Resekcija prostate - minimalno invazivna

Minimalno invazivna resekcija prostate je operacija uklanjanja dijela prostate. Radi se za liječenje povećane prostate. Operacija će poboljšati protok urina kroz mokraćnu cijev, cijev koja odvodi mokraću iz mokraćnog mjehura izvan vašeg tijela. To se može učiniti na različite načine. Na vašoj koži nema ureza (reza).

Ti se postupci često rade u uredu vašeg zdravstvenog radnika ili u ambulantnoj kirurškoj klinici.

Operacija se može izvesti na više načina. Vrsta kirurgije ovisit će o veličini vaše prostate i što je uzrokovalo njezin rast. Vaš će liječnik razmotriti veličinu vaše prostate, koliko ste zdravi i kakvu ćete operaciju možda htjeti.

Svi se ti postupci provode provlačenjem instrumenta kroz otvor na vašem penisu (meatus). Dobit ćete opću anesteziju (u snu i bez bolova), kičmenu ili epiduralnu anesteziju (budnu, ali bez bolova) ili lokalnu anesteziju i sedaciju. Dobro utvrđeni izbori su:

• Laserska prostatektomija. Ovaj postupak traje oko 1 do 2 sata. Laser uništava tkivo prostate koje blokira otvaranje uretre. Vjerojatno ćete se vratiti kući istog dana. Možda će vam trebati Foleyjev kateter smješten u mokraćni mjehur koji će vam pomoći odvoditi urin nekoliko dana nakon operacije.
• Ablulacija transuretralnom iglom (TUNA). Kirurg prolazi igle u prostatu. Zvučni valovi visoke frekvencije (ultrazvuk) zagrijavaju iglice i tkivo prostate. Možda će vam trebati Foleyjev kateter smješten u mokraćni mjehur koji će vam pomoći u odvodnju mokraće nakon operacije tijekom 3 do 5 dana.
• Transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT). TUMT isporučuje toplinu pomoću mikrovalnih impulsa za uništavanje tkiva prostate. Liječnik će umetnuti mikrovalnu antenu kroz mokraćnu cijev. Možda će vam trebati Foley-ov kateter smješten u mokraćni mjehur koji će vam pomoći odvoditi urin nakon operacije tijekom 3 do 5 dana.
• Transuretralna elektrorovaporizacija (TUVP). Alat ili instrument isporučuje snažnu električnu struju da uništi tkivo prostate. Imat ćete kateter smješten u mokraćni mjehur. Može se ukloniti u roku od nekoliko sati nakon zahvata ili s njim možete ići kući.
• Transuretralni rez (TUIP). Vaš kirurg čini male kirurške rezove na mjestima na kojima prostata ulazi u mjehur. To čini uretru šire. Ovaj postupak traje 20 do 30 minuta. Mnogi se muškarci mogu vratiti kući istog dana. Potpuni oporavak može potrajati 2 do 3 tjedna. Možete ići kući s kateterom u mjehuru.

Povećana prostata može vam otežati mokrenje. Možete dobiti i infekcije mokraćnog sustava. Uklanjanje cijele ili dijela prostatne žlijezde može poboljšati ove simptome. Prije nego što operirate, liječnik će vam možda reći promjene koje možete unijeti u način na koji jedete ili pijete. Možete probati i neke lijekove.

Uklanjanje prostate može se preporučiti ako:

• Ne možete potpuno isprazniti mjehur (retencija mokraće)
• Imaju ponovljene infekcije mokraćnog sustava
• Imajte krvarenja iz prostate
• Uzmite kamenje u mjehuru s povećanom prostatom
• Mokrite vrlo sporo
• Uzeo lijekove, a oni nisu pomogli vašim simptomima ili ih više ne želite uzimati

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
• Infekcija, uključujući kiruršku ranu, pluća (upala pluća), mjehur ili bubreg
• Reakcije na lijekove

Ostali rizici za ovu operaciju su:

• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Nema poboljšanja simptoma
• Vraćanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Problemi s kontrolom urina (inkontinencija)
• Uretrena striktura (stezanje izlaza mokraće iz ožiljnog tkiva)

Imat ćete mnogo posjeta sa svojim davateljem usluga i testove prije operacije:

• Kompletni fizički ispit
• Posjeti liječniku kako bi se osiguralo da se medicinski problemi, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima, dobro liječe
• Testiranje kako biste potvrdili da imate normalnu anatomiju i funkciju mjehura

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći navečer prije vaše operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate doći u bolnicu ili kliniku.

Većina ljudi može se vratiti kući dan operacije ili dan poslije. Možda ćete i dalje imati kateter u mokraćnom mjehuru kad napustite bolnicu ili kliniku.

Većinom ti postupci mogu ublažiti vaše simptome. No, veća je šansa da ćete trebati drugu operaciju za 5 do 10 godina nego ako imate transuretralnu resekciju prostate (TURP).

Neke od ovih manje invazivnih operacija mogu uzrokovati manje problema s kontrolom mokraće ili sposobnošću za spolne odnose od standardnog TURP-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom.

Možda ćete neko vrijeme nakon operacije imati sljedeće probleme:

• Krv u mokraći
• Spaljivanje s mokrenjem
• Treba češće mokriti
• Iznenadni poriv za mokrenjem

Greenlight laserska prostatektomija; Abulacija transuretralne igle; TUNA; Transuretralni rez; TUIP; Holmium laserska enukleacija prostate; HoLep; Intersticijska laserska koagulacija; ILC; Fotoselektivno isparavanje prostate; PVP; Transuretralna elektrovaporizacija; TUVP; Transuretralna mikrovalna termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - resekcija; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija) - resekcija; Prostata - povećana - resekcija; Terapija vodenom parom (Rezum)

• Povećana prostata - što pitati svog liječnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

Djavan B, Teimoori M. Kirurško liječenje LUTS / BPH: TURP vs otvorena prostatektomija. U: Morgia G, ur. Simptomi donjeg mokraćnog sustava i dobroćudna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Kirurško liječenje simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: Smjernice AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristupi. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalno invazivno i endoskopsko liječenje benigne hiperplazije prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 105.