Pneumotoraks - novorođenčad

Pneumotoraks je skupljanje zraka ili plina u prostoru unutar prsnog koša oko pluća. To dovodi do kolapsa pluća.

Ovaj članak govori o pneumotoraksu u dojenčadi.

Pneumotoraks se javlja kada neke malene zračne vrećice (alveole) u djetetovim plućima postanu prenapuhane i prsnu. To uzrokuje curenje zraka u prostor između pluća i zida prsnog koša (pleuralni prostor).

Najčešći uzrok pneumotoraksa je respiratorni distres sindrom. To je stanje koje se javlja kod djece koja su prerano rođena (prerano rođena).

• Bebinim plućima nedostaje skliska tvar (surfaktant) koja im pomaže da ostanu otvorena (napuhana). Stoga se malene zračne vrećice ne mogu tako lako proširiti.
• Ako bebi treba aparat za disanje (mehanički ventilator), dodatni pritisak na djetetova pluća iz aparata može ponekad prsnuti zračne vrećice.

Sindrom aspiracije mekonija još je jedan od uzroka pneumotoraksa u novorođenčadi.

• Prije ili tijekom rođenja, dijete može udahnuti prvo pražnjenje crijeva, nazvano mekonij. To može začepiti dišne ​​putove i uzrokovati probleme s disanjem.

Ostali uzroci uključuju upalu pluća (infekcija pluća) ili nerazvijeno plućno tkivo.

Rjeđe, inače zdravo dojenče može razviti curenje zraka kad udahne prvih nekoliko udaha nakon rođenja. To se događa zbog pritiska koji je prvi put potreban za širenje pluća. Mogu postojati genetski čimbenici koji dovode do ovog problema.

Mnoga dojenčad s pneumotoraksom nemaju simptome. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Plavičasta boja kože (cijanoza)
• Ubrzano disanje
• Ispucavanje nosnica
• Grunting s disanjem
• Razdražljivost
• Nemir
• Upotreba ostalih mišića prsa i trbuha za pomoć u disanju (povlačenja)

Pružatelj zdravstvene zaštite može teško čuti zvukove daha kada stetoskopom sluša pluća dojenčeta. Zvukovi srca ili pluća mogu se činiti kao da dolaze iz drugog dijela prsa nego što je to normalno.

Testovi na pneumotoraks uključuju:

• RTG grudnog koša
• Lagana sonda postavljena na dječja prsa, poznata i kao "prozračenje" (džepovi zraka prikazat će se kao svjetlija područja)

Bebe bez simptoma možda neće trebati liječenje. Zdravstveni tim nadgledat će bebino disanje, otkucaje srca, razinu kisika i boju kože. Ako je potrebno, osigurat će se dodatni kisik.

Ako vaša beba ima simptome, davatelj će joj postaviti iglu ili tanku cijev koja se naziva kateter u djetetova prsa kako bi uklonio zrak koji je procurio u prsni prostor.

Budući da će liječenje ovisiti i o plućnim problemima koji su doveli do pneumotoraksa, može trajati danima ili tjednima.

Neka curenja zraka nestat će u roku od nekoliko dana bez tretmana. Dojenčad kojoj je zrak odstranjen iglom ili kateterom često ide dobro nakon tretmana ako nema drugih problema s plućima.

Kako se zrak nakuplja u prsima, on može potisnuti srce prema drugoj strani prsa. To vrši pritisak i na pluća koja se nisu srušila i na srce. Ovo se stanje naziva tenzijski pneumotoraks. To je hitna medicinska pomoć. Može utjecati na rad srca i pluća.

Pneumotoraks se često otkrije ubrzo nakon rođenja. Nazovite svog liječnika ako vaše dojenče ima simptome pneumotoraksa.

Pružatelji usluga u odjelu za intenzivnu njegu novorođenčadi (NICU) trebali bi pažljivo paziti na vaše dojenče kako bi pronašli znakove curenja zraka.

Plućno curenje zraka; Pneumotoraks - novorođenče

• Pneumotoraks

Crowley MA. Poremećaji disanja novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 66.

Svjetlo RW, Lee GL. Pneumotoraks, hilotoraks, hemotoraks i fibrotoraks. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotoraks. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 439.