Razmaz krvi

Razmaz krvi je test krvi koji daje informacije o broju i obliku krvnih stanica. Često se radi kao dio ili zajedno s kompletnom krvnom slikom (CBC).

Potreban je uzorak krvi.

Uzorak krvi šalje se u laboratorij. Tamo ga laboratorijski tehničar gleda pod mikroskopom. Ili, krv može pregledati automatizirani stroj.

Razmaz daje ove podatke:

• Broj i vrste bijelih krvnih stanica (diferencijal ili postotak svake vrste stanica)
• Broj i vrste krvnih stanica abnormalnog oblika
• Gruba procjena broja bijelih krvnih zrnaca i trombocita

Nije potrebna posebna priprema.

Kad se igla umetne za vađenje krvi, neki ljudi osjećaju umjerenu bol. Drugi osjećaju samo bockanje ili peckanje. Nakon toga može doći do pulsiranja ili lagane modrice. Ovo uskoro nestaje.

Ovaj se test može provesti u sklopu općeg zdravstvenog pregleda radi dijagnosticiranja mnogih bolesti. Ili vam liječnik može preporučiti ovaj test ako imate znakove:

• Bilo koji poznati ili sumnjivi poremećaj krvi
• Rak
• Leukemija

Može se napraviti i krvni test za praćenje nuspojava kemoterapije ili za pomoć u dijagnosticiranju infekcije, poput malarije.

Crvene krvne stanice (RBC) obično su iste veličine i boje i u središtu su svjetlije boje. Razmaz krvi smatra se normalnim ako postoji:

• Normalan izgled stanica
• Uobičajena razlika bijelih krvnih stanica

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijima. Neki laboratoriji koriste različita mjerenja ili testiraju različite uzorke. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Nenormalni rezultati znače da veličina, oblik, boja ili premaz eritrocita nije normalan.

Neke se abnormalnosti mogu ocijeniti na skali od 4 stupnja:

• 1+ znači da je zahvaćena jedna četvrtina stanica
• 2+ znači da je zahvaćena polovica stanica
• 3+ znači da su zahvaćene tri četvrtine stanica
• 4+ znači da su zahvaćene sve stanice

Prisutnost stanica nazvanih ciljne stanice može biti posljedica:

• Nedostatak enzima nazvanog lecitin kolesterol acil transferaza
• Nenormalni hemoglobin, protein u eritrocitima koji prenosi kisik (hemoglobinopatije)
• Nedostatak željeza
• Bolest jetre
• Uklanjanje slezene

Prisutnost stanica u obliku kugle može biti posljedica:

• Nizak broj eritrocita zbog tijela koje ih uništava (imunohemolitička anemija)
• Mali broj eritrocita zbog nekih eritrocita u obliku kuglica (nasljedna sferocitoza)
• Povećana razgradnja eritrocita

Prisutnost eritrocita ovalnog oblika može biti znak nasljedne eliptocitoze ili nasljedne ovalocitoze. To su stanja u kojima su eritrociti abnormalnog oblika.

Prisutnost fragmentiranih stanica može biti posljedica:

• Umjetni srčani zalistak
• Poremećaj u kojem proteini koji kontroliraju zgrušavanje krvi postaju preaktivni (diseminirana intravaskularna koagulacija)
• Infekcija u probavnom sustavu koja stvara otrovne tvari koje uništavaju eritrocite, uzrokujući ozljedu bubrega (hemolitički uremički sindrom)
• Poremećaj krvi koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u malim krvnim žilama oko tijela i dovodi do niskog broja trombocita (trombotička trombocitopenična purpura)

Prisutnost vrste nezrelih eritrocita nazvane normoblasti može biti posljedica:

• Rak koji se proširio na koštanu srž
• Poremećaj krvi nazvan eritroblastoza fetalis koji zahvaća fetus ili novorođenče
• Tuberkuloza koja se krvlju proširila iz pluća u druge dijelove tijela (miliarna tuberkuloza)
• Poremećaj koštane srži u kojem je srž zamijenjena vlaknastim ožiljnim tkivom (mijelofibroza)
• Uklanjanje slezene
• Teška razgradnja eritrocita (hemoliza)
• Poremećaj kod kojeg dolazi do prekomjerne razgradnje hemoglobina (talasemija)

Prisutnost stanica koje se nazivaju izbočene stanice mogu ukazivati ​​na:

• Nenormalno visoka razina dušičnih otpadnih tvari u krvi (uremija)

Prisutnost stanica koje se nazivaju spur stanice mogu ukazivati ​​na:

• Nemogućnost potpune apsorpcije prehrambenih masti kroz crijeva (abetalipoproteinemija)
• Teška bolest jetre

Prisutnost stanica u obliku suze može ukazivati ​​na:

• Mijelofibroza
• Teški nedostatak željeza
• Thalassemia major
• Rak u koštanoj srži
• Anemija uzrokovana koštanom srži koja ne stvara normalne krvne stanice zbog toksina ili tumorskih stanica (mijeloftički proces)

Prisutnost Howell-Jollyjevih tijela (vrsta granula) može ukazivati ​​na:

• Koštana srž ne stvara dovoljno zdravih krvnih stanica (mijelodisplazija)
• Slezena je uklonjena
• Anemija srpastih stanica

Prisutnost Heinzovih tijela (komadići promijenjenog hemoglobina) može ukazivati ​​na:

• Alfa talasemija
• Kongenitalna hemolitička anemija
• Poremećaj u kojem se eritrociti razgrađuju kada je tijelo izloženo određenim lijekovima ili je pod stresom zbog infekcije (nedostatak G6PD)
• Nestabilan oblik hemoglobina

Prisutnost blago nezrelih eritrocita može ukazivati ​​na:

• Anemija s oporavkom koštane srži
• Hemolitička anemija
• Hemoragija

Prisutnost bazofilnog taloženja (pjegavi izgled) može ukazivati ​​na:

• Trovanje olovom
• Poremećaj koštane srži u kojem je srž zamijenjena vlaknastim ožiljnim tkivom (mijelofibroza)

Prisutnost srpastih stanica može ukazivati ​​na anemiju srpastih stanica.

Malo je rizika kod vađenja krvi. Vene i arterije variraju u veličini od jednog do drugog pacijenta i s jedne strane tijela na drugu. Dobivanje uzorka krvi od nekih ljudi može biti teže nego od drugih.

Ostali rizici povezani s vađenjem krvi su mali, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje
• Nesvjestica ili osjećaj nesvjestice
• Višestruki proboji radi lociranja vena
• Hematoma (nakupljanje krvi ispod kože)
• Infekcija (mali rizik svaki put kad je koža slomljena)

Periferni razmaz; Kompletna krvna slika - periferna; CBC - periferni

• Crvene krvne stanice, srpaste stanice
• Crvene krvne stanice, oblik kapljice
• Crvene krvne stanice - normalno
• Crvene krvne stanice - eliptocitoza
• Crvene krvne stanice - sferocitoza
• Akutna limfocitna leukemija - fotomikrograf
• Crvene krvne stanice - višestruke srpaste stanice
• Malarija, mikroskopski prikaz staničnih parazita
• Malarija, fotomikrografija staničnih parazita
• Crvene krvne stanice - srpaste stanice
• Crvene krvne stanice - srp i Pappenheimer
• Crvene krvne stanice, ciljne stanice
• Stvoreni elementi krvi

Bain BJ. Razmaz iz periferne krvi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Nasljedna eliptocitoza, nasljedna piropoikilocitoza i srodni poremećaji. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 39.

Warner EA, Herold AH. Tumačenje laboratorijskih ispitivanja. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavlje.