su istraživačke studije koje koriste ljude za testiranje novih tretmana. Ako ste zainteresirani, pitajte svog onkologa za informacije o dostupnim ispitivanjima.

Također možete potražiti dopunske terapije u bilo kojoj fazi raka dojke. To su terapije koje se koriste zajedno sa standardnim medicinskim tretmanima. Mnoge žene imaju koristi od terapija poput masaže, akupunkture i joge.

Potražite podršku kod drugih koji žive s rakom dojke. Ovdje preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline.