Što trebate znati o fekalnoj inkontinenciji

Sadržaj

• Što je fekalna inkontinencija?
• Što uzrokuje fekalnu inkontinenciju?
• Fekalna impakcija
• Proljev
• Hemoroidi
• Oštećenje mišića
• Oštećenje živaca
• Disfunkcija zdjelice
• Tko je u opasnosti od fekalne inkontinencije?
• Kako se dijagnosticira fekalna inkontinencija?
• Kako se liječi fekalna inkontinencija?
• Dijeta
• Lijekovi
• Prekvalifikacija crijeva
• Donje rublje za inkontinenciju
• Kegelove vježbe
• Biofeedback
• Kirurgija
• Solesta
• Može li se spriječiti fekalna inkontinencija?

Što je fekalna inkontinencija?

Fekalna inkontinencija, koja se naziva i inkontinencija crijeva, je gubitak kontrole crijeva koji rezultira nehotičnim pražnjenjem crijeva (fekalna eliminacija). To može varirati od rijetkog nehotičnog prolaska malih količina stolice do potpunog gubitka kontrole crijeva.

Neki ljudi s fekalnom inkontinencijom osjećaju potrebu za stolicom, ali jedva čekaju da dođu do kupaonice. Drugi ljudi ne osjećaju čekanje na stolici koja nesvjesno prolazi stolicom.

Fekalna inkontinencija može biti neugodno stanje, ali se može poboljšati liječenjem.

Što uzrokuje fekalnu inkontinenciju?

Uobičajena kontrola crijeva oslanja se na pravilnu funkciju:

• mišići zdjelice
• rektum, dio donjeg kraja debelog crijeva
• analni mišići sfinkter, mišići u anusu
• živčani sustav

Ozljeda bilo kojeg od ovih područja može rezultirati fekalnom inkontinencijom.

Uobičajeni uzroci fekalne inkontinencije uključuju:

Fekalna impakcija

Kronični zatvor može dovesti do fekalne impakcije. To se događa kada tvrda stolica zaglavi u rektumu. Stolica se može rastezati i oslabiti sfinkter, što mišiće čini nesposobnima zaustaviti normalan prolaz.

Još jedna komplikacija fekalnog udara je propuštanje tekuće fekalne tvari kroz anus.

Proljev

Proljev je posljedica tekuće ili tekuće stolice. Te tekuće stolice mogu uzrokovati neposrednu potrebu za stolicom. Potreba može biti toliko iznenadna da nemate dovoljno vremena da dođete do kupaonice.

Hemoroidi

Vanjski hemoroidi mogu blokirati potpuno zatvaranje sfinktera. To omogućuje nehotično izbacivanje stolice i sluzi.

Oštećenje mišića

Oštećenje analnog sfinktera spriječit će mišiće da čvrsto drže anus zatvorenim. Operacija u anorektalnoj regiji ili blizu nje, trauma i zatvor mogu oštetiti mišiće sfinktera.

Oštećenje živaca

Ako su oštećeni živci koji kontroliraju kretanje sfinktera, mišići sfinktera neće se pravilno zatvoriti. Kad se to dogodi, možda nećete osjetiti potrebu za odlaskom u kupaonicu.

Neki uzroci oštećenja živaca uključuju:

• trauma od porođaja
• kronični zatvor
• moždani udar
• šećerna bolest
• multipla skleroza (MS)

Disfunkcija zdjelice

Žene tijekom rađanja mogu oštetiti mišiće i živce u zdjelici, ali simptomi disfunkcije dna zdjelice možda neće biti odmah uočljivi. Mogu se javiti godinama kasnije. Komplikacije uključuju:

• slabost mišića zdjelice koji se koriste tijekom stolice
• rektalni prolaps, a to je kada rektum strši kroz anus
• rektokela, a to je kada se rektum ispupči dolje u rodnicu

Neki muškarci mogu razviti i disfunkciju dna zdjelice.

Tko je u opasnosti od fekalne inkontinencije?

Svatko može doživjeti fekalnu inkontinenciju, ali vjerojatnije je da će je neki ljudi dobiti od drugih. Možda ćete biti izloženi riziku ako:

• stariji ste od 65 godina
• ti si žena
• ti si žena koja je rodila
• imate kronični zatvor
• imate bolest ili ozljedu koja je prouzročila oštećenje živaca

Kako se dijagnosticira fekalna inkontinencija?

Vaš će liječnik izvršiti temeljitu povijest bolesti i fizičku procjenu kako bi dijagnosticirao fekalnu inkontinenciju. Liječnik će vas pitati o učestalosti inkontinencije i kada se dogodi, kao i o prehrani, lijekovima i zdravstvenim problemima.

Sljedeći testovi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze:

• digitalni pregled rektalnog područja
• kultura stolice
• barij klistir (fluoroskopski RTG debelog crijeva, uključujući debelo crijevo i rektum, s kontrastom barija)
• krvne pretrage
• elektromiografija (za ispitivanje funkcije mišića i srodnih živaca)
• anorektalni ultrazvuk
• proktografija (rentgenska video snimka tijekom stolice)

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Liječenje fekalne inkontinencije ovisi o uzroku. Neke od mogućnosti liječenja uključuju:

Dijeta

Hrana koja uzrokuje proljev ili zatvor identificira se i uklanja iz prehrane. To može pomoći u normalizaciji i regulaciji stolice. Vaš liječnik mnogi preporučuju povećanje tekućine i određenih vrsta vlakana.

Lijekovi

Kod proljeva se mogu propisati antidijarealni lijekovi poput loperamida (imodij), kodeina ili difenoksilata / atropina (Lomotil) kako bi usporili kretanje debelog crijeva, što omogućuje sporiji prolaz stolice. Liječnik vam može preporučiti dodatke vlaknima za zatvor.

Prekvalifikacija crijeva

Slijeđenje rutine za prekvalifikaciju crijeva može potaknuti normalno pražnjenje crijeva. Aspekti ove rutine mogu uključivati:

• sjedeći na zahodu po redovnom rasporedu
• pomoću rektalnih čepića za poticanje stolice

Donje rublje za inkontinenciju

Možete nositi posebno dizajnirano donje rublje za dodatnu zaštitu. Ova odjeća dostupna je u jednokratnoj i ponovnoj upotrebi, a neke marke koriste tehnologiju koja smanjuje mirise.

Kegelove vježbe

Kegelove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice. Ove vježbe uključuju rutinu opetovanog skupljanja mišića koji se koriste prilikom odlaska u kupaonicu. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste naučili ispravan način izvođenja vježbi.

Biofeedback

Biofeedback je alternativna medicinska tehnika. Pomoću nje naučite koristiti svoj um za upravljanje tjelesnim funkcijama uz pomoć senzora.

Ako imate fekalnu inkontinenciju, biofeedback će vam pomoći naučiti kako kontrolirati i ojačati mišiće sfinktera. Ponekad se medicinska oprema koja se koristi za trening nalazi u anusu i rektumu. Tada će liječnik testirati vašu funkciju rektuma i mišića analnog sfinktera.

Izmjereni tonus mišića vizualno se prikazuje na zaslonu računala kako biste mogli promatrati snagu pokreta mišića. Promatrajući informacije ("povratne informacije"), naučite kako poboljšati kontrolu rektalnih mišića ("bio").

Kirurgija

Kirurško liječenje je obično rezervirano za teške slučajeve fekalne inkontinencije. Dostupno je nekoliko kirurških mogućnosti:

• Sfinkteroplastika. Slomljeni krajevi analnog sfinktera ponovno se povezuju tako da se mišić ojača, a analni sfinkter stegne.
• Transplantacija mišića Gracilis. Mišić gracilis prenosi se s unutarnje strane bedara i postavlja oko mišića analnog sfinktera kako bi dodao snagu i potporu.
• Umjetni sfinkter. Umjetni sfinkter je silikonski prsten koji se ugrađuje oko anusa. Ručno ispuhujete umjetni sfinkter kako biste omogućili defekaciju i napuhujete ga da biste zatvorili anus, što sprječava curenje.
• Kolostomija. Neki ljudi koji imaju ozbiljnu fekalnu inkontinenciju odlučuju se na operaciju kolostomije. Tijekom operacije kolostomije, vaš kirurg preusmjerava kraj debelog crijeva da prolazi kroz trbušni zid. Vrećica za jednokratnu upotrebu pričvršćena je na trbuh oko stome, a to je dio crijeva koji je pričvršćen na otvor napravljen kroz trbuh. Nakon završetka operacije stolica više ne prolazi kroz anus već se iz stome prazni u vrećicu za jednokratnu upotrebu.

Solesta

Solesta je gel za injekcije koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2011. godine za liječenje fekalne inkontinencije. Cilj terapije Solesta je povećati količinu rektalnog tkiva.

Gel se ubrizgava u stijenku anusa i učinkovito smanjuje ili potpuno liječi fekalnu inkontinenciju kod nekih ljudi. Djeluje uzrokujući povećanu masu i debljinu analnog tkiva, što sužava analni otvor i pomaže mu da ostane čvrsto zatvoreno.

Solestu mora davati zdravstveni radnik.

Može li se spriječiti fekalna inkontinencija?

Starenje, prošle traume i određena medicinska stanja mogu dovesti do fekalne inkontinencije. Stanje nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, rizik se može smanjiti održavanjem redovitih pokreta crijeva i održavanjem mišića zdjelice jakim.