Opstrukcija žučnih kanala

Sadržaj

• Vrste žučnih kanala
• Što uzrokuje bilijarnu opstrukciju?
• Koji su faktori rizika?
• Koji su simptomi bilijarne opstrukcije?
• Kako se dijagnosticira bilijarna opstrukcija?
• Krvni test
• Ultrasonografija
• Skeniranje bilijarnog radionuklida (HIDA skeniranje)
• Holangiografija
• MRI skeniranje
• Magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
• Koji je način liječenja bilijarne opstrukcije?
• Komplikacije začepljenja žučnih kanala
• Može li se spriječiti opstrukcija žuči?

Što je opstrukcija žuči?

Bilijarna opstrukcija je začepljenje žučnih kanala. Žučni kanali prenose žuč iz jetre i žučnog mjehura kroz gušteraču do dvanaesnika, koji je dio tankog crijeva. Žuč je tamnozelena ili žućkastosmeđa tekućina koju luči jetra za probavu masti. Nakon što pojedete, žučni mjehur oslobađa žuč kako bi pomogao probavi i apsorpciji masti. Žuč također pomaže očistiti jetru od otpadnih tvari.

Opstrukcija bilo kojeg od ovih žučnih kanala naziva se bilijarnom opstrukcijom. Mnoga stanja povezana s bilijarnim opstrukcijama mogu se uspješno liječiti. Međutim, ako se začepljenje dugo ne liječi, to može dovesti do po život opasnih bolesti jetre.

Vrste žučnih kanala

Imate nekoliko vrsta žučnih kanala. Dvije vrste žučnih kanala u jetri su intrahepatični i ekstrahepatični kanali.

• Intrahepatični kanali: Intrahepatični kanali sustav su manjih cjevčica unutar jetre koje sakupljaju i transportiraju žuč u ekstrahepatične kanale.
• Ekstrahepatični kanali: Ekstrahepatični kanali započinju kao dva dijela, jedan s desne strane jetre, a drugi s lijeve strane. Dok se spuštaju iz jetre, ujedinjuju se i čine zajednički jetreni kanal. To ide izravno prema tankom crijevu.

Bilijarni kanal ili kanal iz žučnog mjehura također se otvara u zajednički jetreni kanal. Žučni kanal je od ove točke nadalje poznat kao zajednički žučni kanal ili holedoh. Prije pražnjenja u tanko crijevo, zajednički žučni kanal prolazi kroz gušteraču.

Što uzrokuje bilijarnu opstrukciju?

Bilijarnu opstrukciju mogu uzrokovati brojni čimbenici koji uključuju:

• žučnih kanala
• jetra
• žučni mjehur
• gušterača
• tanko crijevo

Slijede neki od najčešćih uzroka opstrukcije žuči:

• žučni kamenci, koji su najčešći uzrok
• upala žučnih kanala
• trauma
• bilijarna striktura, što je abnormalno sužavanje kanala
• ciste
• povećani limfni čvorovi
• pankreatitis
• ozljeda povezana s operacijom žučnog mjehura ili jetre
• tumori koji su došli do jetre, žučnog mjehura, gušterače ili žučnih kanala
• infekcije, uključujući hepatitis
• paraziti
• ciroza ili ožiljci na jetri
• teška oštećenja jetre
• holedohalna cista (prisutna u dojenčadi pri rođenju)

Koji su faktori rizika?

Čimbenici rizika za bilijarnu opstrukciju obično ovise o uzroku opstrukcije. Većina slučajeva rezultat je žučnih kamenaca. To žene čini osjetljivijima na razvoj bilijarne opstrukcije. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• povijest žučnih kamenaca
• kronični pankreatitis
• rak gušterače
• ozljeda desnog dijela trbuha
• pretilost
• brzi gubitak kilograma
• stanja povezana s razgradnjom crvenih krvnih stanica, poput anemije srpastih stanica

Koji su simptomi bilijarne opstrukcije?

Simptomi bilijarne opstrukcije mogu ovisiti o uzroku opstrukcije. Osobe s bilijarnom opstrukcijom obično imaju:

• stolice svijetle boje
• tamni urin
• žutica (žućkaste oči ili koža)
• svrbež
• bolovi u gornjoj desnoj strani trbuha
• mučnina
• povraćanje
• gubitak težine
• vrućica

Kako se dijagnosticira bilijarna opstrukcija?

Dostupni su razni testovi za ljude koji mogu imati opstrukciju žuči. Na temelju uzroka opstrukcije, liječnik vam može preporučiti jedan ili više sljedećih testova.

Krvni test

Test krvi uključuje kompletnu krvnu sliku (CBC) i test funkcije jetre. Krvni testovi obično mogu isključiti određene uvjete, kao što su:

• kolecistitis, koji je upala žučnog mjehura
• holangitis, koji je upala zajedničkog žučnog kanala
• povećana razina konjugiranog bilirubina, koji je otpadni produkt jetre
• povećana razina jetrenih enzima
• povećana razina alkalne fosfataze

Bilo što od toga može ukazivati ​​na gubitak protoka žuči.

Ultrasonografija

Ultrasonografija je obično prvi test koji se provodi na svima kod kojih se sumnja na opstrukciju žuči. Omogućuje liječniku da lako vidi kamenje u žuči.

Skeniranje bilijarnog radionuklida (HIDA skeniranje)

Skeniranje hepatobilijarne iminodiactene kiseline ili HIDA također se naziva bilijarnim radionuklidnim snimanjem. Koristi radioaktivni materijal za pružanje dragocjenih informacija o žučnoj kesi i svim mogućim preprekama.

Holangiografija

Kolangiografija je rendgen žučnih kanala.

MRI skeniranje

MRI skeniranje daje detaljne slike jetre, žučnog mjehura, gušterače i žučnih kanala.

Magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)

Magnetska rezonancija holangiopankreatografija (MRCP) koristi se za dijagnozu žučnih opstrukcija i bolesti gušterače.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) uključuje upotrebu endoskopa i RTG snimke. To je i dijagnostičko i terapijsko sredstvo. Omogućuje vašem kirurgu da vidi žučne kanale, a koristi se i u liječenju. Ovaj je alat posebno koristan jer ga liječnik može koristiti za uklanjanje kamenaca i uzimanje uzoraka biopsije ako je potrebno.

Koji je način liječenja bilijarne opstrukcije?

Liječenje je usmjereno na ispravljanje osnovnog uzroka. Primarni cilj medicinskog ili kirurškog liječenja je ublažiti blokadu. Neke od mogućnosti liječenja uključuju holecistektomiju i ERCP.

Holecistektomija je uklanjanje žučnog mjehura ako postoje žučni kamenci. ERCP može biti dovoljan za uklanjanje sitnih kamenaca iz zajedničkog žučnog kanala ili za postavljanje stenta unutar kanala za obnavljanje protoka žuči. To se često koristi u slučajevima kada je prepreku uzrokovao tumor.

Komplikacije začepljenja žučnih kanala

Bez liječenja, začepljenja žučnih kanala mogu biti opasne po život. Moguće komplikacije koje mogu nastati bez liječenja uključuju:

• opasno nakupljanje bilirubina
• infekcije
• sepsa
• kronična bolest jetre
• bilijarna ciroza

Obratite se svom liječniku ako vam se javi žutica ili primijetite promjenu boje stolice ili mokraće.

Može li se spriječiti opstrukcija žuči?

Evo nekoliko promjena koje možete poduzeti kako biste smanjili šanse za razvoj bilijarne opstrukcije:

• Povećajte količinu vlakana u prehrani.
• Smanjite količinu šećera i zasićenih masti u prehrani. Oboje mogu uzrokovati žučne kamence.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, postupno težinu prenesite u zdrav raspon za vaš spol, dob i visinu.