Popravak aneurizme aorte - endovaskularno

Popravak endovaskularne aneurizme abdominalne aorte (AAA) operacija je za popravak proširenog područja u aorti. To se naziva aneurizmom. Aorta je velika arterija koja nosi krv u trbuh, zdjelicu i noge.

Aneurizma aorte je kada dio ove arterije postane prevelik ili baloni prema van. Nastaje zbog slabosti u stijenci arterije.

Taj se postupak radi u operacijskoj sali, na radiološkom odjelu bolnice ili u laboratoriju za kateterizaciju. Leći ćete na podstavljeni stol. Možete dobiti opću anesteziju (zaspali ste i bez bolova) ili epiduralnu ili spinalnu anesteziju. Tijekom postupka vaš će kirurg:

• Napravite mali kirurški rez blizu prepona kako biste pronašli femoralnu arteriju.
• Kroz rez u arteriju umetnite stent (metalnu zavojnicu) i umjetni (sintetički) graft.
• Zatim pomoću boje definirajte opseg aneurizme.
• Koristite rendgenske zrake da vodite graft stenta gore u vašu aortu, tamo gdje se nalazi aneurizma.
• Zatim otvorite stent pomoću opružnog mehanizma i pričvrstite ga na zidove aorte. Vaša će se aneurizma na kraju smanjiti.
• Na kraju upotrijebite rendgenske zrake i ponovno bojite kako biste bili sigurni da je stent na pravom mjestu i da vam aneurizma ne krvari u tijelu.

EVAR se radi jer je vaša aneurizma vrlo velika, brzo raste ili curi ili krvari.

Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš je liječnik možda otkrio ovaj problem kad ste radili ultrazvuk ili CT iz drugog razloga. Postoji rizik da se ova aneurizma otvori (pukne) ako ne budete operirani. Međutim, operacija za popravak aneurizme također može biti rizična. U takvim slučajevima EVAR je opcija.

Vi i vaš davatelj usluga morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika od puknuća ako ne budete operirali problem. Pružatelj usluga vjerojatnije će vam preporučiti operaciju ako je aneurizma:

• Veći (oko 2 inča ili 5 centimetara)
• Brži rast (nešto manje od 1/4 inča tijekom zadnjih 6 do 12 mjeseci)

EVAR ima manji rizik od razvoja komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom. Vjerojatnije je da će vaš pružatelj usluga predložiti ovu vrstu popravka ako imate drugih ozbiljnih zdravstvenih problema ili ste stariji ljudi.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući pluća, mokraćni sustav i trbuh
• Srčani udar ili moždani udar
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje oko transplantata kojemu je potrebna operacija
• Krvarenje prije ili poslije postupka
• Blokada stenta
• Oštećenje živca, uzrokujući slabost, bol ili utrnulost noge
• Zatajenja bubrega
• Loša opskrba nogu, bubrega ili drugih organa krvlju
• Problemi s postizanjem ili zadržavanjem erekcije
• Operacija nije uspješna i trebate otvorenu operaciju
• Stent klizi
• Stent curi i potrebna je otvorena operacija

Vaš će vas liječnik pregledati i naručiti pretrage prije nego što operirate.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Ako ste pušač, trebali biste prestati. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći. Evo još stvari koje ćete morati učiniti prije operacije:

• Otprilike dva tjedna prije operacije posjetit ćete svog liječnika kako biste bili sigurni da su svi medicinski problemi, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima, dobro liječeni.
• Također će se od vas tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i naprosin (Aleve, Naproxen).
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek obavijestite svog davatelja usluga prehlade, gripe, vrućice, izbijanja herpesa ili neke druge bolesti prije operacije.

Večer prije vaše operacije:

• NEMOJTE piti ništa nakon ponoći, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi ostaje u bolnici nekoliko dana nakon ove operacije, ovisno o vrsti zahvata koji su imali. Najčešće je oporavak od ovog postupka brži i s manje boli nego kod otvorene operacije. Također, najvjerojatnije ćete prije moći moći kući.

Tijekom boravka u bolnici možete:

• Budite na odjelu intenzivne njege (ICU), gdje će vas isprva vrlo pažljivo pratiti
• Uzmite urinarni kateter
• Dajte lijekove za razrjeđivanje krvi
• Ohrabrite se da sjednete sa strane kreveta i zatim hodate
• Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama
• Primite lijek protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje vašu leđnu moždinu (epiduralno)

Oporavak nakon endovaskularnog popravka je u većini slučajeva brz.

Morat ćete biti redovito promatrani i kontrolirani kako biste bili sigurni da popravljena aneurizma aorte ne propušta krv.

EVAR; Popravak endovaskularne aneurizme - aorta; AAA popravak - endovaskularno; Popravak - aneurizma aorte - endovaskularno

• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

Braverman AC, Schemerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Tehnike popravljanja endovaskularne aneurizme. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Tracci MC, Trešnja KJ. Aorta. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.