Pitajte stručnjaka: dr. Amesh Adalja o novim liječenjima hepatitisa C

Sadržaj

• Što je hepatitis C i kako se razlikuje od ostalih vrsta hepatitisa?
• Koji su standardni tečajevi liječenja?
• Koje se vrste novih postupaka uvećavaju i koliko se čine učinkovitima?
• Kako se ovi novi tretmani uspoređuju sa standardnim tretmanima?
• Kako pacijenti trebaju donijeti odluku o liječenju?

Intervjuirali smo dr. Amesha Adalju, stručnjaka za zarazne bolesti Medicinskog centra Sveučilišta Pittsburgh, o njegovim iskustvima u liječenju hepatitisa C (HCV). Stručnjak na tom području, dr. Adalja nudi pregled HCV-a, standardne tretmane i nove uzbudljive tretmane koji bi mogli promijeniti igru ​​za pacijente sa hepatitisom C svugdje.

Što je hepatitis C i kako se razlikuje od ostalih vrsta hepatitisa?

Hepatitis C vrsta je virusnog hepatitisa koja se razlikuje od nekih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što ima tendenciju da postane kronična i može dovesti do ciroze jetre, karcinoma jetre i drugih sistemskih poremećaja. Otprilike zarazi u SAD-u i također je vodeći uzrok potrebe za transplantacijom jetre. Širi se izlaganjem krvi kao što su transfuzija krvi (prije probira), upotrebom injekcijskih lijekova i rijetko spolnim kontaktom. Hepatitis A nema kronični oblik, može se spriječiti cjepivo, širi se fekalno-oralnim putem i ne dovodi do ciroze jetre i / ili raka. Hepatitis B, koji se također prenosi krvlju, a također može izazvati cirozu i rak jetre, može se spriječiti cjepivom i lakše se širi spolnim kontaktom i od majki do njihove djece tijekom trudnoće i rođenja. Hepatitis E sličan je hepatitisu A, ali u rijetkim slučajevima može postati kroničan i također ima visoku stopu smrtnosti u trudnica.

Koji su standardni tečajevi liječenja?

Tečajevi liječenja hepatitisa C u potpunosti ovise o tome koji tip hepatitisa C ima. Postoji šest genotipova hepatitisa C, a neke je lakše liječiti od drugih. Općenito, liječenje hepatitisa C uključuje kombinaciju dva do tri lijeka, koji obično uključuju interferon, primijenjen najmanje 12 tjedana.

Koje se vrste novih postupaka uvećavaju i koliko se čine učinkovitima?

Najuzbudljiviji novi tretman je antivirusni lijek sofosbuvir, koji se pokazao ne samo izuzetno učinkovitim, već također ima sposobnost drastično skratiti tečajeve terapije s mnogo dužih režima prije njegovog uvođenja.

Sofosbuvir djeluje inhibirajući virusni enzim RNA polimerazu. To je mehanizam pomoću kojeg virus može sam napraviti kopije. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da je ovaj lijek u kombinaciji vrlo učinkovit u suzbijanju virusa brzo i trajno, što omogućava značajno skraćivanje režima liječenja. Iako su drugi lijekovi usmjereni na ovaj enzim, dizajn ovog lijeka takav je da se brzo i učinkovito pretvara u svoj aktivni oblik u tijelu, omogućavajući snažnu inhibiciju enzima. Sofosbuvir je bio

Također, u nekim slučajevima mogu se koristiti i kombinacije lijekova koje isključuju strah od interferona zbog njegovog neprivlačnog profila nuspojava. [Iako je učinkovit, interferon je poznat po tome što uzrokuje depresiju i simptome slične gripi. Sofosbuvir je prvi lijek koji je odobrila FDA za uporabu bez istodobne primjene interferona u nekim slučajevima.]

Kako se ovi novi tretmani uspoređuju sa standardnim tretmanima?

Prednost je, kao što sam gore spomenuo, što su novi režimi kraći, podnošljiviji i učinkovitiji. Mana je što novi lijekovi koštaju više. Međutim, ako se pogleda puni kontekst, koji uključuje nastale troškove razvoja lijeka, zbog sposobnosti sprečavanja najtežih i najskupljih komplikacija infekcije hepatitisom C, ti novi lijekovi vrlo su dobrodošli dodatak arsenalu.

Kako pacijenti trebaju donijeti odluku o liječenju?

Preporučio bih pacijentima da donose odluke o liječenju u suradnji sa svojim liječnikom nakon rasprave o trenutnom statusu njihove infekcije, trenutnom stanju njihove jetre i njihovoj sposobnosti da se pridržavaju lijekova.