Hepatitis B - djeca

Hepatitis B u djece je oticanje i upaljeno tkivo jetre zbog infekcije virusom hepatitisa B (HBV).

Ostale česte infekcije virusom hepatitisa uključuju hepatitis A i hepatitis C.

HBV se nalazi u krvi ili tjelesnim tekućinama (sjeme, suze ili slina) zaražene osobe. Virus nije prisutan u stolici (izmetu).

Dijete može dobiti HBV kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama osobe koja ima virus. Izloženost može nastati iz:

• Majka s HBV-om u trenutku rođenja. Ne čini se da se HBV prenosi na fetus dok je još uvijek u majčinoj utrobi.
• Ugriz zaražene osobe koji razbija kožu.
• Krv, slina ili bilo koja druga tjelesna tekućina zaražene osobe koja može dodirnuti prelom ili otvor na djetetovoj koži, očima ili ustima.
• Dijeljenje osobnih predmeta, poput četkice za zube, s nekim tko ima virus.
• Zaglavljivanje iglom nakon upotrebe osobe zaražene HBV-om.

Dijete ne može dobiti hepatitis B grljenjem, ljubljenjem, kašljanjem ili kihanjem. Dojenje majke s hepatitisom B sigurno je ako se dijete pravilno liječi u vrijeme rođenja.

Tinejdžeri koji nisu cijepljeni mogu dobiti HBV tijekom nezaštićenog seksa ili upotrebe droga.

Većina djece s hepatitisom B nema nikakvih ili ima samo nekoliko simptoma. Djeca mlađa od 5 godina rijetko imaju simptome hepatitisa B. Starija djeca mogu razviti simptome 3 do 4 mjeseca nakon što virus uđe u tijelo. Glavni simptomi nove ili nedavne infekcije su:

• Gubitak apetita
• Umor
• Niska temperatura
• Bolovi u mišićima i zglobovima
• Mučnina i povračanje
• Žuta koža i oči (žutica)
• Tamni urin

Ako je tijelo sposobno boriti se protiv HBV-a, simptomi prestaju za nekoliko tjedana do 6 mjeseci. To se naziva akutni hepatitis B. Akutni hepatitis B ne uzrokuje trajne probleme.

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta provest će krvne pretrage nazvane virusni panel hepatitisa. Ovi testovi mogu pomoći u dijagnozi:

• Nova infekcija (akutni hepatitis B)
• Kronična ili dugotrajna infekcija (kronični hepatitis B)
• Infekcija koja se dogodila u prošlosti, ali više nije prisutna

Sljedeći testovi otkrivaju oštećenje jetre i rizik od raka jetre od kroničnog hepatitisa B:

• Razina albumina
• Testovi funkcije jetre
• Protrombinsko vrijeme
• Biopsija jetre
• Ultrazvuk abdomena
• Markeri tumora raka jetre kao što je alfa fetoprotein

Davatelj će također provjeriti virusno opterećenje HBV u krvi. Ovaj test pokazuje koliko dobro djeluje liječenje vašeg djeteta.

Akutni hepatitis B ne treba nikakav poseban tretman. Imunološki sustav vašeg djeteta borit će se protiv bolesti. Ako nakon 6 mjeseci nema znakova infekcije HBV-om, vaše je dijete potpuno ozdravilo. Međutim, dok je virus prisutan, vaše dijete virus može prenijeti drugima. Trebali biste poduzeti korake kako biste spriječili širenje bolesti.

Kronični hepatitis B treba liječenje. Cilj liječenja je ublažiti sve simptome, spriječiti širenje bolesti i spriječiti bolesti jetre. Pazite da vaše dijete:

• Dosta se odmara
• Pije puno tekućine
• Jede zdravu hranu

Pružatelj usluga vašeg djeteta također može preporučiti antivirusne lijekove. Lijekovi smanjuju ili uklanjaju HBV iz krvi:

• Interferon alfa-2b (Intron A) može se davati djeci u dobi od 1 godine i više.
• Lamivudin (Epivir) i entekavir (Baraclude) koriste se u djece starije od 2 godine.
• Tenofovir (Viread) daje se djeci starijoj od 12 godina.

Nije uvijek jasno koje lijekove treba davati. Djeca s kroničnim hepatitisom B mogu dobiti ove lijekove kada:

• Funkcija jetre brzo se pogoršava
• Jetra pokazuje znakove dugotrajnog oštećenja
• Razina HBV je visoka u krvi

Mnoga djeca mogu riješiti svoje tijelo HBV-a i nemaju dugotrajnu infekciju.

Međutim, neka se djeca nikad ne riješe HBV-a. To se naziva kronična infekcija hepatitisom B.

• Mlađa djeca sklonija su kroničnom hepatitisu B.
• Ta se djeca ne osjećaju bolesno i vode relativno zdrav život. Međutim, s vremenom mogu razviti simptome dugoročnog (kroničnog) oštećenja jetre.

Gotovo sva novorođenčad i oko polovine djece koja obole od hepatitisa B razviju dugotrajno (kronično) stanje. Pozitivan test krvi nakon 6 mjeseci potvrđuje kronični hepatitis B. Bolest neće utjecati na rast i razvoj vašeg djeteta. Redovito praćenje igra važnu ulogu u upravljanju bolešću djece.

Također biste trebali pomoći djetetu da nauči kako izbjeći širenje bolesti sada i u odrasloj dobi.

Moguće komplikacije hepatitisa B uključuju:

• Oštećenje jetre
• Ciroza jetre
• Rak jetre

Te se komplikacije obično javljaju tijekom odrasle dobi.

Nazovite davatelja usluge djeteta ako:

• Vaše dijete ima simptome hepatitisa B
• Simptomi hepatitisa B ne nestaju
• Razvijaju se novi simptomi
• Dijete pripada visoko rizičnoj skupini za hepatitis B i nije imalo cjepivo protiv HBV

Ako trudnica ima akutni ili kronični hepatitis B, poduzimaju se sljedeći koraci kako bi se spriječio prijenos virusa na bebu pri rođenju:

• Novorođena djeca trebala bi primiti svoje prvo cjepivo protiv hepatitisa B i jednu dozu imunoglobulina (IG) u roku od 12 sati.
• Dijete bi trebalo popuniti sva cjepiva protiv hepatitisa B prema preporukama tijekom prvih šest mjeseci.
• Neke trudnice mogu dobiti lijekove za snižavanje razine HBV u krvi.

Da biste spriječili infekciju hepatitisom B:

• Djeca bi trebala dobiti prvu dozu cjepiva protiv hepatitisa B pri rođenju. Trebali bi imati sva 3 snimka u seriji do dobi od 6 mjeseci.
• Djeca koja nisu imala cjepivo trebala bi dobiti dohvaćene doze.
• Djeca trebaju izbjegavati kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama.
• Djeca ne bi smjela dijeliti četkice za zube ili bilo koje druge predmete koji mogu biti zaraženi.
• Sve žene trebaju biti pregledane na HBV tijekom trudnoće.
• Majke s HBV infekcijom mogu dojiti svoje dijete nakon imunizacije.

Tiha infekcija - HBV djeca; Antivirusna sredstva - djeca s hepatitisom B; Djeca HBV; Trudnoća - djeca hepatitisa B; Prijenos majke - djeca hepatitisa B

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Izjave o cjepivima (VIS): VIS za hepatitis B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Ažurirano 15. kolovoza 2019. Pristupljeno 27. siječnja 2020.

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Izjave o cjepivima: prva cjepiva vaše bebe. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Ažurirano 5. travnja 2019. Pristupljeno 27. siječnja 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Virusni hepatitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 385.

Pham YH, Leung DH. Virusi hepatitisa B i D. U: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse preporučio je raspored imunizacije za djecu i adolescente u dobi od 18 godina ili mlađi - Sjedinjene Države, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. veljače; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Ažuriranje o prevenciji, dijagnozi i liječenju kroničnog hepatitisa B: Smjernice AASLD 2018 za hepatitis B. Hepatologija. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.