Osteotomija koljena

Osteotomija koljena je operacija koja uključuje rezanje jedne kosti na potkoljenici. To se može učiniti za ublažavanje simptoma artritisa prekomponiranjem noge.

Postoje dvije vrste operacija:

• Tibijalna osteotomija je operacija na potkoljeničnoj kosti ispod kapice koljena.
• Femoralna osteotomija je operacija na bedrnoj kosti iznad kapice koljena.

Tijekom operacije:

• Tijekom operacije bit ćete bezbolni. Možda ćete dobiti spinalnu ili epiduralnu anesteziju, zajedno s lijekovima koji će vam pomoći da se opustite. Možete dobiti i opću anesteziju u kojoj ćete spavati.
• Vaš će kirurg napraviti rez od 10 do 13 centimetara od 4 do 5 inča (10 do 13 centimetara) na mjestu na kojem se radi osteotomija.
• Kirurg vam može ukloniti klin potkoljenice ispod zdrave strane koljena. To se naziva zatvarajuća klinasta osteotomija.
• Kirurg također može otvoriti klin na bolnoj strani koljena. To se naziva osteotomija klina za otvaranje.
• Mogu se koristiti spajalice, vijci ili pločice, ovisno o vrsti osteotomije.
• Možda će vam trebati koštani kalem za popunjavanje klina.

U većini slučajeva postupak će trajati 1 do 1 1/2 sata.

Osteotomija koljena radi se za liječenje simptoma artritisa koljena. To se radi kada drugi tretmani više ne pružaju olakšanje.

Artritis najčešće zahvaća unutarnji dio koljena. Većinu vremena vanjski dio koljena nije zahvaćen osim ako u prošlosti niste imali ozljedu koljena.

Osteotomijska kirurgija djeluje tako što preusmjerava težinu s oštećenog dijela koljena. Da bi operacija bila uspješna, strana koljena na koju se prebacuje težina treba imati malo ili nimalo artritisa.

Rizici za bilo kakvu anesteziju ili operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici od ove operacije uključuju:

• Krvni ugrušak u nozi.
• Ozljeda krvne žile ili živca.
• Infekcija u zglobu koljena.
• Ukočenost koljena ili zglob koljena koji nije dobro poravnat.
• Ukočenost u koljenu.
• Neuspjeh fiksacije koji zahtijeva više kirurških zahvata.
• Neizlječenje osteotomije. To može zahtijevati više operacija ili liječenja.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što je varfarin (Coumadin) i druge lijekove.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola - više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svojih pružatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Imajući osteotomiju, možda ćete moći odgoditi potrebu za zamjenom koljena do 10 godina, ali svejedno ostati aktivni sa svojim vlastitim zglobom koljena.

Osteotomija tibije može učiniti da izgledate "koljeno". Osteotomija bedrene kosti može učiniti da izgledate "savijenih nogu".

Bit će vam ugrađen aparatić za ograničavanje koliko ćete moći pomicati koljeno tijekom razdoblja oporavka. Steznik vam također može pomoći u držanju koljena u ispravnom položaju.

Morat ćete koristiti štake 6 ili više tjedana. U početku će se od vas tražiti da ne stavljate utege na koljeno. Pitajte svog davatelja usluga kada ćete moći hodati s utezima na nozi koja je operirana. Vidjet ćete fizioterapeuta koji će vam pomoći s programom vježbanja.

Potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci do godinu dana.

Proksimalna osteotomija tibije; Osteotomija bočnog zatvaranja klina; Osteotomija visoke tibije; Distalna osteotomija bedrene kosti; Artritis - osteotomija

• Osteotomija tibije - serija

Crenshaw AH. Postupci mekog tkiva i korektivne osteotomije koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomije oko koljena. U: Scott WN, ur. Insall & Scott operacija koljena. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 121.