Bolovi u križima - kronično

Bol u križima odnosi se na bol koji osjećate u donjem dijelu leđa. Možda ćete imati i ukočenost leđa, smanjeno kretanje donjeg dijela leđa i poteškoće s uspravnim stajanjem.

Dugotrajna bol u križima naziva se kronična križobolja.

Česti su bolovi u križima. Gotovo svi imaju bolove u leđima u nekom trenutku svog života. Često se ne može pronaći točan uzrok boli.

Možda vam jedan događaj nije nanio bol. Možda već dugo radite mnoge aktivnosti, poput podizanja pogrešnog smjera. Tada iznenada jedan jednostavan pokret, poput posezanja za nečim ili savijanja od struka, dovodi do boli.

Mnogi ljudi s kroničnim bolovima u leđima imaju artritis. Ili mogu imati dodatno trošenje kralježnice, što može biti posljedica:

• Teška upotreba na poslu ili sportu
• Ozljede ili prijelomi
• Kirurgija

Možda ste imali hernirani disk u kojem se dio kralježničnog diska gurao na obližnje živce. Obično diskovi pružaju prostor i jastuk u vašoj kralježnici. Ako se ti diskovi osuše i postanu tanji i lomljiviji, s vremenom možete izgubiti kretanje u kralježnici.

Ako se razmaci između kralježničkih živaca i kralježnične moždine suze, to može dovesti do kralježnične stenoze. Ti se problemi nazivaju degenerativnom bolešću zglobova ili kralježnice.

Ostali mogući uzroci kronične boli u križima uključuju:

• Zakrivljenost kralježnice, poput skolioze ili kifoze
• Medicinski problemi, poput fibromialgije ili reumatoidnog artritisa
• Piriformis sindrom, poremećaj boli koji uključuje mišić u stražnjici zvan piriformis mišić

Veći ste rizik od bolova u križima ako:

• Imate više od 30 godina
• Imaju prekomjernu težinu
• Jeste li trudne
• Ne vježbajte
• Osjećajte se stresno ili depresivno
• Imati posao u kojem morate obavljati dizanje teških tereta, savijanje i uvijanje ili koji uključuje vibracije cijelog tijela, poput vožnje kamiona ili pjeskarenja
• Dim

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Tupa bolna bol
• Oštra bol
• Trnci ili peckanje
• Slabost u nogama ili stopalima

Bolovi u križima mogu se razlikovati od osobe do osobe. Bol može biti blaga ili može biti toliko jaka da se ne možete kretati.

Ovisno o uzroku bolova u leđima, možda ćete imati i bolove u nozi, kuku ili dnu stopala.

Tijekom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite pokušat će odrediti mjesto boli i shvatiti kako to utječe na vaše kretanje.

Ostali testovi ovise o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Krvni testovi, poput kompletne krvne slike i brzine sedimentacije eritrocita
• CT donjeg dijela kralježnice
• MRI snimka donje kralježnice
• Mijelogram (rendgensko ili CT skeniranje kralježnice nakon ubrizgavanja boje u kičmeni stup)
• RTG

Bolovi u leđima možda neće potpuno nestati ili ponekad postanu bolniji. Naučite se brinuti za leđa kod kuće i kako spriječiti ponavljane epizode bolova u leđima. To vam može pomoći da nastavite s uobičajenim aktivnostima.

Vaš davatelj usluga može preporučiti mjere za smanjenje boli, uključujući:

• Steznik za leđa koji podupire vaša leđa
• Hladni paketi i toplotna terapija
• Vuča
• Fizikalna terapija koja uključuje vježbe istezanja i jačanja
• Savjetovanje kako biste naučili načine kako razumjeti i upravljati svojom boli

Ovi drugi pružatelji zdravstvenih usluga također mogu pomoći:

• Masažerski terapeut
• Netko tko izvodi akupunkturu
• Netko tko radi kralježničnu manipulaciju (kiropraktičar, osteopatski liječnik ili fizioterapeut)

Ako je potrebno, vaš davatelj može propisati lijekove za pomoć u bolovima u leđima:

• Aspirin, naproksen (Aleve) ili ibuprofen (Advil), koje možete kupiti bez recepta
• Niske doze lijekova na recept
• Droge ili opioidi kada su bolovi jaki

Ako se vaša bol ne poboljšava lijekovima, fizikalnom terapijom i drugim tretmanima, vaš pružatelj može preporučiti epiduralnu injekciju.

Operacija kralježnice uzima se u obzir samo ako imate oštećenje živaca ili ako uzrok bolova u leđima ne zaraste nakon dugo vremena.

U nekih bolesnika stimulator kralježnične moždine može pomoći u smanjenju bolova u leđima.

Ostali tretmani koji se mogu preporučiti ako se bol ne poboljšava lijekovima i fizikalnom terapijom uključuju:

• Operacija kralježnice, samo ako imate oštećenje živaca ili ako uzrok boli ne zaraste nakon dugo vremena
• Stimulacija kralježnične moždine, u kojoj mali uređaj šalje električnu struju na kralježnicu kako bi blokirao signale boli

Nekim osobama s bolovima u križima također će trebati:

• Promjene posla
• Savjetovanje za posao
• Prekvalifikacija za posao
• Radna terapija

Većina problema s leđima sami se poboljšavaju. Slijedite savjete davatelja usluga o mjerama liječenja i samopomoći.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate jake bolove u leđima koji ne nestaju. Nazovite odmah ako imate utrnulost, gubitak pokreta, slabost ili promjene crijeva ili mjehura.

Nespecifični bolovi u leđima; Bol u leđima - kroničan; Lumbalna bol - kronična; Bol - leđa - kroničan; Kronični bolovi u leđima - niski

• Operacija kralježnice - iscjedak

• Spinalna stenoza
• Bolovi u leđima

Abd OHE, Amadera JED. Istegnuće ili istegnuće križa. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifični bolovi u križima. Lanceta. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Pregled poremećaja boli u križima. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove lijeka protiv bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 24.