Infekcija Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) je vrsta bakterija koja inficira želudac. Vrlo je uobičajena, pogađa oko dvije trećine svjetske populacije. H pylori infekcija je najčešći uzrok peptičnih čira. Međutim, infekcija većini ljudi ne stvara probleme.

H pylori bakterije se najvjerojatnije prenose izravno s čovjeka na čovjeka. To se obično događa tijekom djetinjstva. Infekcija ostaje tijekom života ako se ne liječi.

Nije jasno kako se bakterije prenose s jedne osobe na drugu. Bakterije se mogu širiti iz:

• Kontakt usta na usta
• Bolesti probavnog trakta (posebno kada se dogodi povraćanje)
• Kontakt sa stolicom (fekalni materijal)
• Kontaminirana hrana i voda

Bakterija može pokrenuti čir na sljedeći način:

• H pylori ulazi u sluzni želučani sloj i pričvršćuje se na sluznicu želuca.
• H pylori uzrokuju da želudac proizvodi više želučane kiseline. To oštećuje sluznicu želuca, što kod nekih ljudi dovodi do čira.

Osim čira, H pylori bakterije također mogu uzrokovati kroničnu upalu u želucu (gastritis) ili gornjem dijelu tankog crijeva (duodenitis).

H pylori također ponekad može dovesti do raka želuca ili rijetke vrste limfoma želuca.

Otprilike 10% do 15% ljudi zaraženih H pylori razviti peptičnu ulkusnu bolest. Mali čirevi možda neće uzrokovati nikakve simptome. Neki čirevi mogu uzrokovati ozbiljna krvarenja.

Bol u trbuhu ili bol u trbuhu čest je simptom. Bolovi mogu biti gori s praznim želucem. Bol se može razlikovati od osobe do osobe, a neki ljudi nemaju bol.

Ostali simptomi uključuju:

• Osjećaj sitosti ili nadutosti i problemi s pijenjem tekućine kao i obično
• Glad i osjećaj praznine u želucu, često 1 do 3 sata nakon obroka
• Blaga mučnina koja može nestati uz povraćanje
• Gubitak apetita
• Gubitak kilograma bez pokušaja
• Podrigivanje
• Krvava ili tamna, zamućena stolica ili krvava povraćanje

Vaš će vas liječnik testirati H pylori ako ti:

• Imate peptični čir ili čireve u anamnezi
• Imati nelagodu i bolove u želucu koji traju više od mjesec dana

Obavijestite svog davatelja lijekova koje uzimate. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također mogu uzrokovati čireve. Ako pokažete simptome infekcije, davatelj može provesti sljedeće testove za H pylori. To uključuje:

• Test disanja - test daha na ureu (Ugljični izotop-urea, dah ili UBT). Vaš će vas liječnik prisiliti da progutate posebnu tvar koja ima ureu. Ako H pylori prisutne, bakterije pretvaraju ureu u ugljični dioksid. To se otkriva i bilježi u vašem izdahnutom dahu nakon 10 minuta.
• Krvni test - mjeri antitijela na H pylori u tvojoj krvi.
• Test stolice - otkriva prisutnost bakterija u stolici.
• Biopsija - testira uzorak tkiva uzet iz sluznice želuca pomoću endoskopije. Uzorak se provjerava na bakterijsku infekciju.

Da bi se vaš čir zacijelio i smanjili šanse da se vrati, dobit ćete lijekove za:

• Ubij H pylori bakterije (ako postoje)
• Smanjite razinu kiseline u želucu

Uzmite sve lijekove kako su vam rekli. Ostale promjene u načinu života također mogu pomoći.

Ako imate peptični čir i H pylori infekcije, preporučuje se liječenje. Standardni tretman uključuje različite kombinacije sljedećih lijekova tijekom 10 do 14 dana:

• Antibiotici za ubijanje H pylori
• Inhibitori protonske pumpe pomažu u snižavanju razine kiseline u želucu
• Može se dodati bizmut (glavni sastojak pepto-bizmola) koji pomaže u ubijanju bakterija

Uzimati sve ove lijekove do 14 dana nije lako. Ali to vam daje najbolju priliku da se riješite H pylori bakterija i sprečavanje čira u budućnosti.

Ako uzimate lijekove, velika je vjerojatnost da će H pylori infekcija će biti izliječena. Bit će vam puno manje vjerojatno da ćete dobiti još jedan čir.

Ponekad, H pylori može biti teško potpuno izliječiti. Možda će biti potrebni ponovljeni tečajevi različitih tretmana. Ponekad će se napraviti biopsija želuca kako bi se testirala klica kako bi se utvrdilo koji bi antibiotik mogao najbolje djelovati. To može pomoći u usmjeravanju budućeg liječenja. U nekim slučajevima, H pylori ne može se izliječiti nikakvom terapijom, iako se simptomi možda mogu smanjiti.

Ako se izliječi, može se dogoditi ponovna infekcija u područjima u kojima su sanitarni uvjeti loši.

Dugotrajna (kronična) infekcija s H pylori može dovesti do:

• Peptična ulkusna bolest
• Kronična upala
• Čir na želucu i gornjem crijevu
• Rak želuca
• Limfom povezane s limfoidnim tkivom (MALT) želučane sluznice

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Teški gubitak krvi
• Ožiljak od čira može otežati pražnjenje želuca
• Perforacija ili rupa želuca i crijeva

Ozbiljni simptomi koji iznenada započinju mogu ukazivati ​​na začepljenje crijeva, perforaciju ili krvarenje, što su sve hitni slučajevi. Simptomi mogu uključivati:

• Tarnata, crna ili krvava stolica
• Jako povraćanje, koje može uključivati ​​krv ili tvar s pojavom taloga kave (znak ozbiljnog krvarenja) ili cjelokupni sadržaj želuca (znak začepljenja crijeva)
• Jaki bolovi u trbuhu, sa ili bez povraćanja ili tragova krvi

Svatko tko ima bilo koji od ovih simptoma trebao bi odmah otići na hitnu.

Infekcija H pylori

• Trbuh
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Protutijela
• Mjesto peptičnog čira

Naslovnica TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i druge želučane vrste Helicobacter U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 217.

Ku GY, Ilson DH. Rak želuca. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infekcija Helicobacter pylori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 51.