Foraminotomija

Foraminotomija je operacija koja proširuje otvor na leđima gdje korijeni živaca napuštaju vaš kralježnični kanal. Možda imate suženje otvora živca (foraminalna stenoza).

Foraminotomija uklanja pritisak na živac koji izlazi iz vašeg kičmenog stuba. To smanjuje bilo kakvu bol koju ste imali. Foraminotomija se može izvesti na bilo kojoj razini kralježnice.

Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tijekom operacije:

• Obično ležite na trbuhu ili sjednete na operacijski stol. Na sredini stražnjeg dijela kralježnice napravljen je rez (rez). Duljina reza ovisi o tome koliki će vam se dio kralježnice operirati.
• Koža, mišići i ligamenti pomiču se u stranu. Vaš kirurg može upotrijebiti kirurški mikroskop da vam vidi unutrašnjost leđa.
• Neke se kosti odrežu ili obriju kako bi se otvorio otvor korijena živca (foramen). Uklonjeni su svi fragmenti diska.
• Ostale kosti također se mogu ukloniti sa stražnje strane kralješaka kako bi se napravilo više mjesta (laminotomija ili laminektomija).
• Kirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi bio siguran da vam je kralježnični stup stabilan nakon operacije.
• Mišići i ostala tkiva vraćaju se na svoje mjesto. Koža je ušivena.

Snop živaca (korijen živaca) ostavlja kralježničnu moždinu kroz otvore na kralježničnom stupu. Ti se otvori nazivaju neuralnim foramenima. Kad se otvori za korijen živca usku postanu, to može pritisnuti vaš živac. Ovo se stanje naziva foraminalna spinalna stenoza.

Ova operacija može se razmotriti ako imate ozbiljne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Simptomi uključuju:

• Bolovi koji se mogu osjećati u bedru, teleću, donjem dijelu leđa, ramenu, rukama ili rukama. Bol je često duboka i postojana.
• Bol kad radite određene aktivnosti ili pokrećete tijelo na određeni način.
• Utrnulost, trnci i slabost mišića.
• Problemi s hodanjem ili držanjem stvari.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici foraminotomije su:

• Infekcija u rani ili kralješničkim kostima
• Oštećenje kralježničnog živca, uzrokujući slabost, bol ili gubitak osjećaja
• Djelomično ili nikakvo ublažavanje boli nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti

Imat ćete MRI kako biste bili sigurni da foraminalna stenoza uzrokuje vaše simptome.

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za napuštanje bolnice nakon operacije.
• Ako ste pušač, morate prestati. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od svog liječnika.
• Jedan tjedan prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja ovih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog redovitog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim kirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Odmah obavijestite svog kirurga ako vas prehlade, gripa, povišena temperatura, izljev herpesa ili neke druge bolesti.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta kako bi naučio vježbe prije operacije i vježbao pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Vjerojatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao kirurg uzmite s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite i cipele s ravnim potplatima bez nosača.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Vjerojatno ćete poslije nositi mekan ovratnik ako je operacija bila na vašem vratu. Većina ljudi može ustati iz kreveta i sjesti u roku od 2 sata nakon operacije. Morat ćete pažljivo pomaknuti vrat.

Mogli biste napustiti bolnicu dan nakon operacije. Kod kuće slijedite upute o njezi rane i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dva, a lagani radovi nastaviti nakon 4 tjedna.

Foraminotomija za kralježničnu foraminalnu stenozu često pruža potpuno ili neko olakšanje od simptoma.

Budući problemi s kralježnicom mogući su za ljude nakon operacije kralježnice. Ako ste imali foraminotomiju i spinalnu fuziju, kralježnični stup iznad i ispod fuzije mogao bi u budućnosti imati problema.

Možda ćete imati više šanse za buduće probleme ako vam je uz foraminotomiju (laminotomija, laminektomija ili fuzija kralježnice) potrebna više vrsta zahvata.

Intervertebralne foramine; Operacija kralježnice - foraminotomija; Bolovi u leđima - foraminotomija; Stenoza - foraminotomija

• Operacija kralježnice - iscjedak

Zvono GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško liječenje lumbalne stenoze kralježnice. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.