Što biste trebali znati o krvarenju iz čira

Sadržaj

• Koji su simptomi čira?
• Što uzrokuje čir?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Dodatni faktori rizika
• Koji je tretman za čireve?
• Oporavak od čira
• Koje su moguće komplikacije?
• Outlook
• Razarajući mitovi o čirima

Čir koji krvari

Peptični čir su otvorene čireve u probavnom traktu. Kad se nalaze unutar vašeg želuca, nazivaju se i čir na želucu. Kad se nađu u gornjem dijelu vašeg tankog crijeva, nazivaju se čir na dvanaesniku.

Neki ljudi nisu ni svjesni da imaju čir. Drugi imaju simptome poput žgaravice i bolova u trbuhu. Čir može postati vrlo opasan ako perforira crijeva ili jako krvari (također poznat kao krvarenje).

Nastavite čitati kako biste saznali više o simptomima i liječenju čira, kao i da biste otkrili nekoliko mitova o čirima.

Koji su simptomi čira?

Čir ne uzrokuje uvijek simptome. Zapravo, samo oko četvrtine ljudi s čirima ima simptome. Neki od ovih simptoma uključuju:

• bolovi u trbuhu
• nadutost ili osjećaj sitosti
• podrigivanje
• žgaravica
• mučnina
• povraćanje

Simptomi se kod svake osobe mogu malo razlikovati. U nekim slučajevima jesti obrok može ublažiti bol. U drugima jelo stvari samo pogoršava.

Čir može krvariti tako sporo da ga ne primijetite. Prvi znakovi sporo krvarećeg čira simptomi su anemije, koji uključuju:

• blijeda boja kože
• otežano disanje uz tjelesnu aktivnost
• nedostatak energije
• umor
• lakomislenost

Čir koji jako krvari može uzrokovati:

• stolica koja je crna i ljepljiva
• tamnocrvene ili kestenjaste krvi u stolici
• krvava povraćaj s konzistencijom taloga kave

Brzo krvarenje iz čira opasno je po život. Ako imate ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Što uzrokuje čir?

U vašem probavnom traktu postoji sloj sluzi koji pomaže u zaštiti crijevne sluznice. Kada ima previše kiseline ili nema dovoljno sluzi, kiselina nagriza površinu vašeg želuca ili tankog crijeva. Rezultat je otvorena čireva koja može krvariti.

Zašto se to događa, ne može se uvijek utvrditi. Dva najčešća uzroka su Helicobacter pylori i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori je bakterija koja živi unutar sluzi u probavnom traktu. Ponekad može izazvati upalu u sluznici želuca, što dovodi do čira. Rizik može biti veći ako ste zaraženi H. pylori a također pušite.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovi lijekovi želucu i tankom crijevu otežavaju zaštitu od želučanih kiselina. NSAIL također smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, što čir koji krvari može učiniti mnogo opasnijim.

Lijekovi u ovu skupinu uključuju:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproksen (Aleve)
• oksaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) nije NSAID.

NSAIDS su također uključeni u neke kombinirane lijekove koji se koriste za liječenje želučanih tegoba ili prehlade. Ako upotrebljavate više lijekova, velika je vjerojatnost da uzimate više NSAID-a nego što mislite.

Rizik od nastanka čira uzrokovanog NSAID-ima veći je ako:

• uzeti veću dozu od normalne
• uzimajte ih prečesto
• piti alkohol
• su starije osobe
• koristiti kortikosteroide
• imali čireve u prošlosti

Dodatni faktori rizika

Zollinger-Ellison sindrom je još jedno stanje koje može dovesti do čira. Uzrokuje gastrinome ili tumore stanica koje proizvode kiselinu u vašem želucu, što uzrokuje više kiseline.

Druga rijetka vrsta čira naziva se Cameronov čir. Ovi čirevi nastaju kada osoba ima veliku hijatalnu kilu i često uzrokuje GI krvarenje.

Koji je tretman za čireve?

Ako imate simptome čira, posjetite svog liječnika. Pravovremenim liječenjem možete spriječiti prekomjerno krvarenje i druge komplikacije.

Čir se obično dijagnosticira nakon endoskopije gornjeg GI (EGD ili ezofagogastroduodenoskopija). Endoskop je duga fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom na kraju. Cijev se umetne u grlo, a zatim u jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Ovdje saznajte kako se pripremiti za endoskopiju.

Obično se izvodi kao ambulantni postupak, a liječniku omogućuje lociranje i prepoznavanje problema u želucu i gornjem crijevu.

Krvareći čir mora se brzo riješiti, a liječenje može započeti tijekom početne endoskopije. Ako se tijekom endoskopije pronađe krvarenje iz čira, liječnik može:

• izravno ubrizgajte lijek
• kauterizirati čir da zaustavi krvarenje
• stegnite posudu koja krvari

Ako imate čir, bit ćete testirani H. pylori. To se može učiniti pomoću uzorka tkiva uzetog tijekom endoskopije. To se također može postići neinvazivnim testovima poput uzorka stolice ili daha.

Ako imate infekciju, antibiotici i drugi lijekovi mogu vam pomoći u borbi protiv bakterija i ublažiti simptome. Da biste se sigurno riješili, morate dovršiti uzimanje lijekova prema uputama, čak i ako simptomi prestanu.

Čir se liječi lijekovima koji blokiraju kiselinu koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe (PPI) ili H2 blokatori. Mogu se uzimati oralno, ali ako imate čir koji krvari, mogu se uzimati i intravenozno. Cameronovi čirevi obično se liječe PPI-ima, ali radi popravljanja hijatalne kile.

Ako su vaši čirevi rezultat uzimanja previše NSAID-a, surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli drugi lijek za liječenje boli.

Antacidi bez recepta ponekad ublažavaju simptome. Pitajte svog liječnika je li u redu uzimati antacide.

Oporavak od čira

Morat ćete uzimati lijekove barem nekoliko tjedana. Također biste trebali izbjegavati uzimanje NSAID-a u budućnosti.

Ako imate čireve s jakim krvarenjem, liječnik će možda htjeti naknadno izvesti još jednu endoskopiju kako bi bio siguran da ste potpuno izliječeni i da nemate više čira.

Koje su moguće komplikacije?

Neliječeni čir koji natekne ili ožiljci mogu blokirati vaš probavni trakt. Također vam može perforirati želudac ili tanko crijevo, zarazivši trbušnu šupljinu. To uzrokuje stanje poznato kao peritonitis.

Čir koji krvari može dovesti do anemije, krvave povraćanja ili krvave stolice. Čir koji krvari obično rezultira boravkom u bolnici. Jaka unutarnja krvarenja opasna su po život. Perforacija ili ozbiljno krvarenje mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

Outlook

Čir se može uspješno liječiti, a većina ljudi dobro zaraste. Kada se liječi antibioticima i drugim lijekovima, stopa uspješnosti je 80 do 90 posto.

Liječenje će biti učinkovito samo ako uzimate sve lijekove kako je propisano. Pušenje i kontinuirana upotreba NSAID-a spriječit će zacjeljivanje. Također, neki sojevi H. pylori otporne su na antibiotike, što otežava vaše dugoročne izglede.

Ako ste hospitalizirani zbog čira koji krvari, stopa smrtnosti od 30 dana je otprilike. Dob, ponavljana krvarenja i komorbiditet faktori su ovog ishoda. Glavni prediktori dugoročne smrtnosti uključuju:

• starost
• komorbiditet
• teška anemija
• upotreba duhana
• biti muško

Razarajući mitovi o čirima

Puno je pogrešnih informacija o čirima, uključujući ono što ih uzrokuje. Dugo se smatralo da su čirevi posljedica:

• stres
• brinuti
• anksioznost
• bogata prehrana
• začinjenu ili kiselu hranu

Osobama s čirima savjetovano je da naprave promjene načina života poput smanjenja stresa i usvajanja nepristojne prehrane.

To se promijenilo kad H. Pylori otkriven je 1982. Liječnici sada shvaćaju da iako prehrana i način života kod nekih ljudi mogu nadražiti postojeće čireve, oni obično ne uzrokuju čireve. Iako stres može povećati želučanu kiselinu koja zauzvrat iritira želučanu sluznicu, stres je rijetko glavni uzrok čira. Iznimka je kod osoba koje su jako bolesne, poput onih u bolničkoj jedinici za kritične slučajeve.

Još jedan dugogodišnji mit je da je pijenje mlijeka dobro za čireve. To je možda zato što mlijeko barem nakratko oblaže vašu želučanu sluznicu i ublažava čir. Nažalost, mlijeko potiče proizvodnju kiseline i probavnih sokova, što zapravo pogoršava čireve.