Popravak rotacijske manšete

Popravak rotacijske manšete je operacija za popravak poderane tetive u ramenu. Postupak se može učiniti velikim (otvorenim) rezom ili artroskopijom ramena, koja koristi manje rezove.

Rotacijska manšeta je skupina mišića i tetiva koji čine manžetu preko ramenog zgloba. Ti mišići i tetive drže ruku u zglobu i pomažu ramenom zglobu da se pomiče. Tetive mogu biti pocepane od prekomjerne upotrebe ili ozljede.

Vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju prije ove operacije. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili ćete imati regionalnu anesteziju. Područje ruku i ramena bit će vam utrnulo tako da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas jako pospati tijekom operacije.

Tri se uobičajene tehnike koriste za popravak suza rotatora:

• Tijekom otvorenog popravka napravi se kirurški rez i lagano se pomakne veliki mišić (deltoid) kako bi se izvela operacija. Otvoreni popravak vrši se kod velikih ili složenijih suza.
• Tijekom artroskopije, artroskop se umetne malim rezom. Opseg je povezan s video monitorom. To omogućuje kirurgu da vidi unutrašnjost ramena. Napravljeni su jedan do tri dodatna mala ureza kako bi se omogućilo umetanje drugih instrumenata.
• Tijekom mini-open popravka, oštećeno tkivo ili koštane ostruge uklanjaju se ili popravljaju artroskopom. Zatim se tijekom otvorenog dijela operacije napravi rez od 5 do 7,5 centimetara od 2 do 3 inča za popravak rotacijske manšete.

Da biste popravili manžetnu rotatora:

• Tetive su ponovno pričvršćene za kost.
• Male zakovice (zvane sidrena sidra) često se koriste za pričvršćivanje tetive na kost. Sidra za šav mogu biti izrađena od metala ili materijala koji se vremenom otapa i ne treba ih uklanjati.
• Na sidra su pričvršćeni šavovi (šavovi) koji tetivu vraćaju natrag za kost.

Na kraju operacije, rezovi se zatvaraju i stavlja oblog. Ako je izvedena artroskopija, većina kirurga fotografira postupak s video monitora kako bi vam pokazala što su pronašli i popravke koji su napravljeni.

Razlozi za popravak rotacijske manšete uključuju:

• Boli te rame kad se odmaraš ili noću, a nije se poboljšao vježbama tijekom 3 do 4 mjeseca.
• Aktivni ste i rame koristite za sport ili posao.
• Imate slabost i niste u mogućnosti raditi svakodnevne aktivnosti.

Kirurgija je dobar izbor kada:

• Imate kompletnu rotacijsku manžetnu.
• Suza je nastala zbog nedavne ozljede.
• Nekoliko mjeseci fizikalne terapije nije poboljšalo vaše simptome.

Djelomična suza možda neće trebati operaciju. Umjesto toga, za liječenje ramena koriste se odmor i vježba. Ovaj je pristup često najbolji za ljude koji na svoja ramena ne postavljaju veliku potražnju. Može se očekivati ​​poboljšanje boli. Međutim, suza s vremenom može postati veća.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju rotatorne manšete su:

• Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
• Ozljeda tetive, krvne žile ili živca

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog kirurga ako vam se prije operacije dogodi prehlada, gripa, vrućica, izljev herpesa ili neka druga bolest. Postupak će možda trebati odgoditi.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao kirurg uzmite s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Nosit ćete remen kad napustite bolnicu. Neki ljudi također nose imobilizator ramena. Ovo vam sprječava pomicanje ramena. Koliko dugo nosite remen ili imobilizator, ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.

Oporavak može trajati 4 do 6 mjeseci, ovisno o veličini suze i ostalim čimbenicima. Možda ćete morati nositi remen 4 do 6 tjedana nakon operacije. Bolovi se obično rješavaju lijekovima.

Fizikalna terapija može vam pomoći da vratite pokret i snagu ramena. Duljina terapije ovisit će o obavljenom popravku. Slijedite upute za vježbe za rame koje su vam upućene.

Operacija za popravak poderane rotatorne manšete često je uspješna u ublažavanju bolova u ramenu. Postupak možda neće uvijek vratiti snagu ramenu. Popravak rotacijske manšete može zahtijevati dugo razdoblje oporavka, pogotovo ako je suza bila velika.

Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom, ovisi o obavljenoj operaciji. Očekujte nekoliko mjeseci da nastavite s redovnim aktivnostima.

Neke suze rotatorske manšete možda neće potpuno zacijeliti. Ukočenost, slabost i kronična bol mogu i dalje biti prisutni.

Lošiji rezultati vjerojatniji su kada su prisutni sljedeći podaci:

• Manšeta rotatora već je bila rastrgana ili slaba prije ozljede.
• Mišići rotatorne manšete ozbiljno su oslabili prije operacije.
• Veće suze.
• Ne slijede se vježbe nakon operacije i upute.
• Imate više od 65 godina.
• Pušite.

Operacija - rotatorna manšeta; Operacija - ramena - rotatorna manšeta; Popravak rotacijske manšete - otvoren; Popravak rotacijske manšete - mini-otvoren; Popravak rotacijske manšete - laparoskopski

• Vježbe rotacione manšete
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Korištenje ramena nakon operacije

• Popravak rotacijske manšete - serija

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatora. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Okreti manšete rotacije i udarne lezije. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez & Miller: Principi i praksa. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.