Ezofagektomija - minimalno invazivna

Minimalno invazivna ezofagektomija je operacija uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka. Ovo je cijev koja prebacuje hranu iz grla u trbuh. Nakon uklanjanja, jednjak se obnavlja iz dijela želuca ili dijela debelog crijeva.

Većinu vremena ezofagektomija se radi za liječenje karcinoma jednjaka. Operacija se može obaviti i za liječenje jednjaka ako više ne radi na premještanju hrane u želudac.

Tijekom minimalno invazivne ezofagektomije rade se mali kirurški rezovi (rezovi) na gornjem trbuhu, prsima ili vratu. Kroz rezove se umetnu opseg za gledanje (laparoskop) i kirurški alati za izvođenje operacije. (Uklanjanje jednjaka može se obaviti i otvorenom metodom. Operacija se vrši većim rezovima.)

Laparoskopska kirurgija obično se radi na sljedeći način:

• U vrijeme operacije dobit ćete opću anesteziju.Ovo će vas držati u snu i bez bolova.
• Kirurg vam napravi 3 do 4 mala posjekotina na gornjem trbuhu, prsima ili donjem vratu. Ti su rezovi dugi oko 2,5 cm.
• Laparoskop se umetne kroz jedan od posjekotina u gornji dio trbuha. Optičar ima svjetlo i kameru na kraju. Video s kamere pojavljuje se na monitoru u operacijskoj sali. To omogućuje kirurgu da vidi područje koje se operira. Ostali kirurški alati umetnuti su kroz ostale rezove.
• Kirurg oslobađa jednjak iz obližnjih tkiva. Ovisno o tome koliko je vaš jednjak bolestan, dio ili veći dio se uklanja.
• Ako se ukloni dio vašeg jednjaka, preostali krajevi spajaju se pomoću spajalica ili šavova. Ako vam se ukloni veći dio jednjaka, kirurg preoblikuje vaš želudac u cijev da napravi novi jednjak. Spojen je s preostalim dijelom jednjaka.
• Tijekom operacije vjerojatno se uklanjaju limfni čvorovi na prsima i trbuhu ako se rak proširio na njih.
• Cijev za hranjenje postavljena je u tanko crijevo kako biste se mogli hraniti dok se oporavljate od operacije.

Neki medicinski centri rade ovu operaciju pomoću robotske kirurgije. U ovoj vrsti operacije mali se opseg i drugi instrumenti ubacuju kroz male rezove na koži. Kirurg kontrolira opseg i instrumente dok sjedi za računalom i gleda monitor.

Operacija obično traje 3 do 6 sati.

Najčešći razlog uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka je liječenje raka. Također možete imati terapiju zračenjem ili kemoterapiju prije ili nakon operacije.

Operacija uklanjanja donjeg dijela jednjaka može se obaviti i za liječenje:

• Stanje u kojem prsten mišića u jednjaku ne radi dobro (ahalazija)
• Teška oštećenja sluznice jednjaka koja mogu dovesti do raka (Barrettov jednjak)
• Teška trauma

Ovo je velika operacija i ima mnogo rizika. Neki od njih su ozbiljni. Svakako razgovarajte o tim rizicima sa svojim kirurgom.

Rizici za ovu operaciju ili za probleme nakon operacije mogu biti veći od normalnih ako:

• Ne mogu hodati ni na kratkim udaljenostima (to povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, problema s plućima i dekubitusa)
• Stariji su od 60 do 65 godina
• Jeste li zagriženi pušač
• Jesu li pretili
• Izgubili ste puno kilograma od raka
• Jeste li na steroidnim lijekovima
• Imao lijekove protiv raka prije operacije

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Refluks kiseline
• Ozljeda želuca, crijeva, pluća ili drugih organa tijekom operacije
• Propuštanje sadržaja vašeg jednjaka ili želuca tamo gdje im se kirurg pridružio
• Sužavanje veze između vašeg želuca i jednjaka
• Upala pluća

Imat ćete mnogo posjeta liječniku i liječničkih pretraga prije nego što operirate. Neki od njih su:

• Kompletni fizički pregled.
• Posjeti liječniku kako biste bili sigurni da su drugi medicinski problemi koje imate, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima, pod kontrolom.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Posjet ili predavanje kako biste saznali što se događa tijekom operacije, što biste trebali očekivati ​​nakon toga i koji rizici ili problemi mogu nastati nakon toga.
• Ako ste nedavno izgubili kilograme, liječnik će vas staviti na oralnu ili IV prehranu nekoliko tjedana prije operacije.
• CT skeniranje za pregled jednjaka.
• PET skeniranje kako bi se identificirao rak i je li se proširio.
• Endoskopija za dijagnozu i utvrđivanje dokle je rak otišao.

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Zatražite pomoć od svog liječnika.

Recite svom davatelju usluga:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.

Tijekom tjedna prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za nakon operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 7 do 14 dana nakon ezofagektomije. Koliko ćete ostati ovisit će o vrsti operacije. Možete provesti 1 do 3 dana u jedinici intenzivne njege (ICU) odmah nakon operacije.

Tijekom boravka u bolnici:

• Zamolite vas da sjednete uz krevet i hodate isti dan ili dan nakon operacije.
• Ne možete jesti barem prva 2 do 7 dana nakon operacije. Nakon toga ćete možda moći početi s tekućinama. Hranit ćete se kroz sondu za hranjenje koja je stavljena u vaše crijevo tijekom operacije.
• Neka vam cijev izlazi iz boka prsa za odvod tekućina koje se nakupljaju.
• Na nogama i nogama nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite lijek protiv bolova kroz IV ili uzmite tablete. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebne pumpe. Pomoću ove pumpe pritisnete tipku za isporuku lijeka protiv bolova kad vam zatreba. To vam omogućuje kontrolu količine lijeka protiv bolova koji dobivate.
• Radite vježbe disanja.

Nakon što se vratite kući, slijedite upute kako se brinuti o sebi dok liječite. Dobit ćete informacije o prehrani i prehrani. Obavezno slijedite i te upute.

Mnogi se ljudi dobro oporavljaju od ove operacije i mogu imati prilično normalnu prehranu. Nakon što se oporave, morat će jesti manje porcije i jesti češće.

Ako ste operirali rak, razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim koracima za liječenje raka.

Minimalno invazivna ezofagektomija; Robotska ezofagektomija; Uklanjanje jednjaka - minimalno invazivno; Ahalazija - ezofagektomija; Barrettov jednjak - ezofagektomija; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski

• Bistra tekuća prehrana
• Dijeta i prehrana nakon ezofagektomije
• Ezofagektomija - iscjedak
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus

• Rak jednjaka

Donahue J, Carr SR. Minimalno invazivna ezofagektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka jednjaka (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ažurirano 12. studenog 2019. Pristupljeno 18. studenog 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Jednjak. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.