Čvor na štitnjači

Čvor štitnjače je izraslina (kvržica) u štitnjači. Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, točno iznad mjesta na kojem se ključne kosti sastaju u sredini.

Čvorovi na štitnjači nastaju prekomjernim rastom stanica u štitnjači. Ti rastovi mogu biti:

• Ne rak (benigni), rak štitnjače (zloćudni), ili vrlo rijetko, drugi karcinomi ili infekcije
• Tekućina (ciste)
• Jedan čvor ili skupina malih čvorića
• Proizvodnja hormona štitnjače (vrući čvor) ili ne stvaranje hormona štitnjače (hladni čvor)

Čvorovi na štitnjači vrlo su česti. Češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca. Šansa osobe da dobije čvor na štitnjači povećava se s godinama.

Samo je nekoliko čvorova na štitnjači posljedica raka štitnjače. Čvor štitnjače vjerojatnije je rak ako:

• Imajte tvrd čvor
• Uzmite čvor koji se zalijepio za obližnje strukture
• Imati obiteljsku anamnezu karcinoma štitnjače
• Primijetili ste promjenu u vašem glasu
• Su mlađi od 20 ili stariji od 70 godina
• Imati anamnezu izlaganja zračenju glave ili vrata
• Jesu li muškarci

Uzroci čvorova na štitnjači nisu uvijek pronađeni, ali mogu uključivati:

• Hashimotova bolest (reakcija imunološkog sustava na štitnjaču)
• Nedostatak joda u prehrani

Većina čvorova na štitnjači ne uzrokuje simptome.

Veliki čvorovi mogu pritisnuti druge strukture na vratu. To može uzrokovati simptome kao što su:

• Vidljiva gušavost (povećana štitnjača)
• Promuklost ili promjena glasa
• Bolovi u vratu
• Problemi s disanjem, posebno kada ležite ravno
• Problemi s gutanjem hrane

Čvorovi koji proizvode hormone štitnjače vjerojatno će uzrokovati simptome preaktivne štitnjače, uključujući:

• Topla, znojna koža
• Ubrzan puls i lupanje srca
• Povećan apetit
• Nervoza ili tjeskoba
• Nemir ili loš san
• Crvenilo ili crvenilo kože
• Učestalije pražnjenje crijeva
• Tremor
• Gubitak težine
• Neredovite ili lakše menstruacije

Starije osobe s kvržicom koja stvara previše hormona štitnjače mogu imati samo nejasne simptome, uključujući:

• Umor
• Palpitacije
• Bol u prsima
• Gubitak pamćenja

Čvorovi na štitnjači ponekad se nalaze kod ljudi koji imaju Hashimoto bolest. To može uzrokovati simptome slabo aktivne štitnjače, kao što su:

• Zatvor
• Suha koža
• Oticanje lica
• Umor
• Gubitak kose
• Osjećaj hladnoće kad drugi ljudi nemaju
• Debljanje
• Neredovite menstruacije

Kvržice vrlo često ne proizvode simptome. Pružatelji zdravstvenih usluga često pronađu čvorove na štitnjači tijekom rutinskog fizičkog pregleda ili pretraga slika koji se rade iz drugog razloga. Nekoliko ljudi ima čvorove na štitnjači koji su dovoljno veliki da sami primijete čvor i zatraže od pružatelja usluga da im pregleda vrat.

Ako davatelj usluga pronađe čvor ili imate simptome čvora, mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Razina TSH i drugi testovi krvi u štitnjači
• Ultrazvuk štitnjače
• Skeniranje štitnjače (nuklearna medicina)
• Aspiraciona biopsija tanke igle čvora ili više čvorova (ponekad s posebnim genetskim ispitivanjem tkiva čvora)

Vaš davatelj može preporučiti operaciju uklanjanja cijele ili dijela štitnjače ako je čvor:

• Zbog karcinoma štitnjače
• Uzrokuje simptome poput problema s gutanjem ili disanjem
• Ako biopsija fine igle nije zaključna, a vaš davatelj usluga ne može znati je li čvor karcinom
• Stvaranje previše hormona štitnjače

Osobe s čvorovima koji stvaraju previše hormona štitnjače mogu se liječiti terapijom radiojodom. To smanjuje veličinu i aktivnost kvržice. Trudnice ili žene koje još uvijek doje ne dobivaju ovaj tretman.

I operacija uklanjanja tkiva štitnjače i liječenje radioaktivnim jodom mogu uzrokovati doživotni hipotireoidizam (nedovoljno aktivna štitnjača). Ovo se stanje treba liječiti nadomještanjem hormona štitnjače (svakodnevni lijek).

Za nekancerozne čvoriće koji ne uzrokuju simptome i ne rastu, najbolje liječenje može biti:

• Pažljivo praćenje fizičkim pregledom i ultrazvukom
• Biopsija štitnjače ponovljena 6 do 12 mjeseci nakon dijagnoze, posebno ako je čvor narastao

Drugi mogući način liječenja je injekcija etanola (alkohola) u čvor kako bi se smanjio.

Nekancerozni čvorovi na štitnjači nisu opasni po život. Mnogi ne zahtijevaju liječenje. Dovoljni su naknadni ispiti.

Izgledi za rak štitnjače ovise o vrsti karcinoma. Za najčešće vrste karcinoma štitnjače izgledi su vrlo dobri nakon liječenja.

Obratite se svom liječniku ako osjetite ili vidite kvržicu na vratu ili ako imate simptome čvora na štitnjači.

Ako ste bili izloženi zračenju u području lica ili vrata, obratite se svom davatelju usluga. Može se napraviti ultrazvuk vrata kako bi se potražili čvorovi na štitnjači.

Tumor štitnjače - čvor; Adenom štitnjače - čvor; Karcinom štitnjače - čvor; Rak štitnjače - čvor; Incidentalom štitnjače; Vrući čvor; Hladni čvor; Tirotoksikoza - čvor; Hipertireoza - čvor

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Biopsija štitnjače

Haugen BR, Alexander EK, Biblija KC, et al.Smjernice za upravljanje Američkim udruženjem štitnjače iz 2015. za odrasle pacijente s čvorovima štitnjače i diferenciranim karcinomom štitnjače: Radna skupina za štitnjače i diferencirani rak štitnjače Američkog udruženja za štitnjaču Štitnjača. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Netoksična difuzna gušavost, nodularni poremećaji štitnjače i maligni tumori štitnjače. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 14. poglavlje.

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.