Krvarenje nedostatka vitamina K novorođenčeta

Krvarenje zbog nedostatka vitamina K (VKDB) novorođenčeta poremećaj je krvarenja kod beba. Najčešće se razvija u prvim danima i tjednima života.

Nedostatak vitamina K može uzrokovati ozbiljna krvarenja u novorođenčadi. Vitamin K igra važnu ulogu u zgrušavanju krvi.

Bebe često imaju nisku razinu vitamina K iz različitih razloga. Vitamin K se ne prebacuje lako kroz placentu od majke do bebe. Kao rezultat toga, novorođenče nema previše vitamina K pohranjenog pri rođenju. Također, bakterije koje pomažu u stvaranju vitamina K još nisu prisutne u gastrointestinalnom traktu novorođenčeta. Napokon, u majčinom mlijeku nema puno vitamina K.

Vaša beba može razviti ovo stanje ako:

• Preventivna injekcija vitamina K ne daje se pri rođenju (ako se vitamin K daje na usta umjesto kao injekcija, mora se dati više puta i čini se da nije toliko učinkovit kao injekcija).
• Uzimate određene lijekove protiv napadaja ili sredstva za razrjeđivanje krvi.

Stanje je grupirano u tri kategorije:

• VKDB s ranim početkom vrlo je rijedak. Javlja se tijekom prvih sati nakon rođenja i unutar 48 sati. Najčešće je to uzrokovano upotrebom lijekova protiv napadaja ili nekih drugih lijekova, uključujući razrjeđivač krvi nazvan Coumadin, tijekom trudnoće.
• Bolest klasičnog početka javlja se između 2 do 7 dana nakon rođenja. To se može vidjeti kod dojene novorođenčadi koja nije primila injekciju vitamina K u prvom tjednu nakon rođenja, poput one kod koje je hranjenje u početku odgođeno. Također je rijetka.
• VKDB s kasnim početkom javlja se u novorođenčadi između 2 tjedna i 2 mjeseca. Također je češća kod djece koja nisu dobila injekciju vitamina K.

Novorođenčad i novorođenčad sa sljedećim problemima koji uključuju gastrointestinalni sustav također imaju veću vjerojatnost da će razviti ovaj poremećaj:

• Nedostatak alfa1-antitripsina
• Bilijarna atrezija
• Celijakija
• Cistična fibroza
• Proljev
• Hepatitis

Stanje uzrokuje krvarenje. Najčešća područja krvarenja uključuju:

• Dječakov penis, ako je obrezan
• Područje pupka
• Gastrointestinalni trakt (rezultira krv u bebinim stolicama)
• Sluzne membrane (poput sluznice nosa i usta)
• Mjesta na kojima se nalazio štapić za iglu

Mogu biti i:

• Krv u mokraći
• Modrice
• Napadaji (konvulzije) ili abnormalno ponašanje

Provest će se testovi zgrušavanja krvi.

Dijagnoza se potvrđuje ako injekcija vitamina K zaustavi krvarenje i vrijeme zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme) brzo postane normalno. (Kod nedostatka vitamina K protrombinsko vrijeme je abnormalno.)

Vitamin K se daje ako dođe do krvarenja. Bebama s jakim krvarenjem možda će trebati transfuzija plazme ili krvi.

Izgledi su za bebe s kasno započetom hemoragijskom bolešću lošiji od ostalih oblika. Postoji veća stopa krvarenja unutar lubanje (intrakranijalno krvarenje) povezano s kasno nastalim stanjem.

Komplikacije mogu uključivati:

• Krvarenje unutar lubanje (intrakranijalno krvarenje), s mogućim oštećenjem mozga
• Smrt

Nazovite svog liječnika ako vaša beba ima:

• Sva neobjašnjiva krvarenja
• Napadaji
• Trbušno ponašanje

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako su simptomi ozbiljni.

Rani oblik bolesti može se spriječiti davanjem injekcija vitamina K trudnicama koje uzimaju lijekove protiv napadaja. Kako bi spriječila klasične oblike i oblike koji kasno nastupaju, Američka akademija za pedijatriju preporučuje davanju svake bebe injekciju vitamina K odmah nakon rođenja. Zbog ove prakse nedostatak vitamina K sada je rijedak u Sjedinjenim Državama, osim kod onih beba koje ne dobivaju injekciju vitamina K.

Hemoragijska bolest novorođenčeta (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Poremećaji koagulacije u novorođenčadi. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 150.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Bilješke s terena: kasno krvarenje kod nedostatka vitamina K kod novorođenčadi čiji su roditelji odbili profilaksu vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Nedostatak vitamina K. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaksa vitamina K za prevenciju krvarenja zbog nedostatka vitamina K: sustavni pregled. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.