Oralni i injekcijski MS tretmani: u čemu je razlika?

Sadržaj

• Odabir MS lijeka
• Lijekovi koji se sami injektiraju
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Kopakson (glatiramer acetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer acetat)
• Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Lijekovi za intravensku infuziju
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoksantron hidroklorid
• Ocrevus (okrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Oralni lijekovi
• Aubagio (teriflunomid)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimetil fumarat)
• Za poneti

Pregled

Multipla skleroza (MS) je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav tijela napada mijelinski pokrov vaših živaca. Na kraju to uzrokuje oštećenje samih živaca.

Ne postoji lijek za MS, ali liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i usporiti napredovanje bolesti.

Terapije za modificiranje bolesti (DMT) osmišljene su kako bi usporile dugoročno napredovanje bolesti, smanjile recidive i spriječile pojavu novih oštećenja.

DMT se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Injekcije se mogu sami injicirati kod kuće ili se daju kao intravenske infuzije u kliničkom okruženju.

I oralni i injekcijski lijekovi imaju koristi i potencijalne nuspojave. Mnogi dolaze s određenim upozorenjima Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Odabir MS lijeka

Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja između oralnog i injekcijskog liječenja. Primjerice, oralni se lijekovi uzimaju svakodnevno, dok se većina lijekova za injekcije uzima rjeđe.

Liječnik vam može pomoći u odmjeravanju rizika i koristi i odlučiti koja je najbolja opcija za vas.

Vaša je želja važna pri odabiru plana liječenja. Važne stvari koje biste željeli uzeti u obzir su:

• djelotvornost lijeka
• njegove nuspojave
• učestalost doza
• metoda koja se koristi za primjenu lijeka

Lijekovi koji se sami injektiraju

Lijekovi koji se sami injektiraju čine najveću kategoriju DMT-a. Koriste se za dugoročno liječenje recidivno-remitentne MS (RRMS).

Liječnik će vas osposobiti za postupak ubrizgavanja kako biste mogli sigurno primijeniti vlastitu dozu. Većina ovih lijekova može uzrokovati crvenilo, oteklinu i bol na mjestu ubrizgavanja, uz ostale nuspojave.

Avonex (interferon beta-1a)

• Korist: radi kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: tjedno, intramuskularno ubrizgavanje
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolja, simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će trebati pratiti enzime jetre i kompletnu krvnu sliku (CBC)

Betaseron (interferon beta-1b)

• Korist: radi kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svaki drugi dan, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, nizak broj bijelih krvnih zrnaca (WBC)
• Upozorenja uključuju: možda će trebati nadzirati enzime jetre i CBC

Kopakson (glatiramer acetat)

• Korist: djeluje kao modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
• Učestalost doze i metoda: svakodnevno ili tri puta tjedno, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: crvenilo, otežano disanje, osip, bol u prsima
• Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno uvučena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat toga preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)

Extavia (interferon beta-1b)

• Korist: radi kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svaki drugi dan, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, glavobolja
• Upozorenja uključuju: možda će trebati nadzirati enzime jetre i CBC

Glatopa (glatiramer acetat)

• Korist: djeluje kao modulator imunološkog sustava, blokira napad na mijelin
• Učestalost doze i metoda: dnevna, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: crvenilo, oteklina, bol na mjestu uboda
• Upozorenja uključuju: mjesta ubrizgavanja mogu postati trajno uvučena jer je masno tkivo uništeno (kao rezultat toga preporučuje se pažljiva rotacija mjesta ubrizgavanja)

Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)

• Korist: radi kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: svaka dva tjedna, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će trebati nadzirati enzime jetre

Rebif (interferon beta-1a)

• Korist: radi kao modulator imunološkog sustava, ima antivirusna svojstva
• Učestalost doze i metoda: tri puta tjedno, potkožna injekcija
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi
• Upozorenja uključuju: možda će trebati pratiti enzime jetre

Lijekovi za intravensku infuziju

Druga vrsta injekcije za liječenje MS je intravenska infuzija. Umjesto da u vaš sustav uđu intramuskularno ili potkožno, infuzije idu izravno u venu.

Infuzije mora davati klinički uvjetovan obučeni stručnjak. Doze se ne primjenjuju tako često.

Intravenske infuzije mogu rezultirati povećanim rizikom od infekcija uz druge nuspojave.

Ocrelizumab (Ocrevus) jedini je lijek koji je odobren od strane FDA za ljude s primarno progresivnom MS (PPMS). Odobreno je i liječenje RRMS-a.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Korist: suzbija imunološke stanice koje oštećuju mijelin
• Učestalost doze: svakodnevno pet dana; godinu dana kasnije, svakodnevno tri dana
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, osip, svrbež
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati rak i idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (IPT), poremećaj krvarenja

Mitoksantron hidroklorid

Ovaj je lijek dostupan samo kao generički lijek.

• Korist: radi kao modulator i supresor imunološkog sustava
• Učestalost doze: jednom u tri mjeseca (životna granica od 8 do 12 infuzija tijekom dvije do tri godine)
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: gubitak kose, mučnina, amenoreja
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati oštećenje srca i leukemiju; prikladno samo za osobe s teškim slučajevima RRMS-a, zbog visokog rizika od ozbiljnih nuspojava

Ocrevus (okrelizumab)

• Korist: cilja B stanice, a to su WBC koji oštećuju živce
• Učestalost doze: u razmaku od dva tjedna za prve dvije doze; svakih šest mjeseci za sve kasnije doze
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, infekcija
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati rak i, u rijetkim slučajevima, reakcije infuzije opasne po život

Tysabri (natalizumab)

• Korist: inhibira molekule adhezije, koje remete imunološki sustav
• Učestalost doze: svaka četiri tjedna
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolja, bol u zglobovima, umor, depresija, nelagoda u trbuhu
• Upozorenja uključuju: može povećati rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), potencijalno fatalne infekcije mozga

Oralni lijekovi

Ako vam igle nisu ugodne, postoje oralne mogućnosti za liječenje MS-a. Uzimajući se svakodnevno ili dva puta dnevno, oralne lijekove je najjednostavnije sami sebi dati, ali zahtijevaju redovan raspored doziranja.

Aubagio (teriflunomid)

• Korist: djeluje kao modulator imunološkog sustava, inhibira degeneraciju živaca
• Učestalost doze: dnevno
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: glavobolje, promjene jetre (kao što su povećana jetra ili povišeni jetreni enzimi), mučnina, gubitak kose, smanjeni broj WBC
• Upozorenja uključuju: može uzrokovati ozbiljne ozljede jetre i urođene mane

Gilenya (fingolimod)

• Korist: blokira T stanice da napuste limfne čvorove
• Učestalost doze: dnevno
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: simptomi slični gripi, povišeni jetreni enzimi
• Upozorenja uključuju: mogu uzrokovati promjene krvnog tlaka, rada jetre i srca

Tecfidera (dimetil fumarat)

• Korist: ima protuupalna svojstva, štiti živce i mijelin od oštećenja
• Učestalost doze: dvaput dnevno
• Uobičajene nuspojave mogu uključivati: gastrointestinalne promjene, smanjeni broj WBC, povišeni jetreni enzimi
• Upozorenja uključuju: može izazvati ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju

Za poneti

Cilj liječenja MS-om je upravljanje simptomima, kontrola recidiva i usporavanje dugotrajnog napredovanja bolesti.

MS lijekovi koji se mogu injektirati mogu se dobiti u dva oblika: samoinjekcije i intravenske infuzije. Većina injekcija ne mora se uzimati toliko često kao oralni lijekovi koji se uzimaju svakodnevno.

Svi MS tretmani imaju prednosti, nuspojave i rizike. Najvažnije je da liječenje uzimate onako kako je propisano, neovisno o tome na kojem ste liječenju.

Ako su nuspojave dovoljne da poželite preskočiti liječenje, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni vam mogu pomoći odabrati najbolju opciju za vas.