Stereotaktička radiokirurgija - gama nož

Stereotaktička radiokirurgija (SRS) oblik je zračenja koji fokusira energiju velike snage na malo područje tijela.

Unatoč svom imenu, radiokirurgija zapravo nije kirurški postupak - nema krojenja ili šivanja, već je to tehnika liječenja zračenjem.

Za obavljanje radiokirurgije koristi se više sustava. Ovaj je članak o radiokirurgiji gama noža.

Radiokirurški sustav Gamma Knife koristi se za liječenje karcinoma ili izraslina u području glave ili gornjeg dijela kralježnice. Za karcinome ili izrasline niže u kralježnici ili bilo gdje drugdje u tijelu može se koristiti drugi fokusirani kirurški sustav.

Prije tretmana ugrađen vam je "okvir glave". Ovo je metalni krug koji se koristi za precizno smještanje u stroj kako bi se poboljšala preciznost i precizno ciljanje. Okvir je pričvršćen na tjeme i lubanju. Proces izvodi neurokirurg, ali ne zahtijeva rezanje ili šivanje.

• Lokalnom anestezijom (poput stomatologa) na koži vlasišta utrnu se četiri točke.
• Okvir glave postavljen je iznad vaše glave i pričvršćene su četiri male igle i sidra. Sidra su dizajnirana da drže okvir glave na mjestu i čvrsto prolaze kroz kožu na površinu vaše lubanje.
• Dobit ćete lokalni anestetik i ne biste trebali osjećati bol, već samo pritisak. Također vam se obično daju lijekovi koji će vas opustiti tijekom postupka ugradnje.
• Okvir će ostati pričvršćen za cijeli postupak liječenja, obično nekoliko sati, a zatim će se ukloniti.

Nakon što vam je okvir pričvršćen na glavu, rade se slikovni testovi kao što su CT, MRI ili angiogram. Slike prikazuju točno mjesto, veličinu i oblik vašeg tumora ili problematičnog područja i omogućuju precizno ciljanje.

Nakon snimanja dovest ćete u sobu za odmor dok liječnici i fizički tim pripremaju računalni plan. To može potrajati otprilike 45 minuta do sat vremena. Zatim ćete biti dovedeni u sobu za tretmane.

Ocjenjuju se noviji sustavi bez okvira za pozicioniranje glave.

Tijekom liječenja:

• Neće vas trebati uspavati. Dobit ćete lijek koji će vam pomoći da se opustite. Sam tretman ne uzrokuje bol.
• Ležite na stolu koji se uvlači u stroj koji isporučuje zračenje.
• Okvir glave ili maska ​​za lice poravnaju se sa strojem koji ima kacigu s rupama za donošenje malih preciznih zraka zračenja izravno na cilj.
• Stroj vam može lagano pomicati glavu, tako da se energetske zrake dopremaju točno na mjesta koja trebaju obradu.
• Pružatelji zdravstvenih usluga nalaze se u drugoj sobi. Mogu vas vidjeti na kamerama, čuti i razgovarati s vama na mikrofonima.

Dostava liječenja traje od 20 minuta do 2 sata. Možda ćete dobiti više od jednog tretmana. Najčešće je potrebno najviše 5 sesija.

Visoko fokusirano zrno zračenja pomoću sustava Gamma Knife cilja i uništava abnormalno područje. To smanjuje štetu na obližnjem zdravom tkivu. Ovaj je tretman često alternativa otvorenoj neurokirurgiji.

Radiokirurgija Gamma Knife može se koristiti za liječenje sljedećih vrsta tumora mozga ili tumora gornje kralježnice:

• Rak koji se proširio (metastazirao) u mozak iz drugog dijela tijela
• Polako rastući tumor živca koji povezuje uho s mozgom (akustični neurom)
• Tumori hipofize
• Ostali izrasline u mozgu ili leđnoj moždini (kordomi, meningiomi)

Gama nož također se koristi za liječenje drugih problema mozga:

• Problemi s krvnim žilama (arteriovenska malformacija, arteriovenska fistula).
• Neke vrste epilepsije.
• Neuralgija trigeminusa (jaka živčana bol lica).
• Snažno podrhtavanje zbog esencijalnog podrhtavanja ili Parkinsonove bolesti.
• Također se može koristiti kao dodatna "pomoćna" terapija nakon što je rak kirurški uklonjen iz mozga, kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Radiokirurgija (ili bilo koja vrsta liječenja u tom smislu) može oštetiti tkivo oko područja koje se liječi. U usporedbi s drugim vrstama zračenja, neki vjeruju da je radiokirurgija Gamma Knife, jer pruža precizan tretman, manja vjerojatnost da ošteti obližnje zdravo tkivo.

Nakon zračenja mozga može se javiti lokalno oticanje, koje se naziva edem. Možda ćete dobiti lijekove prije i nakon postupka kako biste smanjili ovaj rizik, ali svejedno je moguće. Oticanje obično prolazi bez daljnjeg liječenja. U rijetkim slučajevima potrebna je hospitalizacija i operacija s urezima (otvorena operacija) za liječenje oticanja mozga uzrokovanih zračenjem.

Rijetki su slučajevi oteklina zbog kojih pacijenti imaju problema s disanjem, a postoje izvještaji o smrtnim slučajevima nakon radiokirurgije.

Iako je ova vrsta liječenja manje invazivna od otvorene kirurgije, ipak može imati rizika. Razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima liječenja i rizicima za rast ili širenje tumora.

Kožne rane i mjesta na kojima je okvir glave pričvršćen za vaše vlasište mogu biti crveni i osjetljivi nakon tretmana. Ovo bi trebalo nestati s vremenom. Može biti modrica.

Dan prije zahvata:

• NEMOJTE koristiti kremu za kosu ili lak za kosu.
• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći, osim ako vam liječnik nije drugačije rekao.

Dan vašeg postupka:

• Nosite udobnu odjeću.
• Ponesite sa sobom u bolnicu svoje redovne lijekove na recept.
• NEMOJTE nositi nakit, šminku, lak za nokte ili periku ili ukosnicu.
• Morat ćete ukloniti kontaktne leće, naočale i proteze.
• Presvući ćete se u bolničku haljinu.
• Intravenska (IV) linija bit će vam stavljena u ruku kako bi isporučila kontrastni materijal, lijekove i tekućine.

Često možete ići kući istog dana liječenja. Dogovorite se prije vremena da vas netko vozi kući, jer lijekovi koji vas dobivaju mogu vas uspavati. Sljedeći dan možete se vratiti redovnim aktivnostima ako nema komplikacija, poput oteklina. Ako imate komplikacije ili liječnik smatra da su to potrebne, možda ćete morati ostati u bolnici preko noći radi praćenja.

Slijedite upute koje su vam dale vaše medicinske sestre kako se brinuti za sebe kod kuće.

Učinci radiokirurgije Gamma Knife mogu potrajati tjednima ili mjesecima. Prognoza ovisi o stanju koje se liječi. Vaš će pružatelj pratiti vaš napredak pomoću slikovnih testova poput MRI i CT skeniranja.

Stereotaktička radioterapija; Stereotaktička radiokirurgija; SRT; SBRT; Frakcionirana stereotaktička radioterapija; SRS; Gama nož; Radiokirurgija gama noža; Neinvazivna neurokirurgija; Epilepsija - gama nož

Baehring JM, Hochberg FH. Primarni tumori živčanog sustava u odraslih. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Učinak samo radiokirurgije nasuprot radiokirurgije s zračenjem cijelog mozga na kognitivnu funkciju u bolesnika s 1 do 3 metastaze u mozgu: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Terapija zračenjem benignih tumora lubanjske baze. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Tehnika radiokirurgije. U: Winn RH, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 264.