Dječja kirurgija srca

Operacije srca na djeci rade se radi popravljanja srčanih mana s kojima se dijete rodilo (urođene srčane greške) i srčanih bolesti koje dijete dobije nakon rođenja i kojima je potrebna operacija. Operacija je potrebna za dobrobit djeteta.

Mnogo je vrsta srčanih mana. Neki su maloljetnici, a drugi su ozbiljniji. Defekti se mogu pojaviti unutar srca ili u velikim krvnim žilama izvan srca. Nekim srčanim manama možda će trebati operacija odmah nakon rođenja djeteta. Za druge će vaše dijete možda sigurno mjesecima ili godinama čekati na operaciju.

Jedna operacija može biti dovoljna da se popravi srčana mana, ali ponekad je potreban niz postupaka. Tri različite tehnike za popravljanje urođenih srčanih mana u djece opisane su u nastavku.

Operacija na otvorenom srcu je kada kirurg koristi aparat za premosnicu srca i pluća.

• Rez se vrši na prsnoj kosti (prsnoj kosti) dok je dijete u općoj anesteziji (dijete spava i bez bolova).
• Cijevi se koriste za preusmjeravanje krvi kroz posebnu pumpu koja se naziva aparat za premosnicu srca i pluća. Ovaj stroj dodaje kisik u krv i održava krv toplom i kreće se kroz ostatak tijela dok kirurg popravlja srce.
• Korištenje stroja omogućuje zaustavljanje rada srca. Zaustavljanje srca omogućuje popravak samog srčanog mišića, srčanih zalistaka ili krvnih žila izvan srca. Nakon završetka popravka, srce se ponovno pokreće i stroj se uklanja. Zatim se zatvori grudna kost i rez na koži.

Za neke popravke srčane greške, rez se vrši na boku prsnog koša, između rebara. To se naziva torakotomija. Ponekad se naziva i operacija zatvorenog srca. Ova operacija može se obaviti pomoću posebnih instrumenata i fotoaparata.

Drugi način popravljanja mana u srcu je umetanje malih cijevi u arteriju noge i dodavanje do srca. Samo se neke srčane mane mogu popraviti na ovaj način.

Srodna tema su i korektivne operacije urođenih srčanih mana.

Neke srčane greške trebaju popraviti ubrzo nakon rođenja. Za druge je bolje pričekati mjesecima ili godinama. Određene srčane nedostatke možda neće trebati popravljati.

Općenito, simptomi koji ukazuju da je potrebna operacija su:

• Plava ili siva koža, usne i noktiju (cijanoza). Ovi simptomi znače da u krvi nema dovoljno kisika (hipoksija).
• Poteškoće s disanjem jer su pluća "mokra", zagušena ili ispunjena tekućinom (zatajenje srca).
• Problemi s otkucajima srca ili srčanim ritmom (aritmije).
• Loše hranjenje ili spavanje te nedostatak rasta i razvoja djeteta.

Bolnice i medicinski centri koji djeci rade na srčanim operacijama imaju kirurge, medicinske sestre i tehničare koji su posebno obučeni za izvođenje ovih operacija. Oni također imaju osoblje koje će se brinuti o vašem djetetu nakon operacije.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvarenje tijekom operacije ili u danima nakon operacije
• Loše reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Infekcija

Dodatni rizici operacija srca su:

• Krvni ugrušci (trombi)
• Mjehurići zraka (zračni emboli)
• Upala pluća
• Problemi sa otkucajima srca (aritmije)
• Srčani udar
• Moždani udar

Ako vaše dijete razgovara, recite mu o operaciji. Ako imate dijete predškolske dobi, recite im dan prije što će se dogoditi. Recimo, na primjer, "Idemo u bolnicu da ostanemo nekoliko dana. Liječnik će vam napraviti operaciju srca kako bi bolje funkcioniralo."

Ako je vaše dijete starije, započnite razgovarati o postupku 1 tjedan prije operacije. Trebali biste uključiti djetetovog stručnjaka za život (nekoga tko pomaže djeci i njihovim obiteljima u vremenima poput velikih operacija) i pokazati djetetu bolnicu i kirurška područja.

Vaše dijete će možda trebati mnogo različitih testova:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, faktori zgrušavanja i "međusobno podudaranje")
• X-zrake na prsima
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram (ECHO ili ultrazvuk srca)
• Kateterizacija srca
• Povijest i fizička

Uvijek recite djetetovom liječniku koje lijekove dijete uzima. Uključite lijekove, ljekovito bilje i vitamine koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Ako vaše dijete uzima razrjeđivače krvi (lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi), poput varfarina (Coumadin) ili heparina, razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome kada prestati davati te lijekove djetetu.
• Pitajte koje lijekove dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Od vašeg djeteta najčešće će se tražiti da ne pije i ne jede ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Dajte djetetu bilo koji lijek koji vam je rečeno dajte s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina djece koja imaju operaciju na otvorenom srcu moraju ostati na odjelu intenzivne njege (ICU) 2 do 4 dana odmah nakon operacije. Najčešće ostanu u bolnici još 5 do 7 dana nakon napuštanja JIL-a. Boravak na intenzivnoj njezi i u bolnici često je kraći za ljude koji imaju operaciju zatvorenog srca.

Tijekom svog boravka u JIL-u vaše će dijete imati:

• Cijev u dišnom putu (endotrahealna cijev) i respirator za pomoć pri disanju. Vaše će dijete ostati na spavanju (smireno) dok je na respiratoru.
• Jedna ili više malih cjevčica u veni (IV linija) za davanje tekućine i lijekova.
• Mala cijev u arteriji (arterijska linija).
• Jedna ili dvije prsne cijevi za odvod zraka, krvi i tekućine iz prsne šupljine.
• Cijev kroz nos u želudac (nazogastrična sonda) za pražnjenje želuca i isporuku lijekova i hrane nekoliko dana.
• Cjevčica u mjehuru za odvod i mjerenje urina nekoliko dana.
• Mnogi električni vodovi i cijevi koriste se za nadzor djeteta.

Dok vaše dijete napusti ICU, većina cijevi i žica uklonit će se. Vaše će se dijete poticati da započne mnoge svoje redovite svakodnevne aktivnosti. Neka djeca mogu početi samostalno jesti ili piti u roku od 1 ili 2 dana, ali drugima može trebati više vremena.

Kada se vaše dijete otpusti iz bolnice, roditelji i njegovatelji podučavaju se koje su aktivnosti u redu za njihovo dijete, kako se brinuti za ureze i kako davati lijekove koji su djetetu potrebni.

Vašem djetetu treba još najmanje nekoliko tjedana kod kuće da se oporavi. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga kada se vaše dijete može vratiti u školu ili u vrtić.

Vaše će dijete trebati naknadne posjete kardiologu (liječniku za srce) svakih 6 do 12 mjeseci. Vaše dijete će možda trebati uzimati antibiotike prije odlaska zubaru na čišćenje zuba ili druge stomatološke zahvate, kako bi spriječilo ozbiljne srčane infekcije. Pitajte kardiologa je li to potrebno.

Ishod operacije na srcu ovisi o djetetovom stanju, vrsti defekta i vrsti operativne intervencije. Mnoga se djeca potpuno oporave i vode normalan, aktivan život.

Operacija srca - dječja; Operacija srca za djecu; Stečena bolest srca; Operacija srčanih zalistaka - djeca

• Sigurnost kupaonice - djeca
• Dovođenje djeteta u posjet vrlo bolesnom bratu ili sestri
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - djeca
• Sigurnost kisika
• Dječja operacija srca - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena
• Korištenje kisika kod kuće

• Operacija na otvorenom srcu dojenčadi

Ginther RM, Forbess JM. Dječja kardiopulmonalna premosnica. U: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ur. Dječja kritička njega. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Preporuke za pripremu djece i adolescenata za invazivne kardiološke zahvate: izjava Pododbora za pedijatrijsku njegu američkog udruženja za srce pri Vijeću za kardiovaskularnu njegu u suradnji s Vijećem za kardiovaskularne bolesti mladih. Cirkulacija. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurške intervencije kod urođenih srčanih bolesti. U: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, ur. Netterova kardiologija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.