Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija (uklanjanje prostate) operacija je uklanjanja cijele prostate i dijela tkiva oko nje. Radi se za liječenje raka prostate.

Postoje 4 glavne vrste ili tehnike radikalne kirurgije prostatektomije. Ovi postupci traju otprilike 2 do 4 sata:

• Retropubična - Vaš će kirurg napraviti rez koji započinje odmah ispod vašeg pupka koji seže do stidne kosti. Ova operacija traje 90 minuta do 4 sata.
• Laparoskopski - Kirurg umjesto nekoliko velikih posjekotina napravi nekoliko malih posjekotina. Dugi, tanki alati smješteni su unutar rezova. Kirurg stavlja tanku cijev s video kamerom (laparoskop) unutar jednog od posjekotina. To omogućuje kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha tijekom postupka.
• Robotska kirurgija - Ponekad se laparoskopska operacija izvodi pomoću robotskog sustava. Kirurg pomiče instrumente i kameru koristeći robotske ruke dok sjedi za kontrolnom konzolom u blizini operacijskog stola. Ne nudi svaka bolnica robotsku operaciju.
• Međica - Vaš kirurg napravi rez na koži između anusa i baze skrotuma (perineuma). Rez je manji nego kod retropubične tehnike. Ova vrsta operacije često traje manje vremena i uzrokuje manje gubitka krvi. Međutim, kirurgu je teže poštedjeti živce oko prostate ili ukloniti obližnje limfne čvorove ovom tehnikom.

Za ove postupke možete imati opću anesteziju tako da spavate i bez boli. Ili ćete dobiti lijek za omamljivanje donje polovice tijela (spinalna ili epiduralna anestezija).

• Kirurg uklanja prostate iz okolnog tkiva. Također se uklanjaju sjemeni mjehurići, dvije male vrećice napunjene tekućinom pored prostate.
• Kirurg će se pobrinuti da nanese što manje oštećenja živcima i krvnim žilama.
• Kirurg ponovno postavlja uretru na dio mjehura koji se naziva vrat mjehura. Uretra je cijev koja izvodi mokraću iz mokraćnog mjehura kroz penis.
• Vaš kirurg također može ukloniti limfne čvorove u zdjelici kako bi ih provjerio ima li raka.
• Drenaža, koja se naziva Jackson-Pratt odvod, može vam ostati u trbuhu kako bi se odvela dodatna tekućina nakon operacije.
• U mokraćovodu i mokraćnom mjehuru ostaje cijev (kateter) za odvod mokraće. To će ostati na mjestu nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Radikalna prostatektomija najčešće se radi kada se rak nije proširio dalje od prostate. To se naziva lokaliziranim karcinomom prostate.

Liječnik vam može preporučiti jedan tretman zbog onoga što je poznato o vašoj vrsti karcinoma i čimbenicima rizika. Ili, vaš liječnik može razgovarati s vama o drugim načinima liječenja koji bi mogli biti dobri za vaš rak. Ovi se tretmani mogu koristiti umjesto operacije ili nakon što je operacija izvedena.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir prilikom odabira vrste operacije uključuju vašu dob i druge zdravstvene probleme. Ova se operacija često radi na zdravim muškarcima od kojih se očekuje da žive 10 ili više godina nakon zahvata.

Rizici ovog postupka su:

• Problemi s kontrolom mokraće (urinarna inkontinencija)
• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Ozljeda rektuma
• Striktura uretre (stezanje mokraćnog otvora zbog ožiljnog tkiva)

Možda ćete nekoliko puta posjetiti svog liječnika. Imat ćete cjelovit fizički ispit i možda druge testove. Vaš će se liječnik pobrinuti da se kontroliraju medicinski problemi poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i problema sa srcem ili plućima.

Ako pušite, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koja druga sredstva za razrjeđivanje krvi ili lijekove koji otežavaju vašu krv zgrušati se.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Dan prije operacije, pijte samo bistru tekućinu.
• Ponekad vas može zatražiti da vam dan prije operacije uzmete poseban laksativ. Ovo će očistiti sadržaj iz debelog crijeva.

Na dan vaše operacije:

• Ne jedite i ne pijte ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Pripremite svoj dom za povratak kući nakon operacije.

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 4 dana. Nakon laparoskopske ili robotske kirurgije, kući se možete vratiti dan nakon zahvata.

Možda ćete trebati ostati u krevetu do jutra nakon operacije. Nakon toga ćete biti ohrabreni da se što više krećete.

Vaša će vam medicinska sestra pomoći da promijenite položaj u krevetu i pokazati vam vježbe za održavanje protoka krvi. Također ćete naučiti kašljanje ili duboko disanje kako biste spriječili upalu pluća. Te biste korake trebali raditi svakih 1 do 2 sata. Možda ćete trebati koristiti uređaj za disanje kako bi pluća bila čista.

Nakon vaše operacije možete:

• Na nogama nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Primite lijek protiv bolova u vene ili uzmite tablete protiv bolova.
• Osjetite grčeve u mjehuru.
• Kad se vratite kući, uzmite Foleyjev kateter u mjehuru.

Operacija bi trebala ukloniti sve stanice raka. Međutim, pažljivo će vas nadgledati kako biste bili sigurni da se rak neće vratiti. Trebali biste redovito pregledavati, uključujući krvne pretrage za specifični antigen prostate (PSA).

Ovisno o rezultatima patologije i rezultatima PSA testa nakon uklanjanja prostate, vaš davatelj može s vama razgovarati o terapiji zračenjem ili hormonskoj terapiji.

Prostaktomija - radikalna; Radikalna retropubična prostatektomija; Radikalna perinealna prostatektomija; Laparoskopska radikalna prostatektomija; LRP; Laparoskopska prostatektomija uz robotsku potporu; RALP; Limfadenektomija zdjelice; Rak prostate - prostatektomija; Uklanjanje prostate - radikalno

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Brahiterapija prostate - iscjedak
• Radikalna prostatektomija - iscjedak
• Njega suprapubičnog katetera
• Njega kirurške rane - otvorena
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Vreće za odvod urina
• Kad imate mučninu i povraćanje
• Kad imate urinarnu inkontinenciju

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radikalna prostatektomija ili budno čekanje u ranom raku prostate. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Rano postoperativna mokraćna i spolna funkcija predviđaju funkcionalni oporavak 1 godinu nakon prostatektomije. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka prostate (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 29. siječnja 2020. Pristupljeno 20. veljače 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Dugoročni funkcionalni ishodi nakon liječenja lokaliziranog karcinoma prostate. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Otvorena radikalna prostatektomija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopska i robotizirana laparoskopska radikalna prostatektomija i limfadenektomija zdjelice. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 115.