Nestabilna angina

Nestabilna angina je stanje u kojem vaše srce nema dovoljno protoka krvi i kisika. To može dovesti do srčanog udara.

Angina je vrsta nelagode u prsima uzrokovana lošim protokom krvi kroz krvne žile (koronarne žile) srčanog mišića (miokarda).

Bolest koronarnih arterija zbog ateroskleroze najčešći je uzrok nestabilne angine. Ateroskleroza je nakupljanje masnog materijala, koji se naziva plak, duž zidova arterija. To dovodi do suženja arterija i manje fleksibilnosti. Suženje može smanjiti protok krvi u srce, uzrokujući bol u prsima.

Osobe s nestabilnom anginom imaju veći rizik od srčanog udara.

Rijetki uzroci angine su:

• Nenormalna funkcija malenih grana arterija bez sužavanja većih arterija (nazvana mikrovaskularna disfunkcija ili sindrom X)
• Spazam koronarnih arterija

Čimbenici rizika za bolest koronarnih arterija uključuju:

• Dijabetes
• Obiteljska anamneza rane koronarne bolesti srca (bliski rođak poput braće i sestara ili roditelja imao je bolest srca prije 55. godine kod muškarca ili prije 65. godine kod žene)
• Visoki krvni tlak
• Visok LDL kolesterol
• Nizak HDL kolesterol
• Muški spol
• Sjedilački način života (nedovoljno vježbanje)
• Pretilost
• Starija dob
• Pušenje

Simptomi angine mogu uključivati:

• Bolovi u prsima koje biste mogli osjetiti i u ramenu, ruci, čeljusti, vratu, leđima ili nekom drugom području
• Nelagoda koja se osjeća kao stezanje, stezanje, drobljenje, pečenje, gušenje ili bol
• Nelagoda koja se javlja u mirovanju i ne prolazi lako kada uzimate lijek
• Kratkoća daha
• Znojenje

Kod stabilne angine bol u prsima ili drugi simptomi javljaju se samo uz određenu količinu aktivnosti ili stresa. Bol se ne javlja češće ili se vremenom pogoršava.

Nestabilna angina bol je u prsima koja je iznenadna i često se pogoršava u kratkom vremenskom razdoblju. Možda vam se razvija nestabilna angina ako bol u prsima:

• Počinje se osjećati drugačije, teže je, dolazi češće ili se javlja s manje aktivnosti ili dok mirujete
• Traje duže od 15 do 20 minuta
• Javlja se bez razloga (na primjer, dok spavate ili mirno sjedite)
• Ne reagira dobro na lijek nazvan nitroglicerin (posebno ako je ovaj lijek u prošlosti djelovao na ublažavanje bolova u prsima)
• Javlja se uz pad krvnog tlaka ili otežano disanje

Nestabilna angina znak je upozorenja da se srčani udar može uskoro dogoditi i da ga treba odmah liječiti. Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakvu vrstu bolova u prsima.

Pružatelj će obaviti fizički pregled i provjeriti vaš krvni tlak. Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove, poput šumova srca ili nepravilnog rada srca, kada slušate prsa stetoskopom.

Testovi na anginu uključuju:

• Krvne pretrage koje pokazuju da li imate oštećenje srčanog tkiva ili postoji visok rizik od srčanog udara, uključujući troponin I i T-00745, kreatin-fosfokinazu (CPK) i mioglobin.
• EKG.
• Ehokardiografija.
• Stres testovi, poput testa tolerancije na vježbanje (test stresa ili traka za trčanje), test nuklearnog stresa ili ehokardiogram stresa.
• Koronarna angiografija. Ovaj test uključuje fotografiranje srčanih arterija rendgenskim zrakama i bojom. To je najizravniji test za dijagnosticiranje suženja srčanih arterija i pronalazak ugrušaka.

Možda ćete se trebati prijaviti u bolnicu da se malo odmorite, napravite više testova i spriječite komplikacije.

Razrjeđivači krvi (antiagregacijski lijekovi) koriste se za liječenje i prevenciju nestabilne angine. Te ćete lijekove primiti u najkraćem mogućem roku ako ih možete sigurno uzeti. Lijekovi uključuju aspirin i lijek na recept klopidogrel ili nešto slično (tikagrelor, prasugrel). Ti lijekovi mogu smanjiti mogućnost srčanog udara ili ozbiljnost srčanog udara koji se dogodi.

Tijekom nestabilne angine:

• Možete dobiti heparin (ili neko drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi) i nitroglicerin (pod jezikom ili putem IV).
• Ostali tretmani mogu uključivati ​​lijekove za kontrolu krvnog tlaka, anksioznosti, abnormalnih srčanih ritmova i kolesterola (kao što je statin).

Postupak koji se naziva angioplastika i stentiranje često se može učiniti za otvaranje začepljene ili sužene arterije.

• Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce.
• Stent za koronarne arterije mala je, metalna mrežasta cijev koja se otvara (širi) unutar koronarne arterije. Stent se često postavlja nakon angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije. Stent za liječenje lijekova sadrži lijek koji pomaže u sprječavanju zatvaranja arterije tijekom vremena.

Nekim se ljudima može učiniti operacija srčane premosnice. Odluka o operaciji ovisi o:

• Koje su arterije blokirane
• Koliko je arterija zahvaćeno
• Koji su dijelovi koronarnih arterija suženi
• Koliko su ozbiljna suženja

Nestabilna angina znak je ozbiljnijih bolesti srca.

Koliko dobro radite ovisi o mnogo različitih stvari, uključujući:

• Koliko je i koje su arterije u vašem srcu blokirane i koliko je jaka blokada
• Ako ste ikad imali srčani udar
• Koliko je vaš srčani mišić sposoban ispumpavati krv u vaše tijelo

Nenormalni srčani ritmovi i srčani napadi mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Nestabilna angina može dovesti do:

• Nenormalni srčani ritmovi (aritmije)
• Srčani udar
• Zastoj srca

Potražite liječničku pomoć ako imate nove, neobjašnjive bolove u prsima ili pritisak. Ako ste ranije imali anginu, nazovite svog liječnika.

Nazovite 911 ili lokalni hitni broj ako vas boli angina:

• Nije bolje 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina (davatelj vam može reći da uzmete 3 ukupne doze)
• Ne nestaje nakon 3 doze nitroglicerina
• Pogoršava se
• Povratak nakon što je nitroglicerin isprva pomogao

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Češće imate simptome angine
• Imate anginu dok sjedite (angina u ostatku)
• Češće se osjećate umorno
• Osjećate se nesvjesno ili nesvjesno ili se onesvijestite
• Vaše srce kuca vrlo sporo (manje od 60 otkucaja u minuti) ili vrlo brzo (više od 120 otkucaja u minuti), ili nije stabilno
• Imate problema s uzimanjem lijekova za srce
• Imate bilo kakvih drugih neobičnih simptoma

Ako mislite da imate srčani udar, odmah potražite liječničku pomoć.

Neke su studije pokazale da nekoliko promjena načina života može spriječiti pogoršanje blokada i može ih zapravo poboljšati. Promjene u načinu života također mogu pomoći u prevenciji nekih napada angine. Davatelj usluge može vam reći da:

• Smršavite ako imate prekomjernu težinu
• Prestani pušiti
• Redovito vježbajte
• Pijte alkohol samo umjereno
• Hranite se zdravo, s puno povrća, voća, cjelovitih žitarica, ribe i nemasnog mesa

Vaš davatelj usluga također će vam preporučiti da držite druge zdravstvene uvjete poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i visokih razina kolesterola pod kontrolom.

Ako imate jedan ili više čimbenika rizika za srčane bolesti, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju aspirina ili drugih lijekova koji će vam pomoći spriječiti srčani udar. Terapija aspirinom (75 do 325 mg dnevno) ili lijekovi poput klopidogrela, tikagrelora ili prasugrela mogu pomoći u prevenciji srčanog udara kod nekih ljudi. Preporučuju se aspirin i druge terapije za razrjeđivanje krvi ako je vjerojatnost da korist bude veća od rizika od nuspojava.

Ubrzavanje angine; Angina novonastala; Angina - nestabilna; Progresivna angina; CAD - nestabilna angina; Koronarna arterijska bolest - nestabilna angina; Bolesti srca - nestabilna angina; Bolovi u prsima - nestabilna angina

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - što pitati svog liječnika

• Angina
• Balonska angioplastika koronarne arterije - serija

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromima koji nemaju ST-elevaciju: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. [Objavljena ispravka pojavljuje se u J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Pogreška doziranja u tekstu članka]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izvještaj Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. [objavljena ispravka pojavljuje se u Cirkulacija. 2019; 140 (11): e649-e650] [objavljena ispravka pojavljuje se u Cirkulacija. 2020; 141 (4): e60] [objavljena ispravka pojavljuje se u Cirkulacija. 2020; 141 (16): e774]. Cirkulacija. 2019. 2019 .; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Zastupnik iz Bonaca. Sabatin MS. Pristup pacijentu s bolovima u prsima. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC smjernice za upravljanje akutnim infarktom miokarda za 2017. godinu u bolesnika s povišenjem segmenta ST: Radna skupina za upravljanje akutnim infarktom miokarda u bolesnika koji se predstavljaju s povišenjem segmenta ST Europsko kardiološko društvo (ESC) Eur Srce J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV i sur. Utjecaj multivaskularne revaskularizacije na ishode zdravstvenog stanja u bolesnika s infarktom miokarda s elevacijom ST elementa i multiverzalnom bolešću koronarnih arterija. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akutni koronarni sindrom: nestabilna angina i infarkt miokarda bez elevacije ST. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.