Operacija pilonidalne ciste

Pilonidalna cista je džep koji nastaje oko folikula dlake u naboru između stražnjice. Područje može izgledati poput male jame ili pore na koži koja sadrži tamnu mrlju ili dlaku. Ponekad se cista može zaraziti, a to se naziva pilonidalni apsces.

Zaražena pilonidalna cista ili apsces zahtijeva kiruršku drenažu. Neće zacijeliti antibiotskim lijekovima. Ako i dalje imate infekcije, pilonidalna cista može se ukloniti kirurškim zahvatom.

Postoji nekoliko vrsta operacija.

Rezanje i drenaža - Ovo je najčešći način liječenja zaražene ciste. To je jednostavan postupak koji se radi u liječničkoj ordinaciji.

• Lokalna anestezija koristi se za umrtvljivanje kože.
• U cisti se napravi rez za odvod tekućine i gnoja. Rupa je prepuna gaze i ostavljena otvorenom.
• Nakon toga mogu proći i do 4 tjedna da cista zaraste. U to vrijeme gazu je potrebno često mijenjati.

Pilonidalna cistektomija - Ako i dalje imate problema s pilonidalnom cistom, ona se može ukloniti kirurškim putem. Ovaj se postupak obavlja ambulantno, tako da nećete morati provesti noć u bolnici.

• Možda ćete dobiti lijek (opća anestezija) koji vas uspavljuje i bez bolova. Ili ćete možda dobiti lijek (regionalna anestezija) koji vas umrtvljuje od struka prema dolje. U rijetkim slučajevima možda ćete dobiti samo lokalni otupljujući lijek.
• Narezan je rez za uklanjanje kože s porama i tkiva ispod folikula dlake.
• Ovisno o tome koliko je tkiva uklonjeno, područje može biti prepuno gaze ili ne. Ponekad se postavi cijev za odvod tekućine koja se skuplja nakon operacije. Cijev se uklanja kasnije, kad tekućina prestane istjecati.

Možda je teško ukloniti cijelu cistu, pa postoji vjerojatnost da će se vratiti.

Potrebna je operacija za odvod i uklanjanje pilonidalne ciste koja ne zarasta.

• Liječnik vam može preporučiti ovaj postupak ako imate pilonidalnu bolest koja uzrokuje bol ili infekciju.
• Pilonidalna cista koja ne uzrokuje simptome ne treba liječenje.

Nekirurški tretman može se koristiti ako područje nije zaraženo:

• Brijanje ili lasersko uklanjanje dlaka oko ciste
• Injekcija kirurškog ljepila u cistu

Resekcija pilonidalne ciste općenito je sigurna. Pitajte svog liječnika o ovim komplikacijama:

• Krvarenje
• Infekcija
• Dugo je trebalo da područje zacjeli
• Povratak pilonidalne ciste

Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima imaju dobru kontrolu.

Obavijestite svog liječnika:

• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste ili biste mogli biti trudni.
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako ste pušač, prestanite pušiti nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.
• Od vas će se možda zatražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi, kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koji drugi lijekovi poput ovih.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome trebate li prestati jesti ili piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Nakon postupka:

• Nakon postupka možete ići kući.
• Rana će biti prekrivena zavojem.
• Dobit ćete lijekove protiv bolova.
• Vrlo je važno održavati područje oko rane čistim.
• Vaš će vam pružatelj pokazati kako se brinuti za vašu ranu.
• Nakon što zaraste, brijanje kose u području rane može spriječiti povratak pilonidalne bolesti.

Pilonidalne ciste vraćaju se otprilike polovici ljudi koji prvi put operiraju. Čak i nakon druge operacije, može se vratiti.

Pilonidalni apsces; Pilonidalna rupica; Pilonidalna bolest; Pilonidalna cista; Pilonidalni sinus

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Smjernice kliničke prakse Američkog društva debelog crijeva i rektalne kirurgije za upravljanje pilonidalnom bolešću. Rektum dis debelog crijeva. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Anus. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.

Wells K, Pendola M. Pilonidalna bolest i perianalni hidradenitis. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija probavnog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 153.