Transplantacija fekalne mikrobiote

Transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) pomaže zamijeniti neke od "loših" bakterija u vašem debelom crijevu s "dobrim" bakterijama. Postupak pomaže vratiti dobre bakterije koje su ubijene ili ograničene upotrebom antibiotika. Vraćanje ove ravnoteže u debelo crijevo olakšava borbu protiv infekcije.

FMT uključuje prikupljanje stolice od zdravog darivatelja. Vaš liječnik zatražit će od vas da identificirate darivatelja. Većina ljudi bira člana obitelji ili bliskog prijatelja. Davatelj ne smije koristiti antibiotike tijekom prethodna 2 do 3 dana. Bit će pregledani na infekcije krvi ili stolice.

Jednom prikupljena, stolica davatelja pomiješa se s slanom vodom i filtrira. Smjesa stolice se zatim prenosi u vaš probavni trakt (debelo crijevo) kroz cijev koja prolazi kroz kolonoskop (tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom). Dobre bakterije također se mogu unijeti u tijelo putem cijevi koja u usta ulazi u želudac. Druga metoda je gutanje kapsule koja sadrži liofiliziranu donatorsku stolicu.

Debelo crijevo ima velik broj bakterija. Te bakterije koje žive u vašim crijevima važne su za vaše zdravlje i rastu uravnoteženo.

Jedna od tih bakterija se zove Clostridioides difficile (C difficile). U malim količinama ne stvara probleme.

• Međutim, ako osoba prima ponovljene ili visoke doze antibiotika za infekciju negdje drugdje u tijelu, većina normalnih bakterija u crijevima može biti izbrisana. Bakterije rastu i oslobađaju toksin.
• Rezultat može biti previše C difficile.
• Ovaj toksin uzrokuje da sluznica debelog crijeva nateče i upali, što uzrokuje vrućicu, proljev i krvarenje.

Neki drugi antibiotici ponekad mogu donijeti C difficile bakterije pod kontrolom. Ako to ne uspije, FMT se koristi za zamjenu nekih od C difficile s "dobrim" bakterijama i vratiti ravnotežu.

FMT se također može koristiti za liječenje stanja kao što su:

• Sindrom iritabilnog crijeva
• Crohnova bolest
• Zatvor
• Ulcerozni kolitis

Liječenje stanja koja nisu ponavljajuća C difficile kolitis se trenutno smatra eksperimentalnim i nije široko korišten niti se zna da je učinkovit.

Rizici za FMT mogu uključivati ​​sljedeće:

• Reakcije na lijek koji ste dobili tijekom postupka
• Jaka ili tekuća krvarenja tijekom postupka
• Problemi s disanjem
• Širenje bolesti od davatelja (ako donor nije pravilno pregledan, što je rijetko)
• Infekcija tijekom kolonoskopije (vrlo rijetko)
• Krvni ugrušci (vrlo rijetko)

Davatelj će vjerojatno uzeti laksativ noć prije zahvata kako bi mogli isprazniti stolicu sljedećeg jutra. Uzet će uzorak stolice u čistu šalicu i donijeti ga sa sobom na dan postupka.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o alergijama i svim lijekovima koje uzimate. NEMOJTE prestati uzimati bilo koji lijek bez razgovora sa svojim liječnikom. Morat ćete prestati uzimati bilo koji antibiotik 2 do 3 dana prije postupka.

Možda ćete trebati slijediti tekuću prehranu. Možda će se od vas tražiti da laksativno pijete noć prije zahvata. Morat ćete se pripremiti za kolonoskopiju noć prije FMT-a. Liječnik će vam dati upute.

Prije postupka dobit ćete lijekove koji će vas uspavati kako ne biste osjećali nelagodu ili imali bilo kakvo sjećanje na test.

Ležat ćete na boku oko 2 sata nakon postupka s otopinom u crijevima. Možda ćete dobiti loperamid (imodij) kako biste usporili rad crijeva, tako da otopina ostaje na mjestu tijekom tog vremena.

Ići ćete kući isti dan postupka nakon što prođete smjesu stolice. Trebat će vam prijevoz do kuće, pa ga svakako dogovorite prije vremena. Trebali biste izbjegavati vožnju, pijenje alkohola ili bilo kakvo dizanje teškog tereta.

Noć nakon zahvata možete imati nisku temperaturu. Nekoliko dana nakon zahvata možete imati nadutost, plinove, nadimanje i zatvor.

Vaš će vas pružatelj uputiti o vrsti prehrane i lijekovima koje morate uzimati nakon postupka.

Ovaj spasonosni tretman izuzetno je siguran, učinkovit i jeftin. FMT pomaže vraćanjem normalne flore kroz stolicu donatora. To zauzvrat pomaže u oporavku vašeg normalnog rada i zdravlja crijeva.

Fekalna bakterioterapija; Transplantacija stolice; Presađivanje fekalija; C. difficile kolitis - fekalna transplantacija; Clostridium difficile - fekalna transplantacija; Clostridioides difficile - fekalna transplantacija; Pseudomembranozni kolitis - fekalna transplantacija

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Rao K, Safdar N. Transplantacija fekalne mikrobiote za liječenje infekcije Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Transplantacija fekalne mikrobiote kao terapija za upalne bolesti crijeva. U: Shen B, ur. Intervencionalna upalna bolest crijeva. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotici i transplantacija fekalne mikrobiote. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 130.