Sve što trebate znati o raku pluća

Sadržaj

• Koji su simptomi raka pluća?
• Što uzrokuje rak pluća?
• Faze raka pluća
• Rak pluća i bolovi u leđima
• Čimbenici rizika za rak pluća
• Rak pluća i pušenje
• Dijagnosticiranje raka pluća
• Liječenje raka pluća
• Domaći lijekovi za simptome raka pluća
• Dijetalne preporuke za ljude s rakom pluća
• Rak pluća i očekivano trajanje života
• Činjenice i statistike o raku pluća

Postoje li različite vrste raka pluća?

Rak pluća je rak koji započinje u plućima.

Najčešći je tip karcinoma pluća (NSCLC). NSCLC čini oko 80 do 85 posto svih slučajeva. Trideset posto tih slučajeva započinje u stanicama koje čine sluznicu tjelesnih šupljina i površina.

Ova vrsta obično se formira u vanjskom dijelu pluća (adenokarcinomi). Još 30 posto slučajeva započinje u stanicama koje postavljaju prolaze respiratornog trakta (karcinom skvamoznih stanica).

Rijedak podskup adenokarcinoma započinje u malim zračnim vrećicama u plućima (alveole). Zove se adenokarcinom in situ (AIS).

Ova vrsta nije agresivna i možda neće napasti okolno tkivo ili treba hitno liječenje. Tipovi NSCLC koji rastu brže uključuju karcinom velikih stanica i neuroendokrine tumore velikih stanica.

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. SCLC raste i širi se brže od NSCLC. Zbog toga je vjerojatnije da ćete odgovoriti na kemoterapiju. Međutim, također je manje vjerojatno da će se izliječiti liječenjem.

U nekim slučajevima tumori raka pluća sadrže i NSCLC i SCLC stanice.

Mezoteliom je druga vrsta raka pluća. Obično je povezan s izloženošću azbestu. Karcinoidni tumori započinju u stanicama koje proizvode hormone (neuroendokrine).

Tumori u plućima mogu narasti prilično prije nego što primijetite simptome. Rani simptomi oponašaju prehladu ili neka druga uobičajena stanja, pa većina ljudi ne traži odmah liječničku pomoć. To je jedan od razloga zašto se rak pluća obično ne dijagnosticira u ranoj fazi.

Saznajte kako vrsta raka pluća može utjecati na stopu preživljavanja »

Koji su simptomi raka pluća?

Simptomi karcinoma nemalih stanica i karcinoma pluća malih stanica u osnovi su isti.

Rani simptomi mogu uključivati:

• dugotrajni ili pogoršavajući kašalj
• iskašljavanje sluzi ili krvi
• bolovi u prsima koji se pogoršavaju kada duboko dišete, smijete se ili kašljete
• promuklost
• otežano disanje
• teško disanje
• slabost i umor
• gubitak apetita i gubitak kilograma

Mogli biste imati i ponovljene respiratorne infekcije poput upale pluća ili bronhitisa.

Kako se rak širi, dodatni simptomi ovise o tome gdje nastaju novi tumori. Na primjer, ako je u:

• limfni čvorovi: kvržice, posebno na vratu ili ključnoj kosti
• kosti: bolovi u kostima, posebno u leđima, rebrima ili bokovima
• mozak ili kralježnica: glavobolja, vrtoglavica, problemi s ravnotežom ili utrnulost ruku ili nogu
• jetra: žutilo kože i očiju (žutica)

Tumori na vrhu pluća mogu utjecati na živce lica, što dovodi do obješenja jednog kapka, male zjenice ili nedostatka znojenja na jednoj strani lica. Zajedno se ti simptomi nazivaju Hornerovim sindromom. Također može uzrokovati bol u ramenu.

Tumori mogu pritisnuti veliku venu koja transportira krv između glave, ruku i srca. To može uzrokovati oticanje lica, vrata, gornjeg dijela prsa i ruku.

Rak pluća ponekad stvara tvar sličnu hormonima, uzrokujući širok spektar simptoma koji se nazivaju paraneoplastični sindrom, a koji uključuju:

• slabost mišića
• mučnina
• povraćanje
• zadrzavanje tekucine
• visoki krvni tlak
• visok šećer u krvi
• zbunjenost
• napadaji
• koma

Saznajte više o simptomima raka pluća »

Što uzrokuje rak pluća?

Svatko može dobiti rak pluća, ali 90 posto slučajeva raka pluća rezultat je pušenja.

Od trenutka kada udahnete dim u pluća, on počinje oštetiti vaše plućno tkivo. Pluća mogu popraviti štetu, ali kontinuirana izloženost dimu otežava plućima da nastave s popravkom.

Jednom kad su stanice oštećene, počinju se ponašati nenormalno, povećavajući vjerojatnost za razvoj raka pluća. Dvoćelijski rak pluća gotovo je uvijek povezan s teškim pušenjem. Kad prestanete pušiti, s vremenom smanjujete rizik od raka pluća.

Izloženost radonu, prirodno postojećem radioaktivnom plinu, drugi je vodeći uzrok, prema Američkom udruženju pluća.

Radon ulazi u zgrade kroz male pukotine u temelju. Pušači koji su također izloženi radonu imaju vrlo visok rizik od raka pluća.

Udisanje drugih opasnih tvari, osobito tijekom duljeg vremenskog razdoblja, također može uzrokovati rak pluća. Tip karcinoma pluća nazvan mezoteliom gotovo je uvijek uzrokovan izloženošću azbestu.

Ostale tvari koje mogu uzrokovati rak pluća su:

• arsen
• kadmij
• krom
• nikla
• neki naftni proizvodi
• urana

Naslijeđene genetske mutacije mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti rak pluća, posebno ako pušite ili ste izloženi drugim karcinogenima.

Ponekad nema očitog uzroka raka pluća.

Saznajte više o tome što uzrokuje rak pluća »

Faze raka pluća

Faze raka govore koliko se rak proširio i pomažu u usmjeravanju liječenja.

Šansa za uspješno ili kurativno liječenje mnogo je veća kada se rak pluća dijagnosticira i liječi u ranim fazama, prije nego što se proširi. Budući da rak pluća ne uzrokuje očite simptome u ranijim fazama, dijagnoza često dolazi nakon što se proširi.

Rak pluća nemalih stanica ima četiri glavne faze:

• Faza 1: Rak se nalazi u plućima, ali se nije proširio izvan pluća.
• Faza 2: Rak se nalazi u plućima i obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza 3: Rak je u plućima i limfnim čvorovima u sredini prsa.
• Faza 3A: Rak se nalazi u limfnim čvorovima, ali samo na istoj strani prsnog koša gdje je rak počeo rasti.
• Faza 3B: Rak se proširio na limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša ili na limfne čvorove iznad ključne kosti.
• Faza 4: Rak se proširio na oba pluća, u područje oko pluća ili na udaljene organe.

Maloćelijski rak pluća (SCLC) ima dvije glavne faze. U ograničenom stadiju rak se nalazi samo u jednom pluću ili obližnjim limfnim čvorovima na istoj strani prsnog koša.

Opsežna faza znači da se rak proširio:

• kroz jedno plućno krilo
• nasuprot plućima
• do limfnih čvorova na suprotnoj strani
• tečnosti oko pluća
• do koštane srži
• na udaljene organe

U vrijeme dijagnoze, 2 od 3 osobe s SCLC-om već su u opsežnoj fazi.

Rak pluća i bolovi u leđima

Bolovi u leđima prilično su česti u općoj populaciji. Moguće je imati rak pluća i nepovezane bolove u leđima. Većina ljudi s bolovima u leđima nema rak pluća.

Ne bole svi s rakom pluća, ali mnogi ih imaju. Za neke ljude bolovi u leđima ispadaju kao jedan od prvih simptoma raka pluća.

Bolovi u leđima mogu biti posljedica pritiska velikih tumora koji rastu u plućima. To također može značiti da se rak proširio na vašu kralježnicu ili rebra. Kako raste, kancerogeni tumor može uzrokovati kompresiju leđne moždine.

To može dovesti do neurološkog pogoršanja uzrokujući:

• slabost ruku i nogu
• utrnulost ili gubitak osjeta u nogama i stopalima
• inkontinencija mokraće i crijeva
• ometanje opskrbe kralježnice u kralježnici

Bez liječenja, bolovi u leđima uzrokovani rakom i dalje će se pogoršavati. Bolovi u leđima mogu se poboljšati ako liječenje poput operativnog zahvata, zračenja ili kemoterapije može uspješno ukloniti ili smanjiti tumor.

Uz to, vaš liječnik može koristiti kortikosteroide ili propisati sredstva za ublažavanje boli kao što su acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Za jače bolove mogu biti potrebni opioidi poput morfija ili oksikodona.

Čimbenici rizika za rak pluća

Najveći faktor rizika za rak pluća je pušenje. To uključuje cigarete, cigare i lule. Duhanski proizvodi sadrže tisuće otrovnih tvari.

Prema navodima, pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak pluća od nepušača. Što duže pušite, veća je šansa za razvoj raka pluća. Prestanak pušenja može smanjiti taj rizik.

Udisanje pasivnog dima također je glavni čimbenik rizika. Svake godine u Sjedinjenim Državama oko 7300 ljudi koji nikada nisu pušili umire od raka pluća uzrokovanog pasivnim dimom.

Izloženost radonu, prirodnom plinu, povećava rizik od raka pluća. Radon se diže iz zemlje, ulazeći u zgrade kroz male pukotine. Vodeći je uzrok raka pluća u nepušača. Jednostavan kućni test može vam reći je li razina radona u vašem domu opasna.

Rizik od razvoja raka pluća veći je ako ste na radnom mjestu izloženi otrovnim tvarima poput azbesta ili ispušnih plinova od dizela.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• obiteljska anamneza raka pluća
• osobna povijest raka pluća, pogotovo ako ste pušač
• prethodna terapija zračenjem na prsa

Saznajte više o čimbenicima rizika za rak pluća »

Rak pluća i pušenje

Nisu svi pušači oboljeli od raka pluća, a nisu svi koji imaju rak pluća pušači. No nema sumnje da je pušenje najveći čimbenik rizika koji uzrokuje rak pluća.

Uz cigarete, pušenje cigare i lule povezano je i s rakom pluća. Što više pušite i dulje pušite, veća je šansa za razvoj raka pluća.

Ne morate biti pušač da biste na to utjecali.

Udisanje tuđeg dima povećava rizik od raka pluća. Prema, pasivni dim odgovoran je za oko 7300 smrtnih slučajeva od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama.

Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 kemikalija, a poznato je da najmanje 70 uzrokuje rak.

Kada udišete duhanski dim, ova se smjesa kemikalija isporučuje izravno u vaša pluća, gdje odmah počinje uzrokovati štetu.

Pluća u početku obično mogu popraviti oštećenja, ali kontinuiranim učinkom na plućno tkivo postaje teže upravljati. Tada oštećene stanice mogu mutirati i izmaknuti kontroli.

Kemikalije koje udišete također ulaze u vaš krvotok i prenose se cijelim tijelom, povećavajući rizik od drugih vrsta raka.

Bivši pušači i dalje su u opasnosti od razvoja raka pluća, ali odvikavanjem taj se rizik može znatno smanjiti. U roku od 10 godina od prestanka opasnosti od umiranja od raka pluća smanjuje se za pola.

Saznajte više o ostalim uzrocima raka pluća »

Dijagnosticiranje raka pluća

Nakon fizičkog pregleda, liječnik će vam reći kako se pripremiti za određene testove, kao što su:

• Slikovni testovi: Nenormalna masa može se vidjeti na X-ray, MRI, CT i PET snimkama. Ova skeniranja daju više detalja i pronalaze manje lezije.
• Citologija sputuma: Ako stvarate sluz tijekom kašljanja, mikroskopskim pregledom možete utvrditi jesu li stanice raka prisutne.

Biopsija može utvrditi jesu li stanice tumora kancerogene. Uzorak tkiva može se dobiti:

• Bronhoskopija: Dok je pod sedativima, osvijetljena cijev prolazi vam kroz grlo i u pluća, što omogućuje bliži pregled.
• Mediastinoskopija: Liječnik pravi rez na dnu vrata. Umeće se osvijetljeni instrument i pomoću kirurških alata uzimaju se uzorci iz limfnih čvorova. Obično se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.
• Igla: Koristeći slikovne testove kao vodilicu, igla se umetne kroz zid prsnog koša i u sumnjivo plućno tkivo. Iglena biopsija također se može koristiti za testiranje limfnih čvorova.

Uzorci tkiva šalju se patologu na analizu. Ako je rezultat pozitivan na rak, daljnja ispitivanja, poput skeniranja kostiju, mogu pomoći u utvrđivanju je li se rak proširio i pomoći u postavljanju stadija.

Za ovaj test ubrizgat ćete radioaktivnu kemikaliju. Tada će se na slikama istaknuti abnormalna područja kostiju. MRI, CT i PET skeniranje također se koriste za inscenaciju.

Saznajte više o tome kako se dijagnosticira rak pluća »

Liječenje raka pluća

Obično je dobra ideja potražiti drugo mišljenje prije početka liječenja. Vaš liječnik može vam pomoći da se to dogodi. Ako vam je dijagnosticiran rak pluća, vašom će skrbi vjerojatno upravljati tim liječnika koji može uključivati:

• kirurg koji se specijalizirao za prsa i pluća (torakalni kirurg)
• plućni specijalist (pulmolog)
• medicinski onkolog
• onkolog za zračenje

Raspravite o svim svojim mogućnostima liječenja prije donošenja odluke. Vaši će liječnici koordinirati skrb i međusobno se informirati.

Liječenje karcinoma pluća koji nema malih stanica (NSCLC) razlikuje se od osobe do osobe. Mnogo ovisi o određenim detaljima vašeg zdravlja.

Faza 1 NSCLC: Možda vam je potrebna operacija uklanjanja dijela pluća. Kemoterapija se također može preporučiti, pogotovo ako imate visok rizik od recidiva.

Faza 2 NSCLC: Možda će vam trebati operacija za uklanjanje dijela ili cijelog pluća. Obično se preporučuje kemoterapija.

Faza 3 NSCLC: Možda će vam trebati kombinacija kemoterapije, kirurgije i liječenja zračenjem.

Faza 4 NSCLC je posebno teško izliječiti. Opcije uključuju operaciju, zračenje, kemoterapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju.

Opcije za rak malih stanica pluća (NSCLC) također uključuju operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U većini slučajeva rak će biti previše napredan za operaciju.

Klinička ispitivanja pružaju pristup obećavajućim novim tretmanima. Pitajte svog liječnika ispunjavate li uvjete za kliničko ispitivanje.

Neki ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća odluče ne nastaviti s liječenjem. Još uvijek možete odabrati palijativnu njegu koja je usmjerena na liječenje simptoma raka, a ne na sam rak.

Saznajte više o alternativnim načinima liječenja raka pluća »

Domaći lijekovi za simptome raka pluća

Domaći lijekovi i homeopatski lijekovi neće izliječiti rak. Ali određeni kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma povezanih s rakom pluća i nuspojavama liječenja.

Pitajte svog liječnika biste li trebali uzimati dodatke prehrani i ako trebate koje. Neke biljke, biljni ekstrakti i drugi domaći lijekovi mogu ometati liječenje i ugroziti vaše zdravlje. Svakako razgovarajte sa svim liječnicima o komplementarnim terapijama kako biste bili sigurni da su sigurne za vas.

Opcije mogu uključivati:

• Masaža: S kvalificiranim terapeutom masaža može pomoći u ublažavanju boli i tjeskobe. Neki masažni terapeuti osposobljeni su za rad s oboljelima od raka.
• Akupunktura: Kad ga izvodi obučeni praktičar, akupunktura može pomoći u ublažavanju boli, mučnine i povraćanja. Ali nije sigurno ako imate nisku razinu krvi ili ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Meditacija: Opuštanje i razmišljanje mogu smanjiti stres i poboljšati ukupnu kvalitetu života pacijenata s karcinomom.
• Hipnoza: Pomaže vam da se opustite i može vam pomoći kod mučnine, boli i tjeskobe.
• Joga: Kombinirajući tehnike disanja, meditacije i istezanja, joga vam može pomoći da se općenito osjećate bolje i poboljšate san.

Neki ljudi s rakom okreću se ulju kanabisa. Može se uliti u ulje za kuhanje kako bi se u usta prskalo ili miješalo s hranom. Ili se pare mogu udisati. To može ublažiti mučninu i povraćanje te poboljšati apetit. Nedostaju ljudske studije, a zakoni o korištenju ulja kanabisa razlikuju se od države do države.

Dijetalne preporuke za ljude s rakom pluća

Ne postoji dijeta posebno za rak pluća. Važno je da unesete sve hranjive sastojke koje vaše tijelo treba.

Ako vam nedostaje određenih vitamina ili minerala, liječnik vam može savjetovati koja hrana ih može pružiti. U suprotnom, trebat će vam dodatak prehrani. Ne uzimajte suplemente bez razgovora sa svojim liječnikom jer neki mogu ometati liječenje.

Evo nekoliko dijetnih savjeta:

• Jedite kad god imate apetit.
• Ako nemate veći apetit, pokušajte jesti manje obroke tijekom dana.
• Ako trebate udebljati, nadoknadite jesti s niskim udjelom šećera, visokokaloričnom hranom i pićima.
• Koristite čajeve od mente i đumbira za smirivanje probavnog sustava.
• Ako vam je želudac lako uznemiren ili imate rane u ustima, izbjegavajte začine i držite se nježne hrane.
• Ako je zatvor zatvor, dodajte više hrane bogate vlaknima.

Kako napredujete kroz liječenje, vaša se tolerancija na određenu hranu može promijeniti. Tako mogu i vaše nuspojave i prehrambene potrebe. Vrijedno je često razgovarati sa svojim liječnikom o prehrani. Također možete zatražiti uputnicu za nutricionista ili dijetetičara.

Ne postoji dijeta za koju se zna da liječi rak, ali dobro uravnotežena prehrana može vam pomoći u borbi protiv nuspojava i osjećaju se bolje.

Evo kako zadovoljiti prehrambene potrebe ako imate rak pluća »

Rak pluća i očekivano trajanje života

Jednom kada rak uđe u limfne čvorove i krvotok, može se proširiti bilo gdje u tijelu. Izgledi su bolji kada liječenje započne prije nego što se rak proširi izvan pluća.

Ostali čimbenici uključuju dob, cjelokupno zdravlje i koliko dobro reagirate na liječenje. Budući da se rani simptomi mogu lako previdjeti, rak pluća obično se dijagnosticira u kasnijim fazama.

Stope preživljavanja i druge statistike pružaju široku sliku onoga što se može očekivati. Ipak postoje značajne individualne razlike. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da razgovara o vašim izgledima.

Trenutne statistike preživljavanja ne govore cijelu priču. Posljednjih godina odobreni su novi načini liječenja karcinoma pluća stadijuma 4 (NSCLC). Neki ljudi preživljavaju puno duže nego što je to prije bilo viđeno s tradicionalnim tretmanima.

Slijede procijenjene petogodišnje stope preživljavanja od NSCLC prema SEER fazi:

• Lokalizirano: 60 posto
• Regionalno: 33 posto
• Udaljeno: 6 posto
• Sve faze SEER: 23 posto

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) vrlo je agresivan. Za ograničeni stadij SCLC, petogodišnja stopa preživljavanja je. Medijan preživljavanja je 16 do 24 mjeseca. Medijan preživljavanja za opsežni stadij SCLC je šest do 12 mjeseci.

Dugotrajno preživljavanje bez bolesti je rijetko. Bez liječenja, medijan preživljenja od dijagnoze SCLC samo je dva do četiri mjeseca.

Relativna petogodišnja stopa preživljavanja mezotelioma, vrste karcinoma uzrokovane izloženošću azbestu, iznosi 5 do 10 posto.

Saznajte više o prognozi za karcinom pluća nedrobnih stanica »

Činjenice i statistike o raku pluća

Rak pluća najčešći je rak na svijetu. Prema Američkom udruženju pluća, u 2018. godini zabilježeno je 2,1 milijun novih slučajeva, kao i 1,8 milijuna smrtnih slučajeva od raka pluća.

Najčešći je tip karcinoma pluća (NSCLC), koji čini 80 do 85 posto svih slučajeva, prema Savezu za rak pluća.

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. U vrijeme dijagnoze, 2 od 3 osobe s SCLC-om već su u opsežnoj fazi.

Svatko može dobiti rak pluća, ali pušenje ili izlaganje pasivnom dimu povezano je s oko 90 posto slučajeva raka pluća. Prema navodima, pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak pluća od nepušača.

U Sjedinjenim Državama svake godine oko 7300 ljudi koji nikada nisu pušili umire od raka pluća uzrokovanog pasivnim dimom.

Bivši pušači i dalje su u opasnosti od razvoja karcinoma pluća, ali odvikavanje može taj rizik značajno smanjiti. U roku od 10 godina od prestanka opasnosti od umiranja od raka pluća.

Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 kemikalija. Najmanje 70 su poznati kancerogeni.

Prema američkoj Agenciji za zaštitu okoliša (EPA), radon je odgovoran za oko 21.000 smrtnih slučajeva od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama. Oko 2.900 ovih smrtnih slučajeva dogodi se među ljudima koji nikada nisu pušili.

Crnci su u većem riziku od razvoja i umiranja od raka pluća od ostalih rasnih i etničkih skupina.