Ileostomija

Ileostomija se koristi za premještanje otpada iz tijela. Ova se operacija radi kada debelo crijevo ili rektum ne rade ispravno.

Riječ "ileostomija" dolazi od riječi "ileum" i "stoma". Vaš ileum je najniži dio vašeg tankog crijeva. "Stoma" znači "otvaranje". Da bi napravio ileostomiju, kirurg vam otvori otvor na trbušnom zidu i kroz otvor provede kraj ileuma. Ileum je zatim pričvršćen na kožu.

Prije nego što započnete operaciju stvaranja ileostome, možda ćete operirati cijelo debelo crijevo i rektum ili samo dio tankog crijeva.

Te operacije uključuju:

• Resekcija tankog crijeva
• Totalna abdominalna kolektomija
• Totalna proktokolektomija

Ileostomija se može koristiti kratko ili dugo.

Kad je vaša ileostoma privremena, to najčešće znači da vam je uklonjeno cjelokupno crijevo. Ipak, još uvijek imate barem dio rektuma. Ako operirate dio debelog crijeva, vaš će liječnik možda htjeti da ostatak vašeg crijeva odmori neko vrijeme. Ileostomiju ćete koristiti dok se oporavljate od ove operacije. Kad vam više ne treba, slijedi vam još jedna operacija. Ova će se operacija obaviti za ponovno pričvršćivanje krajeva tankog crijeva. Nakon ovoga više vam neće trebati ileostoma.

Morat ćete ga koristiti dugoročno ako su vam odstranjena sva debela crijeva i rektum.

Da bi stvorio ileostomiju, kirurg čini mali kirurški rez na zidu trbuha. Dio vašeg tankog crijeva koji je najudaljeniji od vašeg želuca podiže se i koristi za stvaranje otvora. To se naziva stoma. Kada gledate stomu, zapravo gledate sluznicu crijeva. Mnogo sliči na unutrašnjost vašeg obraza.

Ponekad se ileostomija radi kao prvi korak u formiranju ilealnog analnog spremnika (nazvanog J-vrećica).

Ileostomija se radi kada se problemi s debelim crijevima mogu liječiti samo kirurškim zahvatom.

Mnogo je problema koji mogu dovesti do potrebe za ovom operacijom. Neki su:

• Upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest). To je najčešći razlog ove operacije.
• Rak debelog crijeva ili rektuma
• Obiteljska polipoza
• Prirođene mane koje uključuju vaša crijeva
• Nesreća koja ošteti vaša crijeva ili neka druga crijevna nužda

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o ovim mogućim rizicima i komplikacijama.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici ove operacije su:

• Krvarenje iz trbuha
• Oštećenje organa u blizini
• Dehidracija (nemate dovoljno tekućine u tijelu) ako iz vaše ileostome ima puno vodene drenaže
• Poteškoće u apsorpciji potrebnih hranjivih sastojaka iz hrane
• Infekcija, uključujući pluća, mokraćni sustav ili trbuh
• Loše zacjeljivanje rane na perineumu (ako vam je odstranjen rektum)
• Ožiljak na trbuhu koji uzrokuje začepljenje tankog crijeva
• Rana se otvorila

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Prije operacije razgovarajte sa svojim davateljem usluga o sljedećim stvarima:

• Intimnost i seksualnost
• Trudnoća
• Sportski
• Raditi

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Dva tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

Dan prije vaše operacije:

• Od vas će se možda nakon nekog vremena tražiti da pijete samo bistre tekućine poput juhe, bistrog soka i vode.
• Vaš će vam liječnik reći kada trebate prestati jesti i piti.
• Vaš liječnik može zatražiti da koristite klistir ili laksative za čišćenje crijeva.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete biti 3 do 7 dana. Možda ćete morati ostati duže ako vam je ileostomija bila hitna operacija.

Možda ćete moći sisati ledeni komad istog dana kad i vaša operacija kako biste ublažili žeđ. Do sljedećeg dana vjerojatno ćete smjeti piti bistru tekućinu. Polako ćete dodavati gušću tekućinu, a zatim i meku hranu u svoju prehranu, jer vam crijeva ponovno počinju raditi. Možda ćete ponovno jesti dva dana nakon operacije.

Većina ljudi koji imaju ileostomiju mogu raditi većinu aktivnosti koje su radili prije svoje operacije. To uključuje većinu sportova, putovanja, vrtlarenja, planinarenja i ostalih aktivnosti na otvorenom te većinu vrsta posla.

Ako imate kronično stanje, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, možda će vam trebati trajni medicinski tretman.

Enterostomija

• Blaga dijeta
• Crohnova bolest - iscjedak
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o svojoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - što pitati svog liječnika
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta s malo vlakana
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Ulcerozni kolitis - iscjedak

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrećice i anastomoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomija. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija probavnog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 84.