Napredni rak dojke prije i nakon menopauze

Sadržaj

• 1.Koji je primarni tretman metastatskog karcinoma dojke pozitivnog na hormonske receptore?
• 2. Kako se liječi metastatski rak dojke u žena u premenopauzi?
• 3. Koji je propisani tretman za žene u postmenopauzi?
• 4. Kada se kemoterapija ili ciljane terapije koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke?

Pregled

Metastatski rak dojke (koji se naziva i uznapredovalim rakom dojke) znači da se rak proširio s dojke na druga mjesta u tijelu. I dalje se smatra rakom dojke jer metastaze imaju istu vrstu stanica raka.

Opcije liječenja ovise o specifičnim karakteristikama tumora, poput toga je li pozitivan na hormonske receptore i je li pozitivan na HER2. Ostali čimbenici uključuju trenutno zdravstveno stanje, bilo koji tretman koji ste prethodno primili i koliko je vremena trebalo da se rak ponovi.

Liječenje također ovisi o tome koliko je rak raširen i jeste li prošli menopauzu. Evo nekoliko pitanja koja ćete postaviti svom liječniku o uznapredovalom raku dojke koji se odnosi na menopauzu.

1.Koji je primarni tretman metastatskog karcinoma dojke pozitivnog na hormonske receptore?

Hormonska terapija ili endokrina terapija obično je primarna komponenta liječenja žena s metastatskim karcinomom dojke pozitivnim na hormonske receptore. Ponekad se naziva i anti-hormonskim liječenjem, jer djeluje suprotno hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT).

Cilj je smanjiti razinu estrogena i progesterona u tijelu kako bi spriječili da ti hormoni dođu do stanica karcinoma i estrogena koji trebaju za rast.

Hormonska terapija može se koristiti za prekidanje utjecaja hormona na rast stanica i cjelokupno funkcioniranje. Ako se hormoni blokiraju ili uklone, manja je vjerojatnost da će stanice karcinoma preživjeti.

Hormonska terapija također zaustavlja zdrave stanice dojke da primaju hormone koji bi mogli stimulirati stanice raka da se obnavljaju u dojkama ili negdje drugdje.

2. Kako se liječi metastatski rak dojke u žena u premenopauzi?

Liječenje metastatskog karcinoma dojke u žena u premenopauzi s karcinomima pozitivnim na hormonske receptore obično uključuje suzbijanje jajnika. Ovim postupkom snižava se razina hormona u tijelu da bi se tumoru oduzeo estrogen potreban za rast.

Supresija jajnika može se postići na jedan od dva načina:

• Lijekovi mogu spriječiti jajnike da stvaraju estrogen, koji inducira menopauzu na određeno vrijeme.
• Kirurški postupak nazvan ooforektomija može ukloniti jajnike i trajno zaustaviti proizvodnju estrogena.

Inhibitor aromataze može se propisati ženama u premenopauzi zajedno s supresijom jajnika. Inhibitori aromataze mogu uključivati:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoksifen, antiestrogen, također se često koristi za liječenje metastatskog karcinoma dojke u žena u premenopauzi. Može spriječiti povratak ili širenje raka drugdje.

Tamoksifen možda neće biti dostupan ako je karcinom uznapredovao tijekom prethodnog liječenja tamoksifenom. Utvrđeno je da kombiniranje supresije jajnika i tamoksifena poboljšava preživljenje u usporedbi sa samim tamoksifenom.

3. Koji je propisani tretman za žene u postmenopauzi?

Supresija jajnika nije potrebna ženama u postmenopauzi. Njihovi jajnici već su prestali stvarati velike količine estrogena. Oni stvaraju samo malu količinu u svom masnom tkivu i nadbubrežnim žlijezdama.

Hormonska terapija u postmenopauzi obično uključuje inhibitor aromataze. Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u tijelu zaustavljanjem tkiva i organa osim jajnika da stvaraju estrogen.

Uobičajene nuspojave inhibitora aromataze uključuju:

• valunzi
• mučnina
• povraćanje
• bolne kosti ili zglobovi

Ozbiljnije nuspojave uključuju stanjivanje kostiju i povećanje kolesterola.

Ženama u postmenopauzi može se prepisivati ​​tamoksifen nekoliko godina, obično pet ili više. Ako se lijek koristi kraće od pet godina, inhibitor aromataze često se može davati tijekom preostalih godina.

Ostali lijekovi koji se mogu propisati uključuju inhibitore CDK4 / 6 ili fulvestrant.

4. Kada se kemoterapija ili ciljane terapije koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke?

Kemoterapija je glavna opcija liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke (negativnog na hormonske receptore i HER2-negativnog). Kemoterapija se također može koristiti zajedno s HER2-ciljanim terapijama za HER2-pozitivne karcinome dojke.

Kemoterapija se može koristiti u ozbiljnijim slučajevima za karcinome pozitivne na hormonske receptore, HER2-negativne.

Ako prvi lijek za kemoterapiju ili kombinacija lijekova prestane djelovati, a rak se širi, mogu se koristiti drugi ili treći lijek.

Pronalaženje pravog liječenja može potrajati i pokušajima i pogreškama. Ono što je dobro za nekoga drugoga, neće nužno biti ispravno i za vas. Slijedite svoj plan liječenja i javite se liječniku. Obavijestite ih kada nešto funkcionira ili ne radi.

Možda vam predstoje teški dani, ali pomaže vam biti svjestan svih svojih mogućnosti liječenja.