Pokriva li Medicare kirurgiju mrene?

Sadržaj

• Što košta operacija mrene?
• Kolika je cijena Medicare-a?
• Koji dijelovi Medicarea pokrivaju operaciju mrene?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare dio C
• Medicare Dio D
• Planovi dodataka za Medicare (Medigap)
• Kako možete znati koliki će biti vaši troškovi prije operacije mrene?
• Koji drugi čimbenici mogu utjecati na to koliko plaćate?
• Katarakta i operacija mrene
• Donja linija

Operacija mrene je uobičajeni postupak oka. To je općenito sigurna operacija i pokriva je Medicare. Više od 50 posto Amerikanaca starijih od 80 godina imaju mrenu ili su operirali mrenu.

Medicare je zdravstveni program američke savezne vlade koji pokriva zdravstvene potrebe ljudi koji imaju 65 godina i više. Iako Medicare ne pokriva rutinski pregled vida, pokriva operaciju mrene za osobe starije od 65 godina.

Možda ćete trebati platiti dodatne troškove poput bolničkih ili kliničkih naknada, franšiza i sufinanciranja.

Neke vrste zdravstvenog osiguranja Medicare mogu pokrivati ​​više od drugih. Različite vrste operacija mrene također imaju različite troškove.

Što košta operacija mrene?

Dvije su glavne vrste operacije mrene. Medicare podjednako pokriva obje operacije. Te vrste uključuju:

• Fakoemulzifikacija. Ova vrsta koristi ultrazvuk za razbijanje zamućene leće prije nego što se ukloni i umetne se intraokularna leća (IOL) koja zamjenjuje zamućenu leću.
• Izvankapsularni. Ova vrsta uklanja mutnu leću iz jednog dijela, a umetnut je IOL koji zamjenjuje mutnu leću.

Vaš će liječnik oka odrediti koja je vrsta kirurgije najbolja za vas.

Prema podacima Američke oftalmološke akademije (AAO) iz 2014. godine, opći troškovi operacije mrene na jednom oku bez osiguranja iznosili su približno 2500 USD za kiruršku naknadu, naknadu za ambulantni kirurški centar, naknadu za anesteziologa, leću za implantaciju i 3 mjeseca postoperativne njege.

Međutim, ove će se stope razlikovati ovisno o državi i specifičnostima stanja i potreba pojedinca.

Kolika je cijena Medicare-a?

Točan trošak vaše operacije mrene ovisit će o:

• vaš Medicare plan
• vrsta operacije koja vam je potrebna
• koliko traje vaša operacija
• gdje imate operativni zahvat (klinika ili bolnica)
• druga zdravstvena stanja koja imate
• potencijalne komplikacije

Procijenjeni trošak operacije mrene može biti *:

• U kirurškom centru ili klinici prosječni ukupni trošak iznosi 977 dolara. Medicare plaća 781 USD, a Vaš trošak 195 USD.
• U bolnici (ambulantni odjel) prosječni ukupni trošak iznosi 1.917 američkih dolara. Medicare plaća 1.533 USD, a trošak iznosi 383 USD.

* Prema Medicare.gov, ove naknade ne uključuju naknade za liječnika ili druge postupke koji bi mogli biti potrebni. Oni su nacionalni prosjeci i mogu se razlikovati ovisno o mjestu.

Koji dijelovi Medicarea pokrivaju operaciju mrene?

Medicare pokriva osnovne operacije mrene, uključujući:

• uklanjanje mrene
• implantacija leće
• jedan par dioptrijskih naočala ili set kontaktnih leća nakon postupka

Izvorni Medicare podijeljen je u četiri glavna dijela: A, B, C i D. Također možete kupiti Medigap ili dopunski plan. Svaki dio pokriva drugu vrstu zdravstvenih troškova. Vaša operacija mrene može biti obuhvaćena nekoliko dijelova vašeg Medicare plana.

Medicare Dio A

Medicare Dio A pokriva stacionarne i bolničke troškove. Iako u većini slučajeva nema bolnice potrebne za operaciju mrene, ako trebate biti primljeni u bolnicu, to bi spadalo u dio A dijela.

Medicare dio B

Medicare Dio B pokriva ambulantne i ostale medicinske troškove. Ako imate Original Medicare, vaša operacija mrene bit će obuhvaćena dijelom B. Dio B također obuhvaća preglede liječnika poput posjeta vašem očnom liječniku prije i nakon operacije mrene.

Medicare dio C

Medicare dio C (Advantage planovi) obuhvaća iste usluge kao i originalni Medicare dijelovi A i B. Ovisno o odabranom Advantage planu, pokrivat će se cijela ili dio vaše operacije mrene.

Medicare Dio D

Dio D obuhvaća određene lijekove na recept. Ako su vam potrebni lijekovi na recept nakon operacije mrene, možda ih pokriva Medicare Dio D. Ako se vaši lijekovi ne nalaze na odobrenom popisu, možda ćete morati platiti iz džepa.

Neki lijekovi povezani s vašom operacijom također mogu biti obuhvaćeni dijelom B ako se smatraju medicinskim troškovima. Primjerice, ako neke kapi za oči trebate koristiti samo prije operacije, one bi mogle biti obuhvaćene Dijelom B.

Planovi dodataka za Medicare (Medigap)

Planovi dodataka Medicare (Medigap) pokrivaju neke troškove koje Original Medicare ne obuhvaća. Ako imate Medigap plan, nazovite svog liječnika da biste saznali koje troškove pokriva. Neki planovi Medigapa pokrivaju odbitke i sufinanciranje dijelova A i B Medicarea.

Kako možete znati koliki će biti vaši troškovi prije operacije mrene?

Da biste utvrdili što ćete možda morati platiti iz džepa za operaciju mrene, trebat će vam podaci vašeg liječnika za oči i vašeg davatelja usluge Medicare.

Možete pitati svog liječnika ili davatelja osiguranja sljedeća pitanja koja će vam pomoći da utvrdite svoje troškove iz džepa za operaciju mrene:

• Prihvaćate li Medicare?
• Hoće li se zahvat izvoditi u kirurškom centru ili u bolnici?
• Hoću li biti stacionar ili ambulantni bolesnik za ovu operaciju?
• Koji lijekovi na recept trebat ću prije i nakon operacije mrene?
• Koji je Medicare kod ili konkretan naziv postupka koji planirate izvesti? (Pomoću ovog koda ili imena možete potražiti troškove na alatu za pretraživanje cijena Medicare-ovog postupka.)

Vaš će vam liječnik možda moći reći koliki je postotak vaše operacije pokriven i što ćete dugovati iz svog džepa.

Ako ste kupili Medicare Advantage ili drugi plan putem privatnog davatelja osiguranja, pružatelj usluge može vam reći vaše očekivane troškove iz džepa.

Koji drugi čimbenici mogu utjecati na to koliko plaćate?

Točan iznos koji ćete platiti iz džepa odredit će vaše pokriće Medicare-om i planovi koje odaberete. Ostali faktori pokrivanja koji će odrediti vaše troškove iz džepa uključuju:

• vaši Medicare planovi
• vaše franšize
• svoja ograničenja iz džepa
• ako imate drugo zdravstveno osiguranje
• ako imate Medicaid
• ako Medicare Dio D pokriva lijekove koji će vam trebati
• ako imate druga zdravstvena stanja koja postupak čine složenijim

Ako ste veteran, vaše VA pogodnosti mogu biti pristupačnije za operaciju mrene.

Katarakta i operacija mrene

Katarakta nastaje kad prozirna leća vašeg oka postane ukočena ili mutna. Simptomi katarakte uključuju:

• mutna vizija
• zamagljen ili prigušen vid
• izblijedjele ili požutjele boje
• dvostruki vid
• otežano viđenje noću
• videći aureole oko svjetla
• osjetljivost na jako svjetlo i odsjaj
• promjene u vidu

Operacija mrene uklanja zamućenu leću i nova leća se kirurški ugrađuje. Ovu operaciju radi očni kirurg ili oftalmolog. Operacija mrene obično je ambulantni postupak. To znači da nećete trebati ostati u bolnici preko noći.

Donja linija

Operacija mrene uobičajeni je postupak koji pokriva Medicare. Međutim, Medicare ne plaća sve, a Medigap ga možda neće učiniti i potpuno besplatnim.

Možda ćete morati platiti odbitke, doplate, suosiguranje i naknade za premiju. Možda ćete biti odgovorni i za ostale troškove ako vam je potrebna naprednija operacija mrene ili ako imate zdravstvenih komplikacija.

Podaci na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nema licencu kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom