Što je Ashermanov sindrom?

Sadržaj

• Simptomi
• Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Outlook

Što je Ashermanov sindrom?

Ashermanov sindrom rijetko je, stečeno stanje maternice. U žena s ovim stanjem, tkivo ožiljaka ili priraslica nastaju u maternici zbog nekog oblika traume.

U težim slučajevima mogu se stopiti cijele prednje i stražnje stijenke maternice. U blažim slučajevima priraslice se mogu pojaviti na manjim područjima maternice. Priraslice mogu biti guste ili tanke, a mogu biti rijetko smještene ili spojene.

Simptomi

Većina žena koje imaju Ashermanov sindrom imaju malo ili nimalo menstruacija. Neke žene imaju bolove u vrijeme kad bi im trebala doći menstruacija, ali nemaju krvarenja. To bi moglo značiti da imate menstruaciju, ali da krv ne može napustiti maternicu jer je izlaz blokiran ožiljnim tkivom.

Ako su mjesečnice rijetke, neredovite ili ih nema, to može biti posljedica drugog stanja, poput:

• trudnoća
• stres
• nagli gubitak kilograma
• pretilost
• preko vježbanja
• uzimanje kontracepcijskih tableta
• menopauza
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Posjetite svog liječnika ako menstruacija prestane ili postane vrlo rijetka. Dijagnostičkim testovima mogu identificirati uzrok i započeti liječenje.

Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?

Neke žene s Ashermanovim sindromom nisu u stanju zatrudnjeti ili se ponavljaju pobačaji. To je moguće zatrudnjeti ako imate Ashermanov sindrom, ali priraslice u maternici mogu predstavljati rizik za fetus u razvoju. Šanse za pobačaj i mrtvorođenost također će biti veće nego kod žena bez ovog stanja.

Ashermanov sindrom također povećava rizik tijekom trudnoće od:

• placenta previa
• posteljica inkreta
• pretjerano krvarenje

Vaši će liječnici željeti pažljivo pratiti vašu trudnoću ako imate Ashermanov sindrom.

Moguće je liječiti Ashermanov sindrom kirurškim zahvatom. Ova operacija obično povećava vaše šanse za začeće i uspješnu trudnoću. Liječnici preporučuju pričekati cijelu godinu nakon operacije prije nego što počnete pokušavati zatrudnjeti.

Uzroci

Prema Međunarodnom ashermanovom udruženju, oko 90 posto svih slučajeva Ashermanovog sindroma događa se slijedeći postupak širenja i kiretaže (D i C). D i C se obično izvode nakon nepotpunog pobačaja, zadržane posteljice nakon poroda ili kao izborni pobačaj.

Ako se D i C izvode između 2 do 4 tjedna nakon porođaja za zadržanu posteljicu, tada postoji 25 posto šanse za razvoj Ashermanovog sindroma. Rizik od razvoja ovog stanja povećava se što više žena ima D i C postupaka.

Ponekad se adhezije mogu pojaviti kao rezultat drugih operacija zdjelice, poput carskog reza ili uklanjanja mioma ili polipa.

Dijagnoza

Ako vaš liječnik sumnja na Ashermanov sindrom, obično će prvo uzeti uzorke krvi kako bi se isključila druga stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome. Oni također mogu koristiti ultrazvuk kako bi pogledali debljinu sluznice maternice i folikula.

Histeroskopija je vjerojatno najbolja metoda za dijagnozu Ashermanovog sindroma. Tijekom ovog postupka liječnik će vam proširiti vrat maternice i zatim umetnuti histeroskop. Histeroskop je poput malog teleskopa. Vaš liječnik može koristiti histeroskop da pogleda unutar vaše maternice i provjeri postoje li ožiljci.

Liječnik vam može preporučiti i histerosalpingogram (HSG). HSG se može koristiti za pomoć vašem liječniku da vidi stanje vaše maternice i jajovoda. Tijekom ovog postupka u maternicu se ubrizgava posebna boja kako bi liječnik na RTG-u olakšao prepoznavanje problema s šupljinom maternice ili izraslina ili začepljenja jajovoda.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju na ovo stanje ako:

• imali ste prethodnu operaciju maternice i menstruacija je postala neredovita ili zaustavljena
• imate ponovljene pobačaje
• imate poteškoća s začećem

Liječenje

Ashermanov sindrom može se liječiti kirurškim postupkom koji se naziva operativna histeroskopija. Mali kirurški instrumenti pričvršćeni su na kraj histeroskopa i koriste se za uklanjanje priraslica. Postupak se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Nakon postupka dobit ćete antibiotike za sprečavanje infekcije i tablete estrogena za poboljšanje kvalitete sluznice maternice.

Potom će se ponoviti histeroskopija kako bi se provjerilo je li operacija bila uspješna i nije li u maternici priraslica.

Moguće je da se adhezije ponove nakon liječenja, pa liječnici preporučuju pričekati godinu dana prije pokušaja začeća kako bi se osiguralo da se to nije dogodilo.

Možda vam neće trebati liječenje ako ne planirate začeće i ako vam stanje ne uzrokuje bol.

Prevencija

Najbolji način da se spriječi Ashermanov sindrom je izbjegavanje D i C postupka. U većini slučajeva trebalo bi biti moguće odabrati medicinsku evakuaciju nakon propuštenog ili nepotpunog pobačaja, zadržane posteljice ili krvarenja nakon porođaja.

Ako su potrebni D i C, kirurg ih može koristiti ultrazvukom kako bi ih vodio i smanjio rizik od oštećenja maternice.

Outlook

Ashermanov sindrom može vam otežati, a ponekad i onemogućiti začeće. Također može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Stanje se često može spriječiti i izliječiti.

Ako imate Ashermanov sindrom i vaša se plodnost ne može vratiti, razmislite o tome da se obratite grupi za podršku, poput Nacionalnog centra za podršku plodnosti. Postoje mogućnosti za žene koje žele djecu, ali nisu u stanju zatrudnjeti. Te mogućnosti uključuju surogat majčinstvo i posvojenje.