Test suzbijanja deksametazona

Test za suzbijanje deksametazona mjeri može li se hipofiza suzbiti izlučivanjem adrenokortikotrofnog hormona (ACTH).

Tijekom ovog testa primit ćete deksametazon. Ovo je jak umjetni (sintetski) glukokortikoidni lijek. Nakon toga vadi se krv kako bi se mogla izmjeriti razina kortizola u krvi.

Postoje dvije različite vrste testova za suzbijanje deksametazona: niska i visoka doza. Svaka vrsta može se obaviti preko noći (uobičajena) ili standardna (trodnevna) metoda (rijetko). Postoje različiti procesi koji se mogu koristiti za bilo koji test. Primjeri toga opisani su u nastavku.

Uobičajen:

• Niske doze preko noći - Dobit ćete 1 miligram (mg) deksametazona u 23 sata, a zdravstveni radnik vadit će vam krv sljedećeg jutra u 8 sati radi mjerenja kortizola.
• Visoke doze preko noći - Pružatelj će vam izmjeriti kortizol ujutro na testu. Tada ćete u 8 sati dobiti 8 mg deksametazona. Krv vam se vadi sljedećeg jutra u 8 sati radi mjerenja kortizola.

Rijetko:

• Standardna mala doza - urin se sakuplja tijekom 3 dana (čuva se u spremnicima za sakupljanje od 24 sata) radi mjerenja kortizola. Dana 2. dobit ćete malu dozu (0,5 mg) deksametazona oralno svakih 6 sati tijekom 48 sati.
• Standardne visoke doze - urin se sakuplja tijekom 3 dana (čuva se u spremnicima za sakupljanje od 24 sata) radi mjerenja kortizola. Dana 2. dobit ćete visoku dozu (2 mg) deksametazona na usta svakih 6 sati tijekom 48 sati.

Pažljivo pročitajte i slijedite upute. Najčešći uzrok abnormalnih rezultata ispitivanja je kada se ne slijede upute.

Pružatelj vam može reći da prestanete uzimati određene lijekove koji mogu utjecati na test, uključujući:

• Antibiotici
• Lijekovi protiv napadaja
• Lijekovi koji sadrže kortikosteroide, poput hidrokortizona, prednizona
• Estrogen
• Oralna kontrola rađanja (kontraceptivi)
• Tablete za vodu (diuretici)

Kad se igla umetne za vađenje krvi, neki ljudi osjećaju umjerenu bol. Drugi osjećaju samo bockanje ili peckanje. Nakon toga može doći do pulsiranja ili blagih modrica. Ovo uskoro nestaje.

Ovaj se test provodi kada davatelj usluga sumnja da vaše tijelo proizvodi previše kortizola. To je učinjeno kako bi se pomoglo dijagnosticirati Cushingov sindrom i identificirati uzrok.

Test niskih doza može vam pomoći utvrditi stvara li vaše tijelo previše ACTH. Test visoke doze može pomoći utvrditi je li problem u hipofizi (Cushingova bolest).

Deksametazon je umjetni (sintetički) steroid koji daje na isti receptor kao i kortizol. Deksametazon smanjuje oslobađanje ACTH u normalnih ljudi. Stoga bi uzimanje deksametazona trebalo smanjiti razinu ACTH i dovesti do smanjene razine kortizola.

Ako vaša hipofiza proizvodi previše ACTH, imat ćete abnormalan odgovor na test niskih doza. Ali možete imati normalan odgovor na test visoke doze.

Razina kortizola trebala bi se smanjiti nakon što primite deksametazon.

Niska doza:

• Preko noći - 8 sati ujutro kortizol u plazmi niži od 1,8 mikrograma po decilitru (mcg / dL) ili 50 nanomola po litri (nmol / L)
• Standardno - Kortizol bez mokraće 3. dana niži od 10 mikrograma dnevno (mcg / dan) ili 280 nmol / L

Velika doza:

• Preko noći - veće od 50% smanjenja kortizola u plazmi
• Standardno - veće od 90% smanjenja slobodnog kortizola u mokraći

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijima. Neki laboratoriji koriste različita mjerenja ili mogu testirati različite uzorke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Nenormalan odgovor na test niskih doza može značiti da imate abnormalno otpuštanje kortizola (Cushingov sindrom). To bi moglo biti posljedica:

• Tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kortizol
• Tumor hipofize koji proizvodi ACTH
• Tumor u tijelu koji proizvodi ACTH (ektopični Cushingov sindrom)

Test visoke doze može vam pomoći prepoznati uzrok hipofize (Cushingova bolest) od drugih uzroka. Test krvi ACTH također može pomoći u identificiranju uzroka visokog kortizola.

Nenormalni rezultati razlikuju se ovisno o stanju koje uzrokuje problem.

Cushingov sindrom uzrokovan tumorom nadbubrežne žlijezde:

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Razina ACTH - niska
• U većini slučajeva test s visokim dozama nije potreban

Ectopic Cushing sindrom:

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Razina ACTH - visoka
• Test visoke doze - nema smanjenja kortizola u krvi

Cushingov sindrom uzrokovan tumorom hipofize (Cushingova bolest)

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Test visoke doze - očekivano smanjenje kortizola u krvi

Lažni rezultati ispitivanja mogu se pojaviti iz mnogih razloga, uključujući različite lijekove, pretilost, depresiju i stres. Lažni rezultati češći su u žena nego u muškaraca.

Mali je rizik povezan s vađenjem krvi. Vene i arterije variraju u veličini od jednog do drugog pacijenta i s jedne strane tijela na drugu.Uzimanje krvi od nekih ljudi može biti teže nego od drugih.

Ostali rizici povezani s vađenjem krvi su mali, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje
• Nesvjestica ili osjećaj nesvjestice
• Višestruki proboji radi lociranja vena
• Hematoma (krv se nakuplja ispod kože)
• Infekcija (mali rizik svaki put kad je koža slomljena)

DST; Test suzbijanja ACTH; Test suzbijanja kortizola

Chernecky CC, Berger BJ. Test suzbijanja deksametazona - dijagnostika. U: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. 6. izdanje St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Procjena endokrine funkcije. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.