Biopsija limfnih čvorova

Biopsija limfnih čvorova je uklanjanje tkiva limfnih čvorova radi pregleda pod mikroskopom.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje stvaraju bijele krvne stanice (limfocite), koje se bore protiv infekcije. Limfni čvorovi mogu zarobiti klice koje uzrokuju infekciju. Rak se može proširiti na limfne čvorove.

Biopsija limfnih čvorova često se radi u operacijskoj sali u bolnici ili u ambulantnom kirurškom centru. Biopsija se može provesti na različite načine.

Otvorena biopsija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela limfnog čvora. To se obično radi ako postoji limfni čvor koji se može osjetiti na pregledu. To se može učiniti lokalnom anestezijom (omamljujući lijek) koja se ubrizgava u to područje ili pod općom anestezijom. Postupak se obično radi na sljedeći način:

• Ležite na stolu za pregled. Možda ćete dobiti lijek za smirenje i uspavljivanje ili možda imate opću anesteziju, što znači da spavate i bezbolite.
• Pročisti se mjesto biopsije.
• Napravljen je mali kirurški rez (rez). Uklanja se limfni čvor ili dio čvora.
• Rez se zatvara šavovima i nanosi se zavoj ili tekuće ljepilo.
• Otvorena biopsija može potrajati 30 do 45 minuta.

Za neke karcinome koristi se poseban način pronalaska najboljeg limfnog čvora za biopsiju. To se naziva biopsija sentinel limfnih čvorova i uključuje:

Na mjestu tumora ili u područje tumora ubrizgava se mala količina traga, bilo radioaktivnog tragača (radioizotop) ili plave boje ili oboje.

Slijedi ili boja ulijeva se u najbliži (lokalni) čvor ili čvorove. Ti se čvorovi nazivaju sentinel čvorovi. Sentinelni čvorovi prvi su limfni čvorovi na koje se rak može proširiti.

Uklanjaju se čvor ili čvorovi sentinela.

Biopsije limfnih čvorova na trbuhu mogu se ukloniti laparoskopom. Ovo je mala cijev sa svjetlom i kamerom koja se ubacuje kroz mali rez na trbuhu. Napravit će se jedan ili više rezova i umetnuti alati koji će pomoći ukloniti čvor. Smješten je limfni čvor i uklonjen je dio ili cijeli. To se obično izvodi u općoj anesteziji, što znači da će osoba koja ima ovaj postupak biti u snu i bez bolova.

Nakon uklanjanja uzorka šalje se u laboratorij na ispitivanje.

Biopsija igle uključuje umetanje igle u limfni čvor. Ovu vrstu biopsije može izvesti radiolog s lokalnom anestezijom, pomoću ultrazvuka ili CT-a kako bi pronašao čvor.

Recite svom davatelju usluga:

• Ako ste trudni
• Ako imate alergiju na lijekove
• Ako imate problema s krvarenjem
• Koje lijekove uzimate (uključujući dodatke ili biljne lijekove)

Davatelj usluge može od vas tražiti da:

• Prestanite uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, heparina, varfarina (Coumadin) ili klopidogrela (Plavix) prema uputama
• Nemojte ništa jesti ili piti nakon određenog vremenskog razdoblja prije biopsije
• Dođite u određeno vrijeme na postupak

Kad se ubrizga lokalni anestetik, osjetit ćete ubod i blago peckanje. Mjesto biopsije bit će bolno nekoliko dana nakon testa.

Nakon otvorene ili laparoskopske biopsije bol je blaga i lako je možete kontrolirati lijekom protiv bolova bez recepta. Također možete primijetiti nekoliko modrica ili curenja tekućine nekoliko dana. Slijedite upute za brigu o rezu. Dok je rez ljekovit, izbjegavajte bilo kakvu intenzivnu tjelovježbu ili dizanje teškog tereta koji uzrokuju bol ili nelagodu. Pitajte svog davatelja usluga za konkretne upute o tome koje aktivnosti možete raditi.

Test se koristi za dijagnozu raka, sarkoidoze ili infekcije (poput tuberkuloze):

• Kada vi ili vaš davatelj usluga osjetite otečene žlijezde i one ne nestaju
• Kada su abnormalni limfni čvorovi prisutni na mamografskom, ultrazvučnom, CT ili MRI snimanju
• Za neke ljude s rakom, poput karcinoma dojke ili melanoma, kako bi vidjeli je li se rak proširio (biopsija sentinelnih limfnih čvorova ili biopsija iglom od strane radiologa)

Rezultati biopsije pomažu vašem davatelju usluga da odluči o daljnjim testovima i liječenju.

Ako biopsija limfnih čvorova ne pokazuje znakove raka, vjerojatnije je da i drugi limfni čvorovi u blizini nemaju rak. Te informacije mogu pomoći davatelju usluga da odluči o daljnjim testovima i tretmanima.

Nenormalni rezultati mogu biti posljedica mnogih različitih stanja, od vrlo blagih infekcija do raka.

Na primjer, povećani limfni čvorovi mogu biti posljedica:

• Rak (dojke, pluća, oralno)
• HIV
• Rak limfnog tkiva (Hodgkinov ili ne-Hodgkinov limfom)
• Infekcija (tuberkuloza, bolest mačjih ogrebotina)
• Upala limfnih čvorova i drugih organa i tkiva (sarkoidoza)

Biopsija limfnih čvorova može rezultirati bilo čim od sljedećeg:

• Krvarenje
• Infekcija (u rijetkim slučajevima rana se može zaraziti i možda ćete trebati uzimati antibiotike)
• Ozljeda živca ako se biopsija radi na limfnom čvoru blizu živaca (utrnulost obično nestane za nekoliko mjeseci)

Biopsija - limfni čvorovi; Otvorena biopsija limfnih čvorova; Aspiraciona biopsija fine igle; Biopsija limfnog čvora sentinela

• Limfni sustav
• Metastaze u limfnim čvorovima, CT skeniranje

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsija, specifično za mjesto - uzorak. U: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. 6. izdanje St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Limfno mapiranje i sentinel limfadenektomija za rak dojke. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i zloćudnim bolestima. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 42.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Biopsija limfnog čvora sentinela. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Ažurirano 25. lipnja 2019. Pristupljeno 13. srpnja 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Limfni čvorovi: citomorfologija i protočna citometrija. U: Bibbo M, Wilbur DC, ur. Sveobuhvatna citopatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 25.