Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoren

Popravak otvorene aneurizme aortne aorte (AAA) operacija je fiksiranja proširenog dijela aorte. To se naziva aneurizmom. Aorta je velika arterija koja nosi krv u trbuh (trbuh), zdjelicu i noge.

Aneurizma aorte je kada dio ove arterije postane prevelik ili se baloni prema van.

Operacija će se odvijati u operacijskoj sali. Dobit ćete opću anesteziju (zaspati ćete i bezbolno).

Vaš kirurg otvara trbuh i zamjenjuje aneurizmu aorte umjetnim materijalom nalik tkanini.

Evo kako se to može učiniti:

• U jednom ćete pristupu leći na leđa. Kirurg će vam napraviti rez na sredini trbuha, od neposredno ispod prsne kosti do ispod pupka. Rijetko, rez ide preko trbuha.
• U drugom ćete pristupu ležati blago nagnuti na desnoj strani. Kirurg će napraviti rez od 5 do 6 inča (13 do 15 centimetara) s lijeve strane trbuha, završavajući malo ispod pupka.
• Vaš će kirurg zamijeniti aneurizmu dugačkom cijevi od umjetne (sintetičke) tkanine. Ušivena je šavovima.
• U nekim će se slučajevima krajevi ove cijevi (ili presatka) pomicati kroz krvne žile u svakoj preponi i pričvršćivati ​​na one u nozi.
• Nakon završetka operacije pregledavat će se vaše noge kako bi se osiguralo da postoji puls. Najčešće se test boje pomoću x-zraka radi kako bi se potvrdilo da postoji dobar protok krvi u nogama.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.

Operacija za zamjenu aneurizme aorte može potrajati 2 do 4 sata. Većina se ljudi oporavi na odjelu za intenzivnu njegu nakon zahvata.

Otvorena operacija za popravak AAA ponekad se radi kao hitan postupak kada u vašem tijelu krvari aneurizma.

Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš je liječnik možda pronašao problem nakon što ste iz drugog razloga napravili ultrazvuk ili CT. Postoji rizik da se ova aneurizma iznenada otvori (pukne) ako ne budete operirali operaciju. Međutim, operacija za popravak aneurizme također može biti rizična, ovisno o vašem ukupnom zdravlju.

Vi i vaš pružatelj usluge morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika od puknuća. Vjerojatnije će se predložiti operacija ako je aneurizma:

• Veći (oko 2 cm ili 5 cm)
• Brži rast (nešto manje od 1/4 inča tijekom zadnjih 6 do 12 mjeseci)

Rizici za ovu operaciju veći su ako imate:

• Srčana bolest
• Zatajenja bubrega
• Plućna bolest
• Prošli moždani udar
• Ostali ozbiljni medicinski problemi

Komplikacije su veće i kod starijih ljudi.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Infekcija, uključujući pluća (upala pluća), mokraćni sustav i trbuh
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje prije ili nakon operacije
• Oštećenje živca, uzrokujući bol ili utrnulost noge
• Oštećenje crijeva ili drugih obližnjih organa
• Gubitak opskrbe dijelom debelog crijeva krvlju što uzrokuje odgođeno krvarenje u stolici
• Infekcija kalema
• Ozljeda mokraćovoda, cijevi koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur
• Kvar bubrega koji može biti trajan
• Niži spolni nagon ili nemogućnost erekcije
• Loša opskrba nogu, bubrega ili drugih organa krvlju
• Ozljeda kralježnične moždine
• Otvara se rana
• Infekcije rana

Prije nego što operirate, imat ćete fizički pregled i testiranje.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti najmanje 4 tjedna prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

Posjetit ćete svog davatelja usluga kako biste bili sigurni da se medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima dobro liječe.

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek recite svom liječniku ako imate prehladu, gripu, groznicu, herpes ili neku drugu bolest prije operacije.

NEMOJTE piti ništa nakon ponoći dan prije operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici 5 do 10 dana. Tijekom boravka u bolnici:

• Budite na odjelu intenzivne njege (ICU), gdje ćete biti pozorno nadgledani odmah nakon operacije. Tijekom prvog dana možda će vam trebati aparat za disanje.
• Uzmite urinarni kateter.
• Uzmite cijev koja prolazi kroz vaš nos kroz želudac kako biste pomogli u odvođenju tekućine 1 ili 2 dana. Tada ćete polako početi piti, pa jesti.
• Primite lijek da vam krv ostane rijetka.
• Potaknite se da sjednete sa strane kreveta, a zatim prošetate.
• Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
• Zamolite vas da koristite aparat za disanje koji će vam pomoći očistiti pluća.
• Primite lijek protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje vašu leđnu moždinu (epiduralnu).

Potpuni oporavak za otvorenu operaciju za popravak aneurizme aorte može potrajati 2 ili 3 mjeseca. Većina ljudi se potpuno oporavi od ove operacije.

Većina ljudi koji imaju popravljenu aneurizmu prije nego što se ona otvori (pukne) ima dobre izglede.

AAA - otvoren; Popravak - aneurizma aorte - otvorena

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreni - iscjedak
• Ustajanje iz kreveta nakon operacije

Lancaster RT, Cambria RP. Otvoreni popravak aneurizmi trbušne aorte. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Trešnja KJ. Aorta. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aneurizme abdominalne aorte: otvoreno kirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 71.