Adenomioza

Sadržaj

• Čimbenici rizika za adenomiozu
• Simptomi adenomioze
• Dijagnosticiranje adenomioze
• Mogućnosti liječenja adenomioze
• Protuupalni lijekovi
• Hormonski tretmani
• Ablacija endometrija
• Embolizacija arterije maternice
• MRI vođena fokusirana ultrazvučna kirurgija (MRgFUS)
• Histerektomija
• Potencijalne komplikacije adenomioze
• Dugoročni izgledi

Što je adenomioza?

Adenomioza je stanje koje uključuje zahvaćanje ili kretanje tkiva endometrija koje maternicu postavlja u mišiće maternice. Zbog toga zidovi maternice rastu deblji. To može dovesti do obilnih ili dužih od uobičajenih menstrualnih krvarenja, kao i do bolova tijekom menstrualnog ciklusa ili odnosa.

Točan uzrok ovog stanja nije poznat. Međutim, povezano je s povećanom razinom estrogena. Adenomioza obično nestaje nakon menopauze (12 mjeseci nakon posljednje menstruacije žene). To je kada razina estrogena opada.

Postoji nekoliko teorija o tome što uzrokuje adenomiozu. To uključuje:

• suvišna tkiva u stijenci maternice, prisutna prije rođenja, koja rastu tijekom odrasle dobi
• invazivni rast abnormalnih tkiva (nazvan adenomiom) iz stanica endometrija koje se guraju u mišić maternice - to može biti posljedica urezivanja na maternici tijekom operacije (kao što je tijekom carskog reza) ili tijekom normalne maternice
• matične stanice u mišićnom zidu maternice
• upala maternice koja se javlja nakon poroda - to može prekinuti uobičajene granice stanica koje postavljaju maternicu

Čimbenici rizika za adenomiozu

Točan uzrok adenomioze nije poznat. Međutim, postoje čimbenici zbog kojih su žene izložene većem riziku za to stanje. To uključuje:

• u 40-ima ili 50-ima (prije menopauze)
• imati djecu
• nakon operirane maternice, poput carskog reza ili operacije uklanjanja mioma

Simptomi adenomioze

Simptomi ovog stanja mogu biti blagi do teški. Neke žene možda uopće neće doživjeti. Najčešći simptomi uključuju:

• produljeni menstrualni grčevi
• uočavanje između razdoblja
• obilna menstrualna krvarenja
• dulji menstrualni ciklusi od normalnih
• krvni ugrušci tijekom menstrualnog krvarenja
• bol tijekom seksa
• osjetljivost u trbušnom području

Dijagnosticiranje adenomioze

Kompletna medicinska procjena može vam pomoći da odredite najbolji tijek liječenja. Vaš će liječnik prvo htjeti obaviti fizički pregled kako bi utvrdio je li vam maternica natečena. Mnoge žene s adenomiozom imat će maternicu koja je dvostruko ili trostruko veća od normalne veličine.

Mogu se koristiti i drugi testovi. Ultrazvuk može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira stanje, a istovremeno isključuje mogućnost tumora na maternici. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje pokretnih slika vaših unutarnjih organa - u ovom slučaju, maternice. Za ovaj postupak, ultrazvučni tehničar (sonograf) stavit će na vaš trbuh tekući provodni gel. Zatim će postaviti malu ručnu sondu na to područje. Sonda će stvoriti pokretne slike na ekranu kako bi ultrazvučni snimatelj mogao vidjeti unutrašnjost maternice.

Vaš liječnik može naručiti MRI snimanje kako bi dobio slike maternice u visokoj rezoluciji ako dijagnozu ne mogu postaviti ultrazvukom. MRI koristi magnet i radio valove za stvaranje slika vaših unutarnjih organa. Ovaj postupak uključuje mirno ležanje na metalnom stolu koji će skliznuti u stroj za skeniranje. Ako imate zakazanu magnetsku rezonancu, obavezno obavijestite svog liječnika ako postoji šansa da ste trudni. Također, obavezno recite svom liječniku i tehnologiji za magnetsku rezonancu ako u vašem tijelu postoje metalni dijelovi ili električni uređaji, poput pacemakera, piercinga ili metalnih gelera od ozljede pištolja.

Mogućnosti liječenja adenomioze

Žene s blagim oblicima ovog stanja možda neće trebati liječenje. Liječnik vam može preporučiti mogućnosti liječenja ako vaši simptomi ometaju vaše svakodnevne aktivnosti.

Tretmani usmjereni na smanjenje simptoma adenomioze uključuju sljedeće:

Protuupalni lijekovi

Primjer je ibuprofen. Ovi lijekovi mogu vam pomoći smanjiti protok krvi tijekom menstruacije, a istovremeno ublažiti jake grčeve. Klinika Mayo preporučuje započinjanje protuupalnih lijekova dva do tri dana prije početka mjesečnice i nastavak uzimanja tijekom razdoblja. Ne biste trebali koristiti ove lijekove ako ste trudni.

Hormonski tretmani

To uključuje oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule), kontraceptive samo s progestinom (oralne, injekcije ili intrauterini uređaji) i GnRH analoge poput Luprona (leuprolid). Hormonski tretmani mogu pomoći u kontroli povećane razine estrogena koja može pridonijeti vašim simptomima. Intrauterini uređaji, poput Mirene, mogu trajati i do pet godina.

Ablacija endometrija

To uključuje tehnike uklanjanja ili uništavanja endometrija (sluznice maternice). To je ambulantni postupak s kratkim vremenom oporavka. Međutim, ovaj postupak možda neće uspjeti za sve jer adenomioza često dublje napada mišiće.

Embolizacija arterije maternice

Ovo je postupak kojim se sprečava da određene arterije dovode krv u zahvaćeno područje. Prekinutom opskrbom krvlju adenomioza se smanjuje. Embolizacija maternice obično se koristi za liječenje drugog stanja, koje se naziva fibroidi maternice. Postupak se izvodi u bolnici. Obično uključuje noćenje nakon toga. Budući da je minimalno invazivan, izbjegava stvaranje ožiljaka u maternici.

MRI vođena fokusirana ultrazvučna kirurgija (MRgFUS)

MRgFUS koristi precizno fokusirane valove visokog intenziteta za stvaranje topline i uništavanje ciljanog tkiva. Toplina se prati pomoću MRI slika u stvarnom vremenu. Studije su pokazale da je ovaj postupak uspješan u ublažavanju simptoma. Međutim, potrebno je više studija.

Histerektomija

Jedini način da se ovo stanje u potpunosti izliječi je histerektomija. To podrazumijeva potpuno kirurško uklanjanje maternice. Smatra se velikom kirurškom intervencijom, a koristi se samo u težim slučajevima i kod žena koje ne planiraju imati više djece. Jajnici ne utječu na adenomiozu i mogu ostati u tijelu.

Potencijalne komplikacije adenomioze

Adenomioza nije nužno štetna. Međutim, simptomi mogu negativno utjecati na vaš životni stil. Neki ljudi imaju pretjerano krvarenje i bolove u zdjelici što ih može spriječiti u uživanju u normalnim aktivnostima poput seksualnog odnosa.

Žene s adenomiozom imaju povećani rizik od anemije. Anemija je stanje često uzrokovano nedostatkom željeza. Bez dovoljno željeza, tijelo ne može stvoriti dovoljno crvenih krvnih stanica za prijenos kisika u tjelesna tkiva. To može uzrokovati umor, vrtoglavicu i raspoloženje. Gubitak krvi povezan s adenomiozom može smanjiti razinu željeza u tijelu i dovesti do anemije.

Stanje je također povezano s anksioznošću, depresijom i razdražljivošću.

Dugoročni izgledi

Adenomioza nije opasna po život. Dostupni su mnogi tretmani koji pomažu ublažiti vaše simptome. Histerektomija je jedini način koji ih može potpuno eliminirati. Međutim, stanje često prolazi samo od sebe nakon menopauze.

Adenomioza nije isto što i endometrioza. Ovo se stanje događa kada se endometrijska tkiva ugrade izvan maternice. Žene s adenomiozom također mogu imati ili razviti endometriozu.