Laserska fotokoagulacija - oko

Laserska fotokoagulacija je operacija oka pomoću lasera za smanjivanje ili uništavanje abnormalnih struktura mrežnice ili za namjerno izazivanje ožiljaka.

Vaš će liječnik ovu operaciju izvesti u ambulanti ili u ordinaciji.

Fotokoagulacija se odvija upotrebom lasera za stvaranje mikroskopskog opeklina u ciljnom tkivu. Laserske mrlje obično se nanose u 1 od 3 uzorka.

Prije postupka dobit ćete kapi za oči kako biste proširili zjenice. Rijetko ćete dobiti injekciju lokalnog anestetika. Pucanj može biti neugodan. Tijekom postupka bit ćete budni i bezbolni.

• Sjedit ćete s bradom u naslonu za bradu. Na oko će vam biti postavljena posebna leća. Leća sadrži ogledala koja pomažu liječniku da usmjeri laser. Bit ćete upućeni da drugim okom gledate ravno ispred ili u ciljano svjetlo.
• Liječnik će usmjeriti laser na područje mrežnice kojoj je potrebno liječenje. Sa svakim impulsom lasera vidjet ćete bljesak svjetlosti. Ovisno o stanju koje se liječi, može biti samo nekoliko impulsa ili čak 500.

Dijabetes može naštetiti očima uzrokujući dijabetičku retinopatiju. Jedna je od najčešćih očnih bolesti kojoj je potrebna laserska fotokoagulacija. Može oštetiti mrežnicu, stražnji dio oka. Najteža od ovog stanja je proliferativna dijabetička retinopatija, u kojoj abnormalne žile rastu na mrežnici. Vremenom te posude mogu krvariti ili uzrokovati ožiljke mrežnice.

U laserskoj fotokoagulaciji za dijabetičku retinopatiju, laserska energija usmjerena je na određena područja mrežnice kako bi se spriječilo da abnormalne žile rastu ili smanjuju one koje su možda već tamo. Ponekad se to čini da edem tekućina u središtu mrežnice (makule) nestane.

Ova operacija može se koristiti i za liječenje sljedećih problema s očima:

• Tumor mrežnice
• Makularna degeneracija, očni poremećaj koji polako uništava oštar, središnji vid
• Suza na mrežnici
• Blokada malih vena koje odvode krv iz mrežnice
• Odvajanje mrežnjače, kada se mrežnica u stražnjem dijelu oka odvaja od donjih slojeva

Budući da svaki impuls lasera uzrokuje mikroskopsku opekotinu mrežnice, možete razviti:

• Blagi gubitak vida
• Smanjen noćni vid
• Slijepe točke
• Smanjen bočni vid
• Poteškoće s fokusiranjem
• Zamagljen vid
• Smanjen vid u boji

Ako se ne liječi, dijabetička retinopatija može uzrokovati trajno sljepilo.

Prije laserske fotokoagulacije rijetko su potrebni posebni preparati. Obično će se oba postupka proširiti oba oka.

Dogovorite se da vas nakon postupka netko vozi kući.

Vid će vam biti mutan prvih 24 sata. Možda ćete vidjeti plovke, ali oni će se s vremenom povući. Ako ste liječili makularni edem, vid vam se može činiti lošijim nekoliko dana.

Laserska operacija najbolje djeluje u ranim fazama gubitka vida. Ne može vratiti izgubljeni vid. Međutim, to može uvelike smanjiti rizik od trajnog gubitka vida.

Upravljanje dijabetesom može vam pomoći u prevenciji dijabetičke retinopatije. Slijedite savjete svog očnog liječnika kako zaštititi vid. Održavajte preglede oka onoliko često koliko je preporučeno, obično jednom u 1 do 2 godine.

Laserska koagulacija; Laserska operacija oka; Fotokoagulacija; Laserska fotokoagulacija - dijabetička bolest oka; Laserska fotokoagulacija - dijabetička retinopatija; Žarišna fotokoagulacija; Raspršena (ili mrežasta) fotokoagulacija; Proliferativna retinopatija - laser; PRP - laser; Fotokoagulacija mrežastih uzoraka - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK i sur. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Dijabetička retinopatija preferirala je obrazac prakse. Oftalmologija. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Dijabetička retinopatija. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Ažuriranja u liječenju dijabetičnog edema makule. J Dijabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Neproliferativna dijabetička retinopatija i dijabetični edem makule. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 50.