Središnji venski kateter (CVC): što je to, čemu služi i njega

Sadržaj

• Čemu služi
• Kako je učinjeno
• Vrste središnjeg venskog pristupa
• Opća njega sa središnjim kateterom
• Moguće komplikacije

Kateterizacija središnje vene, također poznata i kao CVC, medicinski je postupak koji se izvodi kako bi se olakšalo liječenje nekih pacijenata, posebno u situacijama kao što je potreba za ubrizgavanjem velike količine tekućine u krvotok, upotreba venskog pristupa dulje vrijeme, radi boljeg hemodinamsko praćenje, kao i infuzija krvi ili parenteralna prehrana, na primjer, koji zahtijevaju sigurniji pristup krvnim žilama.

Središnji venski kateter duži je i širi od uobičajenih perifernih katetera koji se koriste u venama mjesta kao što je ruka, a razvijen je za uvođenje u velike vene tijela, poput subklavije, smještene u prsima, vratnom, nalazi se u vratu ili femoralu, smještenom u ingvinalnoj regiji.

Općenito je ovaj postupak obično indiciran u okruženjima intenzivne njege (ICU) ili u hitnim situacijama, a liječnik ga mora obaviti slijedeći tehniku ​​koja zahtijeva kirurški materijal i sterilnu opremu. Nakon smještaja potrebno je imati njegu radi promatranja i sprečavanja komplikacija poput infekcija ili krvarenja.

Čemu služi

Glavne indikacije za pristup središnjoj veni uključuju:

• Olakšati održavanje venskog pristupa dulje vrijeme, izbjegavajući višestruke proboje;
• Ulijte velike količine tekućine ili lijekova koji nisu podržani uobičajenim pristupima perifernim venama;
• Primijeniti lijekove koji mogu izazvati iritaciju kada se ekstravazacija dogodi iz perifernog venskog pristupa, kao što su vazopresori ili hipertonične otopine natrijevog i kalcijevog bikarbonata;
• Omogućiti hemodinamičko praćenje, poput mjerenja središnjeg venskog tlaka i uzimanja uzoraka krvi;
• Provođenje hemodijalize, u hitnim situacijama ili kada se arteriovenska fistula još nije utvrdila. Razumjeti kako se radi i kada je indicirana hemodijaliza;
• Izvršite transfuziju krvi ili komponenata krvi;
• Olakšati liječenje kemoterapijom;
• Dopustite parenteralnu prehranu kada hranjenje kroz gastrointestinalni trakt nije moguće.

Izvedba središnjeg venskog pristupa mora biti oprezna kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Dakle, ovaj postupak nije indiciran u slučajevima infekcije ili deformacija mjesta koje treba probiti, promjena u zgrušavanju krvi ili kada postoje ozbiljni rizici od krvarenja, osim u posebnim situacijama koje naznači liječnik.

Kako je učinjeno

Za kateterizaciju središnje vene potrebno je postaviti osobu koja obično leži na nosilima. Zatim će liječnik utvrditi točno mjesto uboda, provodi se asepsa regije i okolne kože, uklanjajući žarišta infekcije.

Osim toga, liječnik i tim morali su pažljivo oprati ruke i biti opremljeni opremom koja smanjuje rizik od infekcije, poput sterilnih rukavica, maske, kape, kirurške haljine i sterilnih zavjesa.

Tehnika koja se najviše koristi za izvođenje kateterizacije središnje vene naziva se Seldingerova tehnika. Da bi se to izvelo, kao zaštitna oprema, kao materijal moraju se koristiti vrećica i oprema seruma, anestetika, sterilne gaze, skalpela i središnji komplet katetera koji sadrži iglu, vodilicu, dilatator i intravenski kateter. konac za pričvršćivanje katetera na kožu.

Trenutno se neki liječnici također odlučuju koristiti ultrazvuk za usmjeravanje uvođenja katetera i smanjenje rizika od komplikacija.

Također je važno imati na umu da je, budući da je riječ o invazivnom postupku, potrebno obavijestiti i dobiti suglasnost pacijenta za njegovo izvođenje, osim u slučaju hitnih slučajeva ili neposrednog rizika od smrti, kada komunikacija nije moguća.

Vrste središnjeg venskog pristupa

Kateterizacija središnje vene može se provesti na 3 načina, u skladu s odabranom venom za punkciju:

• Subklavijska vena;
• Unutarnja vratna vena;
• Femoralna vena.

Izbor vrste venskog pristupa liječnik donosi prema iskustvu, preferencijama i karakteristikama pacijenta, a sve su učinkovite i imaju prednosti i nedostatke. Primjerice, u bolesnika koji su pretrpjeli torakalnu traumu ili kod kojih je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, punkcija femoralne vene je više indicirana, dok je manja vjerojatnost da će pristupi kroz vratne ili subklavijske vene biti kontaminirani.

Pogledajte druge vrste kateterizacije koje bi mogle biti potrebne.

Opća njega sa središnjim kateterom

Obično se središnji venski kateter koristi samo u bolničkom okruženju, jer na njega treba pravilno paziti, kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u kopro, koji mogu izazvati ozbiljnu infekciju i ugroziti život.

Stoga se o CVC-u obično brine medicinska sestra koja mora imati generičku skrb, kao što su:

• Da biste učinili ispiranje katetera s fiziološkom otopinom, kako bi se spriječilo da se začepi ugrušcima, na primjer;
• Promijenite vanjski oblog, pogotovo ako imate bilo kakvu sekreciju;

Tijekom bilo kakve njege središnjeg venskog katetera, važno je uvijek prvo oprati ruke i koristiti sterilnu tehniku, odnosno CVC-om morate manipulirati sterilnim poljem, kao i sterilnim rukavicama, čak i ako je to samo primjena neke vrste lijekova.

Moguće komplikacije

Pristup središnjoj veni može uzrokovati neke komplikacije kao što su krvarenje, modrice, infekcije, perforacija pluća, aritmija ili venska tromboza.