Što je nevalvularna fibrilacija atrija?

Sadržaj

• Simptomi nevalvularne fibrilacije atrija
• Uzroci nevalvularne fibrilacije atrija
• Dijagnosticiranje nevalvularne fibrilacije atrija
• Tretmani za nevalvularnu fibrilaciju atrija
• Lijekovi
• Postupci
• Outlook za nevalvularnu fibrilaciju atrija
• Pitanja i odgovori: Rivaroksaban protiv varfarina
• P:
• O:

Pregled

Atrijalna fibrilacija (AFib) medicinski je izraz za nepravilan srčani ritam. Mnogo je mogućih uzroka AFib. To uključuje valvularne bolesti srca, u kojima nepravilnosti u ventilima srca osobe dovode do abnormalnih srčanih ritmova.

Međutim, mnogi ljudi s AFib nemaju valvularnu bolest srca. Ako imate AFib koji nije uzrokovan valvularnom bolešću srca, često se naziva nevalvularni AFib.

Još ne postoji standardna definicija nevalvularnog AFib. Liječnici još uvijek odlučuju koje uzroke AFib treba smatrati valvularnima, a koje nevalvularnima.

su pokazali da mogu postojati neke razlike u liječenju između ove dvije opće vrste. Istraživači istražuju koji tretmani najbolje djeluju na nevalvularni ili valvularni AFib.

Simptomi nevalvularne fibrilacije atrija

Možete imati AFib i bez simptoma. Ako osjetite simptome AFib, oni mogu uključivati:

• nelagoda u prsima
• treperenje u prsima
• lupanje srca
• vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice
• otežano disanje
• neobjašnjiv umor

Uzroci nevalvularne fibrilacije atrija

Nevalvularni uzroci AFib mogu uključivati:

• izloženost stimulansima srca, poput alkohola, kofeina ili duhana
• apneja za vrijeme spavanja
• visoki krvni tlak
• problemi s plućima
• hipertireoza ili prekomjerno aktivna štitnjača
• stres zbog teške bolesti, poput upale pluća

Valvularni uzroci AFib uključuju postojanje protetskog srčanog zaliska ili stanje poznato kao stenoza mitralne valvule. Liječnici se još nisu složili treba li u definiciju valvularnog AFib uključiti i druge vrste bolesti srčanih zalistaka.

Dijagnosticiranje nevalvularne fibrilacije atrija

Ako nemate simptoma AFib, liječnik će možda otkriti nepravilan srčani ritam kada se testirate na nepovezano stanje. Obavit će fizički pregled i pitati vas o vašoj povijesti bolesti i povijesti vašeg obiteljskog zdravlja. Najvjerojatnije će tražiti da izvršite daljnje testiranje.

Testovi za AFib uključuju:

• elektrokardiogram
• ehokardiogram
• test opterećenja
• RTG grudnog koša
• krvne pretrage

Tretmani za nevalvularnu fibrilaciju atrija

Vaš liječnik može preporučiti lijekove ili određene postupke za liječenje nevalvularnog AFib.

Lijekovi

Ako imate bilo koju vrstu AFib, liječnik vam može propisati antikoagulantne lijekove. To je zato što AFib može uzrokovati podrhtavanje komora vašeg srca, sprečavajući krv da se kreće kroz njega što je brže moguće.

Kad krv predugo miruje, može se početi zgrušavati. Ako se u vašem srcu stvori ugrušak, to može uzrokovati blokadu koja dovodi do srčanog ili moždanog udara. Antikoagulanti mogu pomoći da se krv manje zgrušava.

Dostupno je nekoliko vrsta antikoagulansa. Ovi antikoagulanti mogu djelovati na različite načine kako bi smanjili vjerojatnost zgrušavanja krvi.

Liječnici mogu prepisivati ​​antikoagulantne lijekove poznate kao antagonisti vitamina K za osobe s valvularnim AFib. Antagonisti vitamina K blokiraju sposobnost vašeg tijela da koristi vitamin K. Budući da vašem tijelu treba vitamin K za stvaranje ugruška, blokiranjem može smanjiti vjerojatnost zgrušavanja krvi. Varfarin (Coumadin) je vrsta antagonista vitamina K.

Međutim, uzimanje antagonista vitamina K zahtijeva redovite posjete liječniku kako bi se provjerilo koliko antikoagulant djeluje. Također ćete morati održavati pažljive prehrambene navike kako ne biste uzimali previše vitamina K iz prehrane.

Novi lijekovi, koji se sada preporučuju u odnosu na varfarin, djeluju na različite načine kako bi smanjili zgrušavanje krvi koji ne zahtijevaju ovo praćenje. To ih može učiniti poželjnijima od antagonista vitamina K za osobe s nevalvularnim AFib.

Ovi novi lijekovi nazivaju se oralnim antikoagulansima (NOAC) bez vitamina K. Djeluju inhibirajući trombin, tvar potrebnu za zgrušavanje vaše krvi. Primjeri NOAC-a su:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)

Uz antikoagulanse, liječnik može propisati lijekove koji pomažu u održavanju ritma srca. To uključuje:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (kordaron)
• sotalol (Betapace)

Postupci

Vaš liječnik također može preporučiti postupke koji vam mogu pomoći "resetirati" vaše srce tako da otkucava u ritmu. Ti postupci uključuju:

• Kardioverzija. U kardioverziji, električna struja se isporučuje u vaše srce kako bi pokušala vratiti ritam u normalni sinusni ritam, što je redoviti, ujednačeni rad srca.
• Ablacija. To uključuje namjerno ožiljavanje ili oštećivanje dijelova vašeg srca koji šalju nepravilne električne signale, pa će srce opet kucati u ritmu.

Outlook za nevalvularnu fibrilaciju atrija

Osobe s valvularnim AFib imaju veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Međutim, svi ljudi s AFib i dalje su u većem riziku od nastanka krvnih ugrušaka od onih koji nemaju AFib.

Ako mislite da biste mogli dobiti AFib, razgovarajte sa svojim liječnikom. Obično mogu koristiti elektrokardiogram za procjenu vašeg srčanog ritma. Odatle mogu raditi na utvrđivanju je li vaš AFib valvularni ili nevalvularni i uspostaviti plan liječenja koji je najbolji za vas.

Pitanja i odgovori: Rivaroksaban protiv varfarina

P:

Imam nevalvularni AFib. Koji je antikoagulant bolji, rivaroksaban ili varfarin?

O:

Varfarin i rivaroksaban djeluju drugačije, a svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti lijekova poput rivaroksabana su u tome što ne trebate nadgledati koagulabilnost krvi ili ograničiti prehranu, imaju manje interakcija s lijekovima i brzo idu na posao. Utvrđeno je da rivaroksaban djeluje kao i varfarin u prevenciji moždanog udara ili zgrušavanja krvi. Loša strana rivaroksabana je ta što može uzrokovati gastrointestinalna krvarenja češće od varfarina. Pregled nedavnih ispitivanja lijekova pokazao je da NOAC smanjuju smrtnost od svih uzroka za oko 10 posto.

Ljudi s valvularnim AFib imaju veću vjerojatnost da imaju krvni ugrušak nego ljudi koji imaju nevalvularnu bolest srca.