Rak pluća

Rak pluća je rak koji započinje u plućima.

Pluća se nalaze u prsima. Kad udišete, zrak prolazi kroz vaš nos, dušnikom (dušnikom) i u pluća, gdje teče kroz cijevi zvane bronhi. Većina raka pluća započinje u stanicama koje postavljaju ove cijevi.

Dvije su glavne vrste raka pluća:

• Rak pluća nemalih stanica (NSCLC) najčešći je tip karcinoma pluća.
• Rak pluća malih stanica (SCLC) čini oko 20% svih slučajeva raka pluća.

Ako se rak pluća sastoji od obje vrste, naziva se miješanim karcinomom malih i velikih stanica.

Ako je rak započeo negdje drugdje u tijelu i proširio se na pluća, to se naziva metastatskim karcinomom u plućima.

Rak pluća najsmrtonosnija je vrsta karcinoma i za muškarce i za žene. Svake godine više ljudi umire od raka pluća nego od raka dojke, debelog crijeva i prostate zajedno.

Rak pluća češći je u starijih odraslih osoba. Rijetko je kod ljudi mlađih od 45 godina.

Pušenje cigareta vodeći je uzrok raka pluća. Gotovo 90% karcinoma pluća povezano je s pušenjem. Što više cigareta dnevno pušite i što ste ranije počeli pušiti, to je veći rizik od raka pluća. Rizik se smanjuje s vremenom nakon što prestanete pušiti. Nema dokaza da pušenje cigareta s niskim udjelom katrana smanjuje rizik.

Određene vrste raka pluća mogu utjecati i na ljude koji nikada nisu pušili.

Pasivni dim (udisanje dima drugih) povećava rizik od raka pluća.

Sljedeće također može povećati rizik od raka pluća:

• Izloženost azbestu
• Izloženost kemikalijama koje uzrokuju rak kao što su uran, berilij, vinilklorid, nikal-kromati, proizvodi od ugljena, gorušica, klorometil-eteri, benzin i ispušni plinovi dizela
• Izloženost plinu radonu
• Obiteljska anamneza raka pluća
• Visoke razine zagađenja zraka
• Visoka razina arsena u vodi za piće
• Terapija zračenjem na pluća

Rani rak pluća možda neće uzrokovati nikakve simptome.

Simptomi ovise o vrsti karcinoma koji imate, ali mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Kašalj koji ne prolazi
• Iskašljavanje krvi
• Umor
• Gubljenje kilograma bez pokušaja
• Gubitak apetita
• Kratkoća daha
• Teško disanje

Ostali simptomi koji se mogu javiti i kod raka pluća, često u kasnim fazama:

• Bolovi u kostima ili nježnost
• Vjeđa ovješena
• Paraliza lica
• Promuklost ili promjena glasa
• Bol u zglobovima
• Problemi s noktima
• Bol u ramenu
• Poteškoće s gutanjem
• Oticanje lica ili ruku
• Slabost

Ovi simptomi mogu biti i zbog drugih, manje ozbiljnih stanja, pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom.

Rak pluća često se pronađe kada se radi rentgen ili CT iz drugog razloga.

Ako se sumnja na rak pluća, davatelj će obaviti fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti. Pitat će vas pušite li. Ako jeste, pitat će vas koliko pušite i koliko dugo pušite. Pitat će vas i o drugim stvarima koje bi vas mogle izložiti riziku od raka pluća, poput izloženosti određenim kemikalijama.

Kada slušate prsa stetoskopom, davatelj može čuti tekućinu oko pluća. To može sugerirati rak.

Testovi koji se mogu provesti za dijagnosticiranje raka pluća ili utvrđivanje je li se proširio uključuju:

• Skeniranje kostiju
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT skeniranje prsnog koša
• MRI prsnog koša
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• Test sputuma za traženje stanica raka
• Toracenteza (uzorkovanje nakupina tekućine oko pluća)

U većini slučajeva komad tkiva uklanja se iz pluća radi pregleda pod mikroskopom. To se naziva biopsija. To možete učiniti na nekoliko načina:

• Bronhoskopija u kombinaciji s biopsijom
• Biopsija igle usmjerena na CT skeniranje
• Endoskopski ultrazvuk jednjaka (EUS) s biopsijom
• Mediastinoskopija s biopsijom
• Otvorena biopsija pluća
• Biopsija pleure

Ako biopsija pokaže rak, provodi se više slikovnih testova kako bi se otkrila faza raka. Stadij znači koliko je velik tumor i koliko se proširio. Staging pomaže u usmjeravanju liječenja i praćenja i daje vam ideju što možete očekivati.

Liječenje raka pluća ovisi o vrsti karcinoma, koliko je napredan i koliko ste zdravi:

• Operacija uklanjanja tumora može se obaviti kada se nije proširio izvan obližnjih limfnih čvorova.
• Kemoterapija koristi lijekove da ubije stanice raka i zaustavi rast novih stanica.
• Terapija zračenjem koristi moćne rendgenske zrake ili druge oblike zračenja da ubije stanice raka.

Gore navedeni tretmani mogu se raditi samostalno ili u kombinaciji. Vaš davatelj usluga može vam reći više o određenom liječenju koje ćete dobiti, ovisno o određenoj vrsti raka pluća i u kojoj je fazi.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Koliko dobro radite, ovisi uglavnom o tome koliko se rak pluća proširio.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome raka pluća, posebno ako pušite.

Ako pušite, sada je vrijeme za prestanak pušenja. Ako imate problema s odvikavanjem, razgovarajte sa svojim davateljem usluga. Mnogo je metoda koje će vam pomoći da prestanete, od grupa za podršku do lijekova na recept. Također, pokušajte izbjegavati pasivno pušenje.

Rak - pluća

• Operacija na plućima - iscjedak

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et al. Rak pluća: karcinom pluća nemalih stanica i rak pluća malih stanica. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 69.

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Rak pluća. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoma pluća bez malih stanica (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Ažurirano 7. svibnja 2020. Pristupljeno 14. srpnja 2020.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoma pluća malih stanica (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Ažurirano 24. ožujka 2020. Pristupljeno 14. srpnja 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinički aspekti raka pluća. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 53.