Polisomnografija

Polisomnografija je studija spavanja. Ovaj test bilježi određene tjelesne funkcije dok spavate ili pokušavate spavati. Polisomnografija se koristi za dijagnozu poremećaja spavanja.

Postoje dvije vrste spavanja:

• Spavanje brzim pokretima očiju (REM). Najviše se sanja tijekom REM spavanja. U normalnim se okolnostima vaši mišići, osim očiju i mišića koji dišu, ne miču tijekom ove faze spavanja.
• Spavanje bez brzog kretanja očiju (NREM). NREM spavanje podijeljeno je u tri faze koje mogu otkriti moždani valovi (EEG).

REM spavanje izmjenjuje se s NREM spavanjem otprilike svakih 90 minuta. Osoba s normalnim spavanjem najčešće ima četiri do pet ciklusa REM i NREM spavanja tijekom noći.

Studija spavanja mjeri vaše cikluse i faze spavanja bilježeći:

• Zrak teče i izlazi iz pluća dok dišete
• Razina kisika u krvi
• Položaj tijela
• Moždani valovi (EEG)
• Napor i brzina disanja
• Električna aktivnost mišića
• Pokret očiju
• Brzina otkucaja srca

Polisomnografija se može obaviti u centru za spavanje ili u vašem domu.

U CENTRU SPAVANJA

Cjelovite studije spavanja najčešće se rade u posebnom centru za spavanje.

• Morat ćete doći oko 2 sata prije spavanja.
• Spavat ćete u krevetu u centru. Mnogi centri za spavanje imaju udobne spavaće sobe, slične hotelima.
• Test se najčešće radi noću kako bi se mogli proučiti vaši uobičajeni obrasci spavanja. Ako ste radnik u noćnoj smjeni, mnogi centri mogu provesti test tijekom vašeg uobičajenog sata spavanja.
• Liječnik će vam postaviti elektrode na bradu, vlasište i vanjski rub vjeđa. Imat ćete monitore za bilježenje otkucaja srca i disanje pričvršćene na prsa. Oni će ostati na mjestu dok spavate.
• Elektrode bilježe signale dok ste budni (zatvorenih očiju) i tijekom spavanja. Test mjeri količinu vremena koje vam treba da biste zaspali i koliko vam treba da uđete u REM san.
• Posebno obučeni pružatelj usluga promatrat će vas dok spavate i primijetiti sve promjene u disanju ili otkucajima srca.
• Test će zabilježiti koliko puta prestanete disati ili gotovo prestanete disati.
• Tu su i monitori za snimanje vaših kretanja tijekom spavanja. Ponekad video kamera snima vaše pokrete tijekom spavanja.

KOD KUĆE

Možda ćete moći koristiti uređaj za proučavanje spavanja u svom domu umjesto u centru za spavanje kako biste dijagnosticirali apneju u snu. Uređaj podižete u centru za spavanje ili vam kod kuće dolazi obučeni terapeut koji će ga postaviti.

Kućno testiranje može se koristiti kada:

• Pod nadzorom ste stručnjaka za spavanje.
• Vaš liječnik za spavanje misli da imate opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.
• Nemate drugih poremećaja spavanja.
• Nemate drugih ozbiljnih zdravstvenih problema, poput bolesti srca ili pluća.

Bilo da je test u centru za proučavanje spavanja ili kod kuće, pripremite se na isti način. Ako vam to nije propisao liječnik, nemojte uzimati lijekove za spavanje i ne pijte alkohol ili pića s kofeinom prije testa. Mogu vam ometati san.

Test pomaže u dijagnosticiranju mogućih poremećaja spavanja, uključujući opstruktivnu apneju u snu (OSA). Vaš davatelj usluga može pomisliti da imate OSA jer imate ove simptome:

• Dnevna pospanost (zaspanje tijekom dana)
• Glasno hrkanje
• Razdoblja zadržavanja daha dok spavate, nakon čega slijedi dahtanje ili hrkanje
• Nemiran san

Polisomnografija može dijagnosticirati i druge poremećaje spavanja:

• Narkolepsija
• Poremećaj povremenih pokreta udova (često pomicanje nogu tijekom spavanja)
• REM poremećaj ponašanja (fizički "glumi" vaše snove tijekom spavanja)

Studija spavanja prati:

• Koliko često prestajete disati barem 10 sekundi (nazvana apneja)
• Koliko često je vaše disanje djelomično blokirano na 10 sekundi (naziva se hipopneja)
• Mozak vam maše i pokreti mišića tijekom spavanja

Većina ljudi ima kratka razdoblja tijekom spavanja gdje im se disanje zaustavlja ili je djelomično blokirano. Indeks apneje i hipopneje (AHI) predstavlja broj apneje ili hipopneje izmjeren tijekom studije spavanja. Rezultati AHI koriste se za dijagnozu opstruktivne ili središnje apneje u spavanju.

Normalni rezultati ispitivanja pokazuju:

• Malo ili nimalo epizoda zaustavljanja disanja. U odraslih se AHI manji od 5 smatra normalnim.
• Uobičajeni obrasci moždanih valova i pokreta mišića tijekom spavanja.
  

U odraslih, indeks apneje i hipopneje (AHI) iznad 5 može značiti da imate apneju za vrijeme spavanja:

• 5 do 14 je blaga apneja za vrijeme spavanja.
• 15 do 29 je umjerena apneja za vrijeme spavanja.
• 30 ili više godina je teška apneja za vrijeme spavanja.

Da bi postavio dijagnozu i odlučio se za liječenje, stručnjak za spavanje mora također pogledati:

• Ostali nalazi iz studije spavanja
• Vaša povijest bolesti i pritužbe povezane sa spavanjem
• Vaš fizički ispit

Studija spavanja; Polisomnogram; Studije brzog pokreta očiju; Splitska noćna polisomnografija; PSG; OSA - studija spavanja; Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja - studija spavanja; Apneja u snu - studija spavanja

• Studije spavanja

Chokroverty S, Avidan AY. Spavanje i njegovi poremećaji. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 102.

Kirk V, Baughn J, D’Andrea L i sur. Američka akademija medicine spavanja pozicijski rad za upotrebu kućnog testa apneje tijekom spavanja za dijagnozu OSA u djece. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Zastupnik Mansukhani, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Poremećaji spavanja. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK i sur. Liječenje opstruktivne apneje u spavanju kod odraslih: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Apneja u spavanju i poremećaji spavanja. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 15.

Shangold L. Klinička polisomnografija. U: Friedman M, Jacobowitz O, ur. Apneja u snu i hrkanje. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 4.