Debljanje i ishrana novorođenčadi

Prerano rođena djeca moraju se hraniti dobro, tako da rastu brzinom bliskom onoj kod djece koja su još uvijek u maternici.

Bebe rođene u manje od 37 tjedana trudnoće (prerano) imaju različite prehrambene potrebe od djece rođene u punom terminu (nakon 38 tjedana).

Prerano rođena djeca često će boraviti u jedinici intenzivne njege novorođenčadi (NICU). Pažljivo ih se prati kako bi se osiguralo da uzimaju pravu ravnotežu tekućina i prehrane.

Inkubatori ili posebni grijači pomažu bebama da održavaju tjelesnu temperaturu. To smanjuje energiju koju bebe moraju koristiti da bi bile na toplom. Vlažni zrak također se koristi da im pomogne održavati tjelesnu temperaturu i izbjegavati gubitak tekućine.

PITANJA HRANJENJA

Bebe rođene prije 34. do 37. tjedna često imaju problema s hranjenjem iz bočice ili dojke. To je zato što još nisu dovoljno zreli da koordiniraju sisanje, disanje i gutanje.

Ostale bolesti također mogu ometati sposobnost novorođenčeta da se hrani ustima. Neki od njih uključuju:

• Problemi s disanjem
• Niska razina kisika
• Problemi s cirkulacijom
• Infekcija krvi

Novorođena djeca koja su vrlo mala ili bolesna možda će trebati hraniti se tekućinom i tekućinom kroz venu (IV).

Kako jačaju, mlijeko ili adaptirano mlijeko mogu početi dobivati ​​kroz sondu koja kroz nos ulazi u želudac. To se naziva hranjenje gavažom. Količina mlijeka ili adaptiranog mlijeka povećava se vrlo sporo, posebno za vrlo nedonoščad. To smanjuje rizik od crijevne infekcije nazvane nekrotizirajući enterokolitis (NEC). Bebe koje se hrane majčinim mlijekom imaju manje šanse da dobiju NEC.

Bebe koje su manje prijevremeno rođene (rođene nakon 34 do 37 tjedana trudnoće) često se mogu hraniti iz bočice ili majčine dojke. Prerano rođenoj djeci može biti lakše s dojenjem od hranjenja na bočicu u početku. To je zato što im je teže kontrolirati protok iz boce i mogu se zagušiti ili prestati disati. Međutim, oni također mogu imati problema s održavanjem odgovarajućeg usisavanja dojke kako bi dobili dovoljno mlijeka kako bi zadovoljili njihove potrebe. Iz tog će razloga čak i starijoj prerano rođenoj djeci u nekim slučajevima trebati hranjenje sondom.

PREHRAMBENE POTREBE

Prerano rođena djeca teže održavaju pravilnu ravnotežu vode u tijelu. Te bebe mogu postati dehidrirane ili prehidratizirane. To se posebno odnosi na vrlo nedonoščad.

• Prerano rođena djeca mogu izgubiti više vode kroz kožu ili dišne ​​putove nego djeca rođena u punom roku.
• Bubrezi u nedonoščadi nisu porasli dovoljno za kontrolu razine vode u tijelu.
• Tim NICU-a prati koliko prerano rođena djeca mokre (vaganjem pelena) kako bi bili sigurni da su unos tekućine i izlučivanje urina uravnoteženi.
• Krvne pretrage se također rade za praćenje razine elektrolita.

Ljudsko mlijeko vlastite majke djeteta najbolje je za bebe rođene rano i s vrlo malom porođajnom težinom.

• Ljudsko mlijeko može zaštititi bebe od infekcija i sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS), kao i od NEC-a.
• Mnogi će NICU davati donatorsko mlijeko iz banke mlijeka rizičnim bebama koje ne mogu dobiti dovoljno mlijeka od vlastite majke.
• Također se mogu koristiti posebne formule za prijevremeno rođenje. Ove formule imaju više dodanih kalcija i proteina kako bi se udovoljilo posebnim potrebama za rast nedonoščadi.
• Starija nedonoščad (34 do 36 tjedana trudnoće) mogu se prebaciti na redovnu adaptaciju ili prijelaznu formulu.

Prerano rođena djeca nisu bila u maternici dovoljno dugo da nabave hranjive sastojke koji su im potrebni i obično moraju uzimati neke dodatke.

• Bebe kojima se daje majčino mlijeko možda će trebati dodatak koji se naziva pojačivač ljudskog mlijeka umiješan u njihovu hranjenje. To im daje dodatne proteine, kalorije, željezo, kalcij i vitamine. Bebe hranjene adaptiranim mlijekom možda će trebati uzimati dodatke određenim hranjivim sastojcima, uključujući vitamine A, C i D i folnu kiselinu.
• Neka dojenčad morat će nastaviti uzimati prehrambene dodatke nakon što napuste bolnicu. Za dojenčad koja doje to može značiti bočicu ili dvije obogaćenog majčinog mlijeka dnevno, kao i dodatke željezu i vitaminu D. Neke će bebe trebati više dodataka nego drugima. To može uključivati ​​bebe koje dojenjem ne mogu unijeti dovoljnu količinu mlijeka kako bi dobile kalorije potrebne za dobar rast.
• Nakon svakog hranjenja, bebe bi trebale izgledati zadovoljno. Trebali bi imati 8 do 10 hranjenja i najmanje 6 do 8 vlažnih pelena svaki dan. Vodenasta ili krvava stolica ili redovito povraćanje mogu signalizirati problem.

DOBITAK TEŽINE

Debljanje se pažljivo prati za sve bebe. Čini se da prerano rođena djeca sa sporim rastom imaju usporeniji razvoj u istraživanjima.

• U NICU-u se bebe važu svaki dan.
• Normalno je da bebe mršave u prvih nekoliko dana života. Većina ovog gubitka je težina vode.
• Većina nedonoščadi trebala bi se početi debljati u roku od nekoliko dana od rođenja.

Priželjkivanje debljanja ovisi o djetetovoj veličini i gestacijskoj dobi. Bolesnijim bebama možda će trebati dati više kalorija kako bi rasle željenom brzinom.

• To može biti samo 5 grama dnevno za sićušnu bebu u 24. tjednu, ili 20 do 30 grama dnevno za veću bebu u 33 ili više tjedana.
• Općenito, beba bi trebala dobiti oko četvrtine unče (30 grama) svaki dan za svaki kilogram (1/2 kilograma) koji ima. (To je jednako 15 grama po kilogramu dnevno. To je prosječna stopa kojom fetus raste tijekom trećeg tromjesečja).

Prerano rođena djeca ne napuštaju bolnicu dok se ne udebljaju stabilno i u otvorenom krevetiću, a ne u inkubatoru. Neke bolnice imaju pravilo koliko beba mora težiti prije odlaska kući, ali to je sve rjeđe. Općenito, bebe imaju najmanje 2 kilograma prije nego što budu spremne za izlazak iz inkubatora.

Prehrana novorođenčadi; Prehrambene potrebe - nedonoščad

Ashworth A. Prehrana, sigurnost hrane i zdravlje. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatski rast i sazrijevanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Prerano rođena djeca i dojenje. U: Lawrence RA, Lawrence RM, ur. Dojenje: Vodič za medicinsku profesiju. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatalna medicina. U: Lissauer T, Carroll W, ur. Ilustrirani udžbenik pedijatrije. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 11.

Poindexter BB, Martin CR. Zahtjevi za hranjivim sastojcima / hranjiva podrška u prerano rođene novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.