Endokarditis - djeca

Unutarnja sluznica srčanih komora i srčanih zalistaka naziva se endokard. Endokarditis se javlja kada ovo tkivo natekne ili se upali, najčešće zbog infekcije na srčanim zaliscima.

Endokarditis se javlja kada klice uđu u krvotok, a zatim putuju u srce.

• Bakterijska infekcija je najčešći uzrok
• Gljivične infekcije su mnogo rjeđe
• U nekim slučajevima nakon testiranja nije moguće pronaći klice

Endokarditis može zahvatiti srčani mišić, srčane zaliske ili sluznicu srca. Djeca s endokarditisom mogu imati osnovno stanje kao što su:

• Prirođena mana srca
• Oštećeni ili abnormalni srčani zalistak
• Novi srčani zalistak nakon operacije

Rizik je veći kod djece koja su u anamnezi imala operaciju srca, koja može ostaviti gruba područja na sluznici srčanih komora.

To bakterijama olakšava lijepljenje na sluznicu.

Klice mogu ući u krvotok:

• Putem središnje venske pristupne linije koja je na mjestu
• Tijekom stomatološke kirurgije
• Tijekom ostalih operacija ili manjih zahvata na dišnim putovima i plućima, mokraćnim putovima, zaraženoj koži ili kostima i mišićima
• Migracija bakterija iz crijeva ili grla

Simptomi endokarditisa mogu se razviti polako ili iznenada.

Groznica, zimica i znojenje česti su simptomi. Oni ponekad mogu:

• Budite prisutni danima prije nego što se pojave bilo koji drugi simptomi
• Dođite i odite ili budite uočljiviji noću

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Umor
• Slabost
• Bol u zglobovima
• Bol u mišićima
• Problemi s disanjem
• Gubitak težine
• Gubitak apetita

Neurološki problemi, poput napadaja i poremećenog mentalnog stanja

Znakovi endokarditisa također mogu uključivati:

• Mala područja krvarenja ispod noktiju (iverna krvarenja)
• Crvene, bezbolne mrlje na koži na dlanovima i tabanima (Janeway lezije)
• Crveni, bolni čvorovi na jastučićima prstiju na rukama i nogama (Oslerovi čvorovi)
• Kratkoća daha
• Oticanje stopala, nogu, trbuha

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može provesti transtorakalnu ehokardiografiju (TTE) kako bi provjerio ima li endokarditisa u djece starije od 10 godina.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Kultura krvi za pomoć u identificiranju bakterija ili gljivica koje uzrokuju infekciju
• Kompletna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP) ili brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Liječenje endokarditisa ovisi o:

• Uzrok infekcije
• Dječja dob
• Ozbiljnost simptoma

Vaše će dijete trebati biti u bolnici kako bi primalo antibiotike venom (IV). Krvne kulture i testovi pomoći će pružatelju usluga da odabere najbolji antibiotik.

Djetetu će trebati dugotrajna antibiotska terapija.

• Djetetu će ova terapija trebati 4 do 8 tjedana kako bi u potpunosti ubila sve bakterije iz srčanih komora i ventila.
• Liječenje antibioticima započeto u bolnici morat će se nastaviti kod kuće nakon što vaše dijete bude stabilno.

Operacija za zamjenu zaraženog srčanog zaliska može biti potrebna kada:

• Antibiotici ne djeluju na liječenje infekcije
• Infekcija se prekida u komadićima, što rezultira moždanim udarima
• Dijete razvija zatajenje srca kao rezultat oštećenja srčanih zalistaka
• Srčani zalistak je teško oštećen

Odmah liječenje endokarditisa poboljšava šanse za uklanjanje infekcije i sprečavanje komplikacija.

Moguće komplikacije endokarditisa u djece su:

• Oštećenje srca i srčanih zalistaka
• Apsces u srčanom mišiću
• Infektivni ugrušak u koronarnim arterijama
• Moždani udar, uzrokovan malim ugrušcima ili komadićima infekcije koji se prekidaju i putuju u mozak
• Širenje infekcije na druge dijelove tijela, poput pluća

Nazovite davatelja usluge djeteta ako primijetite sljedeće simptome tijekom ili nakon tretmana:

• Krv u mokraći
• Bol u prsima
• Umor
• Groznica
• Utrnulost
• Slabost
• Gubitak kilograma bez promjene prehrane

Američko udruženje za srce preporučuje preventivne antibiotike za djecu u riziku od endokarditisa, poput one koja imaju:

• Određene ispravljene ili neispravljene urođene mane srca
• Transplantacija srca i problemi s ventilima
• Umjetni (protetski) srčani zalisci
• Endokarditis u prošlosti

Ta bi djeca trebala primati antibiotike kada imaju:

• Stomatološki zahvati koji će vjerojatno uzrokovati krvarenje
• Postupci koji uključuju respiratorni trakt, urinarni trakt ili probavni trakt
• Postupci za infekcije kože i infekcije mekih tkiva

Infekcija ventila - djeca; Staphylococcus aureus - endokarditis - djeca; Enterococcus - endokarditis- djeca; Streptococcus viridians - endokarditis - djeca; Candida - endokarditis - djeca; Bakterijski endokarditis - djeca; Infektivni endokarditis - djeca; Kongenitalna bolest srca - endokarditis - djeca

• Zalisci srca - vrhunski pogled

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Odbor za reumatsku groznicu, endokarditis i Kawasaki-jevo američko udruženje za srce pri Vijeću za kardiovaskularne bolesti mladih i Vijeće za njegu kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara. Infektivni endokarditis u djetinjstvu: ažuriranje 2015 .: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektivni endokarditis. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektivni endokarditis. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 111.

Mick NW. Dječja groznica. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 166.