Operacija mikrofrakture koljena

Operacija mikrofrakture koljena čest je postupak koji se koristi za popravak oštećene hrskavice koljena. Hrskavica pomaže jastuku i pokriva područje gdje se kosti spajaju u zglobovima.

Tijekom operacije nećete osjetiti bol. Za operaciju artroskopije koljena mogu se koristiti tri vrste anestezije:

• Lokalna anestezija - Dobit ćete injekcije lijekova protiv bolova za ukočenje koljena. Možda ćete dobiti i lijekove koji vas opuštaju.
• Spinalna (regionalna) anestezija - Lijek protiv boli ubrizgava se u prostor u vašoj kralježnici. Bit ćete budni, ali nećete moći osjetiti ništa ispod svog struka.
• Opća anestezija - Bit ćete zaspani i bez bolova.

Kirurg će izvršiti sljedeće korake:

• Napravite kirurški rez na koljenu od jednog četvrtine inča (6 mm).
• Kroz ovaj rez na kraj stavite dugu tanku cijev s kamerom na kraj. To se naziva artroskop. Kamera je pričvršćena na video monitor u operacijskoj sali. Ovaj alat omogućuje kirurgu da pogleda unutar vašeg područja koljena i radi na zglobu.
• Napravite još jedan rez i provucite alate kroz ovaj otvor. Mali šiljasti alat zvan šilo koristi se za izradu vrlo malih rupica na kosti u blizini oštećene hrskavice. Oni se nazivaju mikrofrakturama.

Te se rupe povezuju s koštanom srži kako bi oslobodile stanice koje mogu izgraditi novu hrskavicu kako bi nadomjestile oštećeno tkivo.

Ovaj postupak možda će vam trebati ako oštetite hrskavicu:

• U zglobu koljena
• Ispod kapice koljena

Cilj ove operacije je spriječiti ili usporiti daljnje oštećenje hrskavice. To će pomoći u prevenciji artritisa koljena. Može vam pomoći da odgodite potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom koljena.

Ovaj se postupak također koristi za liječenje bolova u koljenu zbog ozljeda hrskavice.

Za slične probleme može se napraviti i operacija nazvana matrična autologna implantacija hondrocita (MACI) ili mozaikplastika.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici za operaciju mikrofrakture su:

• Razgradnja hrskavice s vremenom - Nova hrskavica napravljena operacijom mikrofrakture nije tako jaka kao izvorna hrskavica tijela. Može se lakše pokvariti.
• Područje s nestabilnom hrskavicom može s vremenom postajati sve veće kako degeneracija odmiče. To vam može dati više simptoma i boli.
• Povećana ukočenost koljena.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, ljekovite biljke ili dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Možda će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Liječnik ili medicinska sestra reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Fizikalna terapija može započeti u sobi za oporavak odmah nakon vaše operacije. Također ćete trebati koristiti stroj koji se naziva CPM stroj. Ovaj će uređaj nježno vježbati nogu 6 do 8 sati dnevno tijekom nekoliko tjedana. Ovaj se stroj najčešće koristi 6 tjedana nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluge koliko dugo ćete ga koristiti.

Vaš će liječnik s vremenom povećavati vježbe koje radite dok ponovno ne možete potpuno pomaknuti koljeno. Vježbe mogu poboljšati zacjeljivanje nove hrskavice.

Morat ćete držati težinu na koljenu 6 do 8 tjedana, ako nije drugačije rečeno. Za kretanje će vam trebati štake. Održavanje težine s koljena pomaže rastu nove hrskavice. Obavezno provjerite sa svojim liječnikom kako biste saznali koliku težinu možete staviti na nogu i koliko dugo.

Morat ćete ići na fizikalnu terapiju i raditi vježbe kod kuće 3 do 6 mjeseci nakon operacije.

Mnogi ljudi dobro rade nakon ove operacije. Vrijeme oporavka može biti sporo. Mnogi se ljudi mogu vratiti sportu ili drugim intenzivnim aktivnostima za otprilike 9 do 12 mjeseci. Sportaši u vrlo intenzivnim sportovima možda se neće moći vratiti na svoju bivšu razinu.

Osobe mlađe od 40 godina s nedavnom ozljedom često imaju najbolje rezultate. Ljudi koji nemaju prekomjernu tjelesnu težinu također imaju bolje rezultate.

Obnova hrskavice - koljeno

• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Artroskopija koljena - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Građa zgloba

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Hondroplastika i mikrofraktura. U: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, ur. Operativne tehnike: kirurgija koljena. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Granice u liječenju zglobne hrskavice. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez i Miller. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 97.

Harris JD, Cole BJ. Postupci restauracije zglobne hrskavice koljena. U: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Poremećaji koljena na Noyesu: kirurgija, rehabilitacija, klinički ishodi. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 31.

Miller RH, Azar FM. Ozljede koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 45.