Dekstrokardija

Dekstrokardija je stanje u kojem je srce usmjereno prema desnoj strani prsnog koša. Normalno, srce pokazuje prema lijevoj strani. Stanje je prisutno pri rođenju (urođeno).

Tijekom ranih tjedana trudnoće razvija se djetetovo srce. Ponekad se okrene tako da usmjeri na desnu stranu prsa umjesto na lijevu. Razlozi za to su nejasni.

Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije. Mnoge vrste uključuju i druge nedostatke srca i trbuha.

Kod najjednostavnije vrste dekstrokardije, srce je zrcalna slika normalnog srca i nema drugih problema. Ovo je stanje rijetko. Kada se to dogodi, organi trbuha i pluća često će biti također poredani u zrcalnu sliku. Primjerice, jetra će biti s lijeve strane umjesto s desne.

Neki ljudi s dekstrokardijom zrcalne slike imaju problem s finim dlačicama (cilijama) koje filtriraju zrak koji im ulazi u nos i zračne prolaze. Ovo se stanje naziva Kartagenerov sindrom.

U češćim vrstama dekstrokardije prisutne su i druge srčane greške. Najčešći od njih uključuju:

• Dvostruki izlaz desne komore (aorta se spaja na desnu klijetku umjesto na lijevu komoru)
• Defekt jastuka endokarda (zidovi koji razdvajaju sve 4 komore srca su loše oblikovani ili odsutni)
• Plućna stenoza (suženje plućnog zaliska) ili atrezija (plućni zalistak se ne formira pravilno)
• Jedna komora (umjesto dvije komore postoji jedna komora)
• Transpozicija velikih žila (aorta i plućna arterija su promijenjene)
• Defekt septuma pregrade (rupa u zidu koja razdvaja desnu i lijevu klijetku srca)

Trbušni i prsni organi kod beba s dekstrokardijom mogu biti abnormalni i možda neće raditi ispravno. Vrlo ozbiljan sindrom koji se pojavljuje s dekstrokardijom naziva se heterotaksija. U ovom stanju mnogi organi nisu na uobičajenim mjestima i možda neće raditi ispravno. Na primjer, slezena može potpuno nedostajati. Slezena je važan dio imunološkog sustava, pa su bebe rođene bez ovog organa u opasnosti od teških bakterijskih infekcija i smrti. U drugom obliku heterotaksije postoji nekoliko malih slezena, ali one možda neće raditi ispravno.

Heterotaksija također može uključivati:

• Nenormalan sustav žučnog mjehura
• Problemi s plućima
• Problemi sa strukturom ili položajem crijeva
• Teške srčane mane
• Abnormalnosti krvnih žila

Mogući faktori rizika za dekstrokardiju uključuju obiteljsku povijest bolesti.

Nema simptoma dekstrokardije ako je srce normalno.

Uvjeti koji mogu uključivati ​​dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:

• Plavičasta koža
• Teškoće u disanju
• Neuspjeh u rastu i debljanju
• Umor
• Žutica (žuta koža i oči)
• Blijeda koža (bljedilo)
• Ponovljene infekcije sinusa ili pluća

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi za dijagnozu dekstrokardije uključuju:

• RTG grudnog koša
• CT srca
• Elektrokardiogram
• MRI srca
• Ehokardiogram

Kompletna zrcalna dekstrokardija bez srčanih mana ne zahtijeva liječenje. Važno je, međutim, dati djetetovoj zdravstvenoj ustanovi do znanja da je srce s desne strane prsa. Te informacije mogu biti važne na nekim ispitima i testovima.

Vrsta liječenja ovisi o srcu ili fizičkim problemima koje dojenče može imati uz dekstrokardiju.

Ako su prisutne srčane mane s dekstrokardijom, beba će najvjerojatnije trebati operaciju. Bebe koje su jako bolesne možda će trebati uzimati lijekove prije nego što mogu na operaciju. Ovi lijekovi pomažu bebi da raste, pa je operaciju lakše izvesti.

Lijekovi uključuju:

• Tablete za vodu (diuretici)
• Lijekovi koji pomažu snažnijem pumpanju srčanog mišića (inotropni agensi)
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i olakšavaju opterećenje srca (ACE inhibitori)

Bebi će možda trebati i operacija za ispravljanje problema s trbušnim organima.

Djeca s Kartagenerovim sindromom trebat će ponovljeno liječenje antibioticima za upale sinusa.

Djeca s nestalom ili abnormalnom slezinom trebaju dugotrajne antibiotike.

Sva djeca sa srčanim manama možda će trebati uzimati antibiotike prije operacija ili stomatoloških tretmana.

Bebe s jednostavnom dekstrokardijom imaju normalno očekivano trajanje života i ne bi trebale imati problema povezanih s položajem srca.

Kada se dekstrokardija pojavi s drugim manama u srcu i drugdje u tijelu, koliko dobro dijete djeluje, ovisi o težini ostalih problema.

Bebe i djeca bez slezene mogu imati česte infekcije. To se barem djelomično može spriječiti svakodnevnim antibiotikom.

Komplikacije ovise o tome je li dekstrokardija dio većeg sindroma i postoje li drugi problemi u tijelu. Komplikacije uključuju:

• Blokirana crijeva (zbog stanja koje se naziva maltacija crijeva)
• Zastoj srca
• Infekcija (heterotaksija bez slezene)
• Neplodnost u muškaraca (Kartagenerov sindrom)
• Ponovljene upale pluća
• Ponovljene infekcije sinusa (Kartagenerov sindrom)
• Smrt

Nazovite svog davatelja usluge ako vaša beba:

• Čini se da dobiva česte infekcije
• Čini se da se ne deblja
• Lako se umara

Potražite hitnu pomoć ako vaša beba ima:

• Plavičasta boja kože
• Problemi s disanjem
• Žuta koža (žutica)

Neki sindromi koji uključuju dekstrokardiju mogu se pojaviti u obiteljima. Ako u obitelji imate heterotaksiju, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite.

Ne postoje poznati načini prevencije dekstrokardije.Međutim, izbjegavanje upotrebe ilegalnih droga (posebno kokaina) prije i tijekom trudnoće može smanjiti rizik od ovog problema.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako imate dijabetes. Ovo stanje može doprinijeti riziku da imate dijete s određenim oblicima dekstrokardije.

Cijanotska srčana mana - dekstrokardija; Kongenitalna srčana mana - dekstrokardija; Prirođena mana - dekstrokardija

• Dekstrokardija

Park MK, Salamat M. Lokalizacija komore i srčani poremećaj. U: Park MK, Salamat M, ur. Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.