Ventrikularni pomoćni uređaj

Ventrikularni uređaji za pomoć (VAD) pomažu vašem srcu pumpati krv iz jedne od glavnih crpnih komora u ostatak tijela ili na drugu stranu srca. Te se pumpe ugrađuju u vaše tijelo. U većini slučajeva povezani su sa strojevima izvan vašeg tijela.

Uređaj za pomoć u ventrikulu ima 3 dijela:

• Pumpa. Pumpa teži od 0,5 do 1 kilograma. Postavlja se unutar ili izvan trbuha.
• Elektronički kontroler. Kontroler je poput malog računala koje kontrolira kako pumpa radi.
• Baterije ili drugi izvor napajanja. Baterije se nose izvan vašeg tijela. Na pumpu su povezani kabelom koji vam ulazi u trbuh.

Ako vam se ugradi VAD, trebat će vam opća anestezija. Tako ćete zaspati i biti bezbolni tijekom postupka.

Tijekom operacije:

• Kardiokirurg kirurškim rezom otvara sredinu prsa, a zatim razdvaja grudnu kost. To omogućuje pristup vašem srcu.
• Ovisno o korištenoj pumpi, kirurg će napraviti prostor za pumpu ispod vaše kože i tkiva u gornjem dijelu trbušnog zida.
• Zatim će kirurg postaviti pumpu u ovaj prostor.

Cijev će spojiti pumpu na vaše srce. Još jedna cijev povezat će pumpu s vašom aortom ili nekom od vaših glavnih arterija. Kroz kožu će proći još jedna cijev za povezivanje pumpe s kontrolerom i baterijama.

VAD će uzimati krv iz vaše komore (jedne od glavnih crpnih komora srca) kroz cijev koja vodi do pumpe. Tada će uređaj pumpati krv natrag u jednu od vaših arterija i kroz vaše tijelo.

Operacija najčešće traje 4 do 6 sati.

Postoje i druge vrste VAD-a (zvani perkutani uređaji za pomoć u ventrikulu) koji se mogu postaviti s manje invazivnim tehnikama za pomoć lijevoj ili desnoj komori. Međutim, oni obično ne mogu pružiti toliki protok (potporu) kao kirurški ugrađeni.

VAD će vam trebati ako imate ozbiljno zatajenje srca koje se ne može kontrolirati lijekovima, uređajima za pejsing ili drugim tretmanima. Ovaj uređaj možete dobiti dok ste na listi čekanja za transplantaciju srca.Neki ljudi koji dobiju VAD vrlo su bolesni i možda su već na uređaju za potporu srca i pluća.

Nisu svi s teškim zatajenjem srca dobar kandidat za ovaj postupak.

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Krvni ugrušci koji se stvaraju u uređaju i mogu putovati u druge dijelove tijela
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju koji se koriste tijekom operacije
• Infekcije
• Krvarenje
• Smrt

Mnogi će ljudi već biti u bolnici na liječenju svog zatajenja srca.

Većina ljudi kojima se stavi VAD provodi od nekoliko do nekoliko dana na intenzivnoj njezi (ICU) nakon operacije. Nakon postavljanja pumpe možete ostati u bolnici tjedan dana ili duže. Za to vrijeme naučit ćete kako se brinuti za pumpu.

Manje invazivni VAD-ovi nisu namijenjeni ambulantnim pacijentima i ti pacijenti moraju ostati u JIL-u dok traje njihova upotreba. Ponekad se koriste kao most do kirurškog VAD-a ili oporavka srca.

VAD može pomoći ljudima koji imaju zatajenje srca da žive duže. To također može pomoći u poboljšanju kvalitete života pacijenata.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Uređaj za pomoć desnoj klijetki; Uređaj za pomoć lijevoj klijetki; Biventrikularni pomoćni uređaj; Srčana pumpa; Pomoćni sustav lijeve klijetke; LVAS; Ugradbeni ventrikularni pomoćni uređaj; Zatajenje srca - VAD; Kardiomiopatija - VAD

• Angina - iscjedak
• Srčani udar - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Srce - presjek kroz sredinu

Aaronson KD, Pagani FD. Mehanička potpora cirkulaciji. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Upravljanje postoperativnim VAD-om: operacijska sala za pražnjenje i dalje: kirurška i medicinska razmatranja. U: Kirklin JK, Rogers JG, ur. Mehanička potpora cirkulaciji: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Preporuke za upotrebu mehaničke potpore krvotoku: strategije uređaja i odabir pacijenta: znanstvena izjava Američke udruge za srce. Cirkulacija. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, i sur. Izjava o konsenzusu kliničkog stručnjaka za SCAI / ACC / HFSA / STS o upotrebi perkutanih uređaja za mehaničku cirkulaciju u kardiovaskularnoj njezi: odobrili Američko udruženje za srce, Kardiološko društvo iz Indije i Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potvrđivanje vrijednosti od strane Kanadskog udruženja za interventnu kardiologiju-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.