Okluzija retinalne vene

Okluzija mrežnjače je začepljenje malih vena koje odvode krv od mrežnice. Mrežnica je sloj tkiva na stražnjem dijelu unutarnjeg oka koji svjetlosne slike pretvara u živčane signale i šalje ih u mozak.

Okluzija mrežnjače najčešće je uzrokovana otvrdnjavanjem arterija (ateroskleroza) i stvaranjem krvnog ugruška.

Blokada manjih vena (vena grana ili BRVO) u mrežnici često se događa na mjestima gdje arterije mrežnice koje su aterosklerozom zadebljale ili očvrsnule prelaze i vrše pritisak na venu mrežnice.

Čimbenici rizika za začepljenje vene mrežnice uključuju:

• Ateroskleroza
• Dijabetes
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Ostala očna stanja, poput glaukoma, edema makule ili krvarenja u staklastom tijelu

Rizik od ovih poremećaja raste s godinama, zato okluzija mrežnične vene najčešće pogađa starije ljude.

Blokada retinalnih vena može uzrokovati druge probleme s očima, uključujući:

• Glaukom (visoki tlak u oku), uzrokovan novim, abnormalnim krvnim žilama koje rastu u prednjem dijelu oka
• Makularni edem, uzrokovan istjecanjem tekućine u mrežnicu

Simptomi uključuju iznenadno zamućenje ili gubitak vida na cijelom ili dijelu jednog oka.

Testovi za ocjenu okluzije vena uključuju:

• Ispitivanje mrežnice nakon širenja zjenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni tlak
• Refleks zjeničnog odgovora
• Refrakcijski pregled oka
• Fotografija mrežnice
• Ispitivanje prorezne svjetiljke
• Ispitivanje bočnog vida (pregled vidnog polja)
• Test oštrine vida za određivanje najmanjih slova koja možete pročitati na grafikonu

Ostali testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage za dijabetes, visoku razinu kolesterola i triglicerida
• Krvne pretrage kako bi se utvrdio problem zgrušavanja ili zgušnjavanja krvi (hiperviskoznost) (kod osoba mlađih od 40 godina)

Pružatelj zdravstvene zaštite pomno će nadgledati bilo kakvu blokadu nekoliko mjeseci. Može proći 3 ili više mjeseci dok se štetni učinci poput glaukoma ne razviju nakon začepljenja.

Mnogi će ljudi povratiti vid, čak i bez liječenja. Međutim, vid se rijetko vraća u normalu. Ne postoji način da se blokada preokrene ili otvori.

Možda će vam trebati liječenje kako biste spriječili stvaranje novih začepljenja na istom ili drugom oku.

• Važno je upravljati dijabetesom, visokim krvnim tlakom i visokom razinom kolesterola.
• Neki će ljudi možda trebati uzimati aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi.

Liječenje komplikacija začepljenja vene mrežnice može uključivati:

• Fokalno lasersko liječenje, ako je prisutan edem makule.
• Injekcije lijekova protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) u oko. Ovi lijekovi mogu blokirati rast novih krvnih žila koje mogu uzrokovati glaukom. Ovaj se tretman još uvijek proučava.
• Laserski tretman za sprečavanje rasta novih, abnormalnih krvnih žila što dovodi do glaukoma.

Ishod varira. Osobama s začepljenjem vena mrežnice često se vraća koristan vid.

Važno je pravilno upravljati stanjima poput edema makule i glaukoma. Međutim, vjerojatnije je da će bilo koja od ovih komplikacija dovesti do lošeg ishoda.

Komplikacije mogu uključivati:

• Glaukom
• Djelomični ili potpuni gubitak vida na zahvaćenom oku

Nazovite svog davatelja usluge ako imate iznenadna zamućenja ili gubitak vida.

Okluzija mrežnjače je znak opće bolesti krvnih žila (krvožilnih). Mjere koje se koriste za sprečavanje drugih bolesti krvnih žila mogu smanjiti rizik od začepljenja vena mrežnice.

Te mjere uključuju:

• Prehrana s malo masnoća
• Redovito vježbanje
• Održavanje idealne težine
• Ne puši

Aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi mogu pomoći u sprječavanju začepljenja na drugom oku.

Kontrola dijabetesa može pomoći u sprečavanju začepljenja vena mrežnice.

Okluzija središnje retinalne vene; CRVO; Okluzija vene mrežnice grane; BRVO; Gubitak vida - začepljenje vene mrežnice; Zamućen vid - začepljenje vene mrežnice

Bessette A, Kaiser PK. Okluzija grane mrežnice. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Venska okluzivna bolest mrežnice. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Okluzije mrežnice imaju preferirani obrazac prakse. Oftalmologija. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Vaskularna bolest mrežnice. U: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, ur. Atlas mrežnice. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 61.