Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom izraz je za skupinu stanja koja iznenada zaustavljaju ili ozbiljno smanjuju protok krvi u srčani mišić. Kada krv ne može teći u srčani mišić, srčani mišić može postati oštećen. Srčani udar i nestabilna angina oboje su akutni koronarni sindromi (ACS).

Masna tvar zvana plak može se nakupiti u arterijama koje u vaše srce dovode krv bogatu kisikom. Plak se sastoji od kolesterola, masti, stanica i drugih tvari.

Plak može blokirati protok krvi na dva načina:

• Može uzrokovati da se arterija s vremenom toliko uska da se začepi dovoljno da izazove simptome.
• Ploča se iznenada suzi i oko nje nastaje krvni ugrušak koji ozbiljno sužava ili blokira arteriju.

Mnogi čimbenici rizika za bolesti srca mogu dovesti do ACS-a.

Najčešći simptom ACS-a je bol u prsima. Bolovi u prsima mogu se brzo pojaviti, doći i nestati ili se pogoršati s odmorom. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u području ramena, ruke, vrata, čeljusti, leđa ili trbuha
• Nelagoda koja se osjeća kao stezanje, stezanje, drobljenje, pečenje, gušenje ili bol
• Nelagoda koja se javlja u mirovanju i ne prolazi lako kada uzimate lijek
• Kratkoća daha
• Anksioznost
• Mučnina
• Znojenje
• Osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice
• Ubrzan ili nepravilan rad srca

Žene i starije osobe često imaju ove druge simptome, iako su i bolovi u prsima uobičajeni za njih.

Vaš će zdravstveni radnik obaviti pregled, preslušati prsa stetoskopom i pitati o vašoj povijesti bolesti.

Testovi za ACS uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je obično prvi test koji će vaš liječnik provesti. Mjeri električnu aktivnost vašeg srca. Tijekom testa imat ćete male jastučiće zalijepljene za prsa i ostala područja tijela.
• Test krvi - Neki testovi krvi pomažu vam pokazati uzrok bolova u prsima i utvrditi postoji li visok rizik od srčanog udara. Test krvi za troponin može pokazati jesu li stanice u vašem srcu oštećene. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar.
• Ehokardiogram - Ovaj test koristi zvučne valove da bi pogledao vaše srce. Pokazuje je li vam srce oštećeno i može li pronaći neke vrste problema sa srcem.

Koronarna angiografija može se napraviti odmah ili kad ste stabilniji. Ovaj test:

• Koristi posebnu boju i rendgenske zrake kako bi vidio kako vam krv teče kroz srce
• Može pomoći vašem pružatelju usluga da odluči koji vam tretmani trebaju sljedeći

Ostali testovi za gledanje srca koji se mogu provesti dok ste u bolnici uključuju:

• Test vježbanja pod stresom
• Test nuklearnog stresa
• Stresna ehokardiografija

Vaš davatelj usluga može koristiti lijekove, kirurške zahvate ili druge postupke za liječenje vaših simptoma i vraćanje krvotoka u vaše srce. Vaš tretman ovisi o vašem stanju i količini začepljenja arterija. Vaš tretman može uključivati:

• Lijek - Vaš davatelj može vam dati jednu ili više vrsta lijekova, uključujući aspirin, beta blokatore, statine, sredstva za razrjeđivanje krvi, lijekove koji otapaju ugrušak, inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE) ili nitroglicerin. Ovi lijekovi mogu pomoći u prevenciji ili razbijanju krvnog ugruška, liječenju visokog krvnog tlaka ili angine, ublažavanju bolova u prsima i stabiliziranju srca.
• Angioplastika - ovaj postupak otvara začepljenu arteriju pomoću duge tanke cijevi koja se naziva kateter. Cijev se postavi u arteriju, a davatelj ubaci mali ispuhani balon. Balon se napuhuje unutar arterije kako bi se otvorio. Vaš liječnik može umetnuti žičanu cijev, koja se naziva stent, kako bi arterija bila otvorena.
• Bypass operacija - ovo je operacija kojom se krv usmjerava oko arterije koja je blokirana.

Koliko dobro radite nakon ACS-a ovisi o:

• Kako se brzo liječiš
• Broj arterija koje su začepljene i kolika je začepljenost
• Je li vaše srce oštećeno ili nije, kao i opseg i mjesto oštećenja i gdje je šteta

Općenito, što se brže vaša arterija deblokira, to ćete imati manje štete na srcu. Ljudi imaju tendenciju da rade najbolje kad se začepljena arterija otvori u roku od nekoliko sati od trenutka kada simptomi počnu.

U nekim slučajevima ACS može dovesti do drugih zdravstvenih problema, uključujući:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Smrt
• Srčani udar
• Zatajenje srca, koje se događa kada srce ne može ispumpati dovoljno krvi
• Puknuće dijela srčanog mišića uzrokujući tamponadu ili ozbiljno propuštanje ventila
• Moždani udar

ACS je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome, brzo nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

NEMOJ:

• Pokušajte se odvesti do bolnice.
• ČEKAJTE - Ako imate srčani udar, najveći ste rizik od iznenadne smrti u ranim satima.

Puno toga možete učiniti kako biste spriječili ACS.

• Jedite prehranu zdravu za srce. Imajte puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa. Pokušajte ograničiti hranu bogatu kolesterolom i zasićenim mastima, jer previše ovih tvari može začepiti vaše arterije.
• Vježbajte se. Nastojte postići barem 30 minuta umjerenog vježbanja većinu dana u tjednu.
• Smršavite, ako imate prekomjernu težinu.
• Prestati pušiti. Pušenje može oštetiti vaše srce. Pitajte svog liječnika trebate li pomoć pri prestanku pušenja.
• Nabavite preventivne zdravstvene preglede. Trebali biste posjetiti svog liječnika radi redovnih testova na kolesterol i krvni tlak i naučiti kako kontrolirati svoje brojeve.
• Upravljajte zdravstvenim stanjima, poput visokog krvnog tlaka, povišenog kolesterola ili dijabetesa.

Srčani udar - ACS; Infarkt miokarda - ACS; MI - ACS; Akutni MI - ACS; Infarkt miokarda s elevacijom ST - ACS; Infarkt miokarda bez ST-elevacije - ACS; Nestabilna angina - ACS; Ubrzavajuća angina - ACS; Angina - nestabilna-ACS; Progresivna angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromima koji nemaju ST-elevaciju: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Eckel RH, Jakičić JM, Ard JD, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2013. o upravljanju životnim stilom radi smanjenja kardiovaskularnog rizika: izvještaj Radne grupe za praksu američkog koledža za kardiologiju / American Heart Association. Cirkulacija. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: sažetak: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Cirkulacija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Smith SC mlađi, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundarna prevencija i terapija smanjenja rizika za pacijente s koronarnom i drugim aterosklerotskim vaskularnim bolestima: ažuriranje iz 2011. godine: smjernica Američkog udruženja za srce i Zaklade American College of Cardiology. Cirkulacija. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.